DECLARACION JURADA

PEÑA LUNA ANGELICA

Con D.N.I. N° .76402001 declaro bajo juramento y en honor a la verdad que los
datos que aparecen en esta declaración jurada son conformes a mi partida de
nacimiento.

FECHA DE NACIMIENTO : 03 de Junio del 1995

DISTRITO DE NACIMIENTO : Tres Unidos

PROVINCIA DE NACIMIENTO : Picota

DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO : San Martin

PAIS DE NACIMIENTO : Perú

Estudios secundarios realizados en la Institución Educativa José Encinas Franco N°

0056 asumiendo plena responsabilidad de la exactitud de los datos consignados de
acuerdo a la Ley 25035 de Simplificación Administrativa.

Atentamente,

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PEÑA LUNA ANGELICA

DNI: 76402001