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FICHA :
2281862
TALLER MANUAL
TARIFARIO ISS
PRESENTADO A :
APRENDICES :
2021
Taller Manual Tarifario ISS
1. Realice un índice donde identifique la estructura del Manual Tarifario ISS – 2001, determinando
capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de servicios
profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos quirúrgicos,
exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias.
INDICE :
CPITULO 1 .
ARTICULO 1 ………………………………………………………………………………………..2 pg
Especialidad de Neurologia procedimientos
Craneo peocedimeinto………………………………………………………………………..2-6 pg
Columna y Medula Espinal …………………………………………………………………..6-9 pg
Nervios Craneanos Raquideos y Simpatico ………………………………………………..9-10 pg
ARTICULO 2 ……………………………………………………………………………………….10 Pg
Especialidad de Oftalmologia Procedmientos
Aparto Lagrimal …………………………………………………………………………………….10 pg
Parpados …………………………………………………………………………………………10-11pg
Conjuntiva…………………………………………………………………………………………...11 pg
Orbita………………………………………………………………………………………………...11pg
Globo y musculos Oculares……………………………………………………………………….12 pg
Cornea y Esclerotica……………………………………………………………………………….12 pg
Iris y Cuerpo Ciliar………………………………………………………………………………….13 pg
Camara Anterior y Retina………………………………………………………………………….13 pg
Cristalino y Cuerpo Vitreo………………………………………………………………………….13 pg
Paragrafo 1 ………………………………………………………………………………………...14 pg
Queractomia con laser se realizara solo en personas entre 20 y 50 años
ARTICULO 3……………………………………………………………………………………….14 pg
Especilaidad de Otirronolaringologia procedimientos
Oido Externo………………………………………………………………………………………..14 pg
Oido Medi y Mastoides…………………………………………………………………………14-15 pg
Oido Interno………………………………………………………………………………………….15 pg
Nariz y Senos Paranasales…………………………………………………………………….15-16 pg
Laringe y Traquea………………………………………………………………………………….17 pg
Faringe,Amigdalas y Adenoides………………………………………………………………….18 pg
ARTICULO 4………………………………………………………………………………….18-19 pg
Especialidad Cirugia de Cuello Procedimeintos
Glandulas Tiroideas y paratiroideas…………………………………………………………….19 pg
ARTICULO 5……………………………………………………………………………………19 pg
Cirugia Cardiovaacular Procedimientos
Vasos Sanguineos y Perofericos…………………………………………………………19-21 pg
Sistema Linfatico……………………………………………………………………………….21 pg
Vasos Sanguineos de la Cabeza, del cuello y de la Base del
Encefalo………………………………………………………………………………………21-22 pg
Vasos Sanguineos Intra Abdominales………………………………………………………...22 pg
Otros procedimientos Vasculares……………………………………………………………...23 pg
Vasos Intratoracicos……………………………………………………………………………..23 pg
Corazon y Pericardio………………………………………………………………………...23-25 pg
Otros Procedimeintos en Corazon……………………………………………………………...26 pg
ARTICULO 6 …………………………………………………………………………………...26 pg
Especialidad de Cirugia De torax Procedimeintos
Pared Del Torax Pleura y Mediatino………………………………………………………26-27 pg
Bronquios………………………………………………………………………………………...27 pg
Pulmon…………………………………………………………………………………………...27 pg
Esofago………………………………………………………………………………………27-28 pg
ARTICULO 7…………………………………………………………………………………… 28 pg
Especialidad de Cirugia Abdominal Procedimientos
Pared Abdominal y Peritoneo………………………………………………………………28-30 pg
Higado y Vias Biliares………………………………………………………………………30-31 pg
Pancreas……………………………………………………………………………………...31-32 pg
Glandulas Suprarenales……………………………………………………………………….32 pg
Bazo ……………………………………………………………………………………………..32 pg
Estomago …………………………………………………………………………………… 32-33 pg
Intestino……………………………………………………………………………………… 33-35 pg
ARTICULO 8……………………………………………………………………………………...35 pg
Especialidad de Proctologia Procedimientos
Recto……………………………………………………………………………………………...35-36 pg
Ano ……………………………………………………………………………………………….36 pg
ARTICULO 9 ……………………………………………………………………………………..37 pg
Especilidad de Urologia y Nefrologia Procedimientos
Riñon…………………………………………………………………………………………37-38 pg
Ureter…………………………………………………………………………………………38-39 pg
Vejiga……………………………………………………………………………………… ..39-40 pg
Uretra………………………………………………………………………………………...40-41 pg
Prostata y Vesiculas Seminales………………………………………………………………..41 pg
Testiculo ,Tunica Vaginal, Escroto y Cordon Espermatico
…………………………………………………………………………………………………41-42 pg
Epididimo y Conducto Deferente ……………………………………………………………...42 pg
Pene…………………………………………………………………………………………..42-43 pg
ARTICULO 10………………………………………………………………………………...43 pg
Especialidad de Cirugia De Mama Procedimientos
Mama……………………………………………………………………………………… 43 pg
ARTICULO 11……………………………………………………………………………….44 pg
Especialidad de Ginecologia Procedimeintos
Ovario………………………………………………………………………………………..44 pg
Trompa De Falopio…………………………………………………………………….44-45 pg
Utero……………………………………………………………………………………45-46 pg
Vagina……………………………………………………………………………………….46 pg
Vulva y Perine…………………………………………………………………………………47-48 pg
ARTICULO 12…………………………………………………………………………………….48 pg
Especialidad de Obstetricia Procedimientos
Utero……………………………………………………………………………………………….48 pg
ARTICULO 13…………………………………………………………………………………….49 pg
Especialidad de Ortopedia y Traumatologia Procedimientos
Hombro y Brazo………………………………………………………………………………49-50 pg
Antebrazo y Codo……………………………………………………………………………50-52 pg
Pelvis y Cadera………………………………………………………………………………52-53 pg
Muslo y Rodilla……………………………………………………………………………….53-55 pg
Pierna , Tobillo , Pie………………………………………………………………………….55-59 pg
Columna Vertebral y Torax………………………………………………………………….59-61 pg
Articulaciones………………………………………………………………………………...61-63 pg
Muslos,Tendones,Aponeurosis y Miebros en Nervios
Superiores……………………………………………………………………………………..64-65 pg
Intervensiones Diversas De Ortopedia y
Traumatologia…………………………………………………………………………………….66 pg
ARTICULO 14 …………………………………………………………………………………….66 Pg
Especilialidad de Cirugia De Mano procedimientos
Huesos ……………………………………………………………………………………………66-68 pg
Musculos y Tendones……………………………………………………………………………68-69 pg
Articulaciones , Sinoviales y Aponeurosis………………………………………………………….70 pg
Nervios……………………………………………………………………………………………...71 pg
Piel………………………………………………………………………………………………...71-72 pg
Reimplantes………………………………………………………………………………………...72 pg
ARTICULO 15……………………………………………………………………………………..72 pg
Especilidad Cirugia Plastica Procedimientos
Area General………………………………………………………………………………………..72 pg
Tratmiento en Quemaduras………………………………………………………………………...74 pg
Area Especial……………………………………………………………………………………..75-77 pg
Tratamiento de Quemaduras……………………………………………………………………..77 pg
ARTICULO 16…………………………………………………………………………………...77 pg
Especilidad de Cirugia Oral ,Maxilofacial y Dental Procedimientos
Glandulas y Conductos Salivales………………………………………………………………...78 pg
Cavidad Oral , Lengua y Paladar ……………………………………………………………78-79 pg
MAXILARES Y ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Y MUSCULOS
MASTICATORIOS…………………………………………………………………………79-81 pg
Huesos Faciales ………………………………………………………………………………...81 pg
Maxilares , Encias dientes ……………………………………………………………………..81 pg
ARTICULO17………………………………………………………………………………...82 PG
Toma DE Biopsias……………………………………………………………………………...82 pg
tejido Nervioso………………………………………………………………………………...83pg
Organos de Los Sentidos……………………………………………………………………...83pg
Boca y Cuello………………………………………………………………………………….83 pg
Otros Organos Intratoracicos e Intraabdominales……………………………………………..83 pg
Glandulas Suprarrenales e Aparato Ghenitourinario………………………………………..84-85 pg
Vasos Sanguineos……………………………………………………………………………..85 pg
Aparato Locomotor…………………………………………………………………………...86 pg
ARTICULO 18……………………………………………………………………………….86 pg
Especialidad Diagnostica y Terapeutica Procedimientos
Aparato Respiratorio y Mediastino…………………………………………………………86-87 pg
Articulaciones……………………………………………………………………………….87-89 pg
Esofago , Estomago e Intestino Delgado ……………………………………………………..90 pg
Pancreas y Vias Biliares……………………………………………………………………….90-91 pg
Colon y Recto………………………………………………………………………………….91 pg
Abdomen……………………………………………………………………………………….92 pg
Vejiga, Ureter y Pelvis Renal………………………………………………………………….92 pg
Aparto Genital Femenino……………………………………………………………………...93-94 pg
CAPITULO II
Procedimientos Clinicos de Diagnostico y Tratamiento
ARTICULO 19 …………………………………………………………………………………...94 pg
Valores Maximos que se reconoce por la practica integral del examen , el manejo intrahospitalario , uso de
equipo , sus accesorios e implementos entre otros lo cual se pueden facturar de acuerdo con su consumo
PARAGRAFO . Adicional se Faturara la estancia Hospitalaria
ARTICULO 20 …………………………………………………………………………………94 pg
exámenes, estudios o procedimientos clínicos relacionados en este Capítulo previamente se requiera efectuar
uno complementario correspondiente a diferente Unidad de Producción, éste se facturará adicional por su
respectiva tarifa
ARTICULO 21………………………………………………………………………………..94 pg
radiología, en órgano o elemento anatómico de los relacionados en el artículo 64 de este Manual, sobre la
tarifa establecida se pagará un setenta y cinco por cien (75%) adicional
ARTICULO 22……………………………………………………………………………….94 pg
se pagará el cien por ciento (100%) de la mayor tarifa sobre los efectuados, más el sesenta por ciento (60%)
de aquel con valor en pesos igual o subsiguiente
ARTICULO 23………………………………………………………………………………..95 pg
SI se efectua en el quirofano se debera facturar su tarifa , indeoendientemente de los componentes de la
intervencion
ARTICULO 24………………………………………………………………………………….95 pg
se pagarán en una suma igual al treinta y cinco por ciento (35%) de la establecida para el examen,
estudio o procemimiento
ARTICULO 25 ………………………………………………………………………………..95 pg
Examenes de Laboratorio Clinico …………………………………………………………...95-108 pg
PARAGRAFO 1. La Eps establecera si las tarifas facturadas por el prestador del servicio
PARAGRAFOS.. El valor del estudio anatomopatológico de las biopsias simples (una sola muestra)
se incrementa en el 60%, cuando se trate de biopsia múltiple (dos o más muestras).
PARAGRAFO 2.Estas tarifas de los ítem Biopsias y Especimenes Quirúrgicos, corresponden a los
procesamiento, análisis y lectura de la respectiva muestra que se realizen en cualquier caso
ARTICULO 27…………………………………………………………………………………..110
pg
Estudio de Imagenologia tarifas
Radiologia
Huesos………………………………………………………………………………………….111-
112 pg
Torax…………………………………………………………………………………………….112
pg
Abdomen………………………………………………………………………………………..112-
113 pg
Especiales Intervencionistas…………………………………………………………………...113-
117 pg
Tomografia Computarizada o
escanografia………………………………………………………………………………………117
pg
Ecografias………………………………………………………………………………………..117-
118 pg
Estudio de Ecografia y Dopleer………………………………………………………………..118-
119 pg
Estudios Vasculares No invasivos
Pletismografia…………………………………………………………………………………….119
pg
Resonancia Magnetica…………………………………………………………………………..120
pg
Medicina Nuclear
Sistema Endocrino……………………………………………………………………………….120
pg
Sistema Hematopeyico y Linfatico……………………………………………………………..120
pg
Sitema Gastrointestinal………………………………………………………………………….121
pg
Sitema Nervioso ………………………………………………………………………………….121
pg
Sitema Cardiovascular…………………………………………………………………………..121
pg
Sistema Respiratorio…………………………………………………………………………….121
pg
Sistema Genitourinario…………………………………………………………………………..122
pg
PARAGRAFOS………………………………………………………………………………….122-
124 pg
PARAGRAFO 1. para los estudios y procedimientos clínicos de radiología,En caso que el
radiólogo no realice la correspondiente lectura, al valor estipulado para cada examen se le descontará
el veinticinco por ciento
PARAGRAFO 2. Cuando no se Disponga de estudios con especilistas de radiologia se le efectuara
el 25 % para el respectivo estudio por otro especialista
PARAGRAFO 3 . Quiere decir que que se contratara el especialista radiologo para el estudio por la
complejidadad que se le presenta al medico tratante
PARAGRAFO 4. Si Se llegara a Utilizar Radiologia Portatil se pagaran otros valores , si son
simples se pagara $15.610 y si son Especiales se pagara $46.305
PARAGRAFO 5. Radiologia y TAC se facturaran adicional a la tarifa
PARAGRAFO 6. la tarifa de cada estudio incluye además del valor operativo, el cual comprende
los servicios a que se refiere el Artículo 19
PARAGRAFO 7. Intervenciones Radiologia se requiera de la participacion de un Neurologo el
valor esta incluido
PARAGRAFO 8. Debido al uso uso del quirófano o de la sala especial, en la práctica de los
procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología , se necesitarra de un valor igual al
sesenta por ciento (60%) sobre la tarifa establecida para el procedimiento efectuado
PARAGRAFO 9. Para la expedición de la orden de servicio con fines de la realización de
cualesquiera de los procedimientos clínicos de Radiologia se requiere de requisitos
PARAGRAFO 10. se informa que los servicios profesionales correspondientes a la realización de
la mielotomografía, cisternotomografía o artrotomografía que previamente se practique, como
integrante del TAC, se pagará la suma de $ 69.075
PARAGRAFO 11. Las tarifas para los estudios de ecografía y doppler a color, se facturarán
únicamente cuando la orden de servicio lo solicite expresamente y se realice en tal forma
PARAGRAFO 12. Internacion a nivel quirurgico se utliza el equipo de ecografia portatil de pagara
la suma de $9.095
PARAGRAFO 13. para los estudios de resonancia magnetica se requieren tener encuenta algunas
cosas
PARAGRAFO 14 . Paciente ambulatorio se requiere cumplir con algunos requisitos
PARAGRAFOS 15. El procedimiento "Terapia con radioisótopos" identificado con el código
922800 se facturará por un valor de $427.480 cuando se trate de terapia para cáncer de tiroides
PARAGRAFO 16. Medicin nuclear se utilice el tecnecio 99 y es adicional se reconoce el 13.120 por
paciente y por otros codigos se incrementara a 103.225
PARAGRAFO 17. Se pagara una cifra equivalente en los siguientes casos
Tomografía Computarizada o Escanografía 15% ,Medicina Nuclear 20% , Procedimientos
Ecográficos o Vasculares no Invasivos 32% y Resonancia Magnética 12%
ARTICULO
28………………………………………………………………………………………….124 pg
Estudios y procedimientos de Nefrologia y Urologia
Tarifas………………………………………………………………………………………………
124-125 pg
ARTICULO
29…………………………………………………………………………………………125pg
Estudios y procedimientos Neumologia
Tarifas…………………………………………………………………………………………….125-
126 pg
ARTICULO
30………………………………………………………………………………………..126pg
Estudios y Procedimientos de Cardiologia , Hemodinamia y Electrofisiologia
Tarifas……………………………………………………………………………………………..126
-127 pg
PARAGRAFOS……………………………………………………………………………….127-
128 pg
ARTICULO 31.
…………………………………………………………………………………...128pg
Estudios y Procedimeintos de Neurologia
Tarifas……………………………………………………………………………………………...128
pg
ARTICULO 32…………………………………………………………………………………...128-
129 pg
Estudios y Procedimientos de otrorrinolaringologia
Tarifas……………………………………………………………………………………………...129
pg
ARTICULO 33…………………………………………………………………………………...129-
130 pg
Estudios y procedimeintos de Oftalmologia
Tarifas……………………………………………………………………………………………..129-
130 pg
ARTICULO 34…………………………………………………………………………………….130
pg
ARTICULO
35……………………………………………………………………………………..131 pg
PARAGRAFOS…………………………………………………………………………………..131-
132 pg
ARTICULO
36……………………………………………………………………………………..132 pg
Estudio y procedimientos de Genetica
Tarifas………………………………………………………………………………………………..13
2 pg
ARTICULO 37…………………………………………………………………………………….132
pg
Procedimientos de Radioterapia y Quimioterapia
Tarifas……………………………………………………………………………………………….132
-136pg
PARAGRAFOS
…………………………………………………………………………………...136-138 pg
En los procedimientos de Teleterapia, la tarifa a reconocer por la EPS-ISS está relacionada con la
tecnología utilizada por el proveedor del servicio , para la tarifa que corresponde a cada
procedimiento de las quimioterapias y radioterapias se podran encontrara en cada uno de los
paragrafos dispuestos en las paginas ya mencionadas del manual iss de 2001
ARTICULO 38
…………………………………………………………………………………….138 pg
Examenes y Procedimientos de Argeologia
Tarifas……………………………………………………………………………………………….138
pg
ARTICULO 39 …………………………………………………………………………………...138
pg
Examenes y Procedimientos de Psiquiatria y Psicologia
Tarifas……………………………………………………………………………………………..138
pg
PARAGRAFOS . Las tarifas de las actividades grupales y de familia son iguales, cualquiera sea el
número de pacientes y/o familiares que asistan
ARTICULO 40…………………………………………………………………………………...139
Pg
Servicios Ambulatorios de Salud Oral
Tarifas y procedimeintos que se Realizan ……………………………………………………..139-
140 pg
PARAGRAFOS ……………………………………………………………………………..140 –
141 pg
Son los valores de materiales , radiografias que se realizan en la practica de cirugia periodontal y
todo lo que tenga que ver con la Salud Oral y como Sacar la Tarifa de acuerdo a sus paragrafos
ARTICULO 41………………………………………………………………………………..141 pg
Servicios Diagnosticos y Terapeuticos
Tarifas y tipos de Procedimento………………………………………………………………..141-
144 pg
PARAGRAFOS ……………………………………………………………………………….144-
145 pg
Nos Indican Procdimientos Especiales Que se Realizan , Tarifas y Unidades que se pueden realizar
de cada uno de ellos
CAPITULO III
CONTENIDO Y TARIFAS
ARTICULO 42…………………………………………………………………………………..146
pg
La internación en todos los casos, comprende los siguientes servicios básico
PARAGRAFOS …………………………………………………………………………………146-
148 pg
paragarfo 1 , 2 ,3,4,5,6,7
ARTICULO 43………………………………………………………………………………….147
Pg
ARTICULO 44…………………………………………………………………………………..147
pg
ARTICULO 45…………………………………………………………………………………..147
pg
ARTICULO 46 ………………………………………………………………………………….147
pg
ARTICULO 47 ………………………………………………………………………………….147
pg
ARTICULO 48 ………………………………………………………………………………….147
pg
ARTICULOS …………………………………………………………………………………...148
pg
Se encuentran los siguientes 49, 50 , 51, 52 ,53 , 54 , 55
ARTICULO 56 ………………………………………………………………………………...149 pg
De acuerdo con la anterior clasificación, la estancia en los distintos servicios de internación, se
pagará con base en las siguientes tarifas
TARIFAS MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRIA
internacion Especial ……………………………………………………………………………...149-
150 pg
PARAGRAFOS ………………………………………………………………………………...150
pg
Explica las tarifas establecidas para procedimientos de Internacion
ARTICULO 57 ……………………………………………………………………………….151 Pg
El uso de la lámpara de fototerapia en el recién nacido está incluido en la tarifa de la estancia
correspondiente al servicio de Pediatría o de Obstetricia
ARTICULO 58……………………………………………………………………………….151 PG
Cuando la EPS-ISS contrate estancias fijas mensuales, el pago se efectuará únicamente si el índice
de ocupación de las fijas en el mes anterior sobrepasó el ochenta y cinco por ciento (85%
ARTICULO 59 ………………………………………………………………………………..151 Pg
TARIFAS
ARTICULO 60………………………………………………………………………………..151 pg
La tarifa de los servicios profesionales en la atención del parto (normal, intervenido o cesárea),
comprende además los controles médicos preparto ambulatorios a partir del octavo mes y el manejo
durante el trabajo de parto
ARTICULO 61…………………………………………………………………………………..151
Pg
se factura únicamente cuando se aplica anestesia general o regiona Para el Codigo S41201
PARAGRAFO 1 . La aplicación de anestesia local no causa ningún valor por concepto de servicios
profesionales
ARTICULO 63……………………………………………………………………………………152
pg
ARTICULO 64……………………………………………………………………………………
152pg
ARTICULO 65…………………………………………………………………………………… 152
pg
PARAGRAFO . La EPS-ISS no hará pagos adicionales cuando en el mismo acto e igual vía de
acceso se practiquen más de dos cirugías o procedimientos
………………………………………………..153 Pg
ARTICULO 66…………………………………………………………………………………..153
Pg
ARTICULO 67…………………………………………………………………………………...153
pg
ARTICULO 68…………………………………………………………………………………...153
pg
Con el objeto de liquidar de los valores que este Manual fija para el pago de intervenciones
quirúrgicas y procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en forma múltiple, se determinan
las siguientes vías de acceso con relación a los casos que se señalan
ARTICULO 69…………………………………………………………………………………...154
Pg
La vía de acceso para la práctica de una intervención o procedimiento quirúrgico no da derecho al
reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operación realizada . Siempre y cuando en
el caso, la gastrorrafia, ooforectomía o meniscectomía, sin que proceda a facturar sumas adicionales
en cuanto a los procedimientos diagnósticos de laparotomía exploratoria, laparoscopia o artroscopia
ARTICULO 70 …………………………………………………………………………………...154
Pg
Las tarifas correspondientes a la ”toma de biopsias” y cualquier otra de tipo diagnóstico efectuada
durante el acto quirúrgico, se pagarán únicamente cuando la actividad se realice en órganos o
estructuras anatómicas distintas sobre las que se realiza la intervención o procedimiento
ARTICULO 71 …………………………………………………………………………………...154
Pg
El valor de los servicios profesionales, derechos de sala y materiales de sutura y curación , agentes y
gases anestésicos, en el caso de la "colocación del tubo de tórax", se facturará únicamente cuando el
procedimiento no sea complementario de una cirugía de tórax
ARTICULO 72…………………………………………………………………………………….154
Pg
se pagarán en cada caso, de acuerdo con el valor establecido según el número de UVR asignado
PARAGRAFO……………………………………………………………………………………...15
4 Pg
Si de los resultados de las investigaciones, mediante fallo legal, la responsabilidad es imputable al
contratista, y éste hubiere facturado y la EPS efectuado el correspondiente pago, se le enviará la
respectiva factura con el objeto que proceda a reintegrar el valor de los servicios médicos y/o
quirúrgicos que demandó el tratamiento integral de la complicación
ARTICULO 73…………………………………………………………………………………….154
Pg
Las disposiciones contenidas en los Artículos 64 a 67 de este Acuerdo, no aplican en el caso de las
intervenciones quirúrgicas y los procedimientos definidos bajo Conjunto de Atención Integral en el
Capítulo IV del Manua
ARTICULO 74…………………………………………………………………………………….154
Pg
Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores se consideran parte
integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión y en consecuencia, no procede pago adicional por
este concepto.
ARTICULO 75 …………………………………………………………………………………...154
Pg
intrahospitalarios o ambulatorios
Tarifas y Procedimientos …………………………………………………………………….154-
155 pg
PARAGARFOS DEL 1 AL
11…………………………………………………………………..155-156 pg
ARTICULO 76……………………………………………………………………………………156
Pg
Servicios profesionales de acuerdo a los contratos tarifas ………………………………...156
Pg
ARTICULO 77
…………………………………………………………………………………….156-157 Pg
Sala de Cirugia y Parto
Tarifas………………………………………………………………………………………………..15
7 Pg
PARAGRAFOS DEL 1-
7…………………………………………………………………………..157 Pg
ARTICULO
78……………………………………………………………………………………..158 Pg
ARTICULO
79……………………………………………………………………………………..158 Pg
Sala de Procedimeinto especial
Tarifas……………………………………………………………………………………………….158
pg
PARAGRAFOS 1 . 1. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o
diferente vía, la tarifa corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de
UVR.
ARTICULO 80
…………………………………………………………………………………….158 Pg
procedimientos endoscópicos, con excepción de aquellos que es necesario aplicar anestesia regional
o genera
Tarifas
……………………………………………………………………………………………….158-159
pg
PARAGRAFO 1. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o
diferente vía, la tarifa corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de
UVR.
ARTICULO 81
……………………………………………………………………………………….159 pg
aquellos procedimientos de ortopedia y traumatología, de toma de biopsia y cualquier otro
terapéutico o diagnóstico, relacionado en el Capítulo I de este Acuerdo
SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICOS
Tarifas
……………………………………………………………………………………………...159 pg
PARAGRAFO . En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual
o diferente vía, la tarifa corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor
numero de UVR
ARTICULO 82
…………………………………………………………………………………….159 pg
ARTICULO
83……………………………………………………………………………………..159 Pg
ARTICULO
84……………………………………………………………………………………..159 Pg
ARTICULO
85……………………………………………………………………………………..160 Pg
ARTICULO 86…………………………………………………………………………………...161
Pg
ARTICULO 87…………………………………………………………………………………...162
Pg
PARAGRAFOS 1-2-3…………………………………………………………………………..162
Pg
Articulo 88……………………………………………………………………………………...162
Pg
ARTICULO 89…………………………………………………………………………………...162
Pg
Servicios de La Unidad de Nefrologia
Tarifas y derecho de Salas …………………………………………………………………..162-
163 Pg
PARAGRAFOS 1-2-3-4………………………………………………………………………..163
Pg
ARTICULO 90…………………………………………………………………………………..163
Pg
Para desarrollar las acciones de protección específica, detección temprana y atención de
enfermedades de interés en salud pública, se pagarán las siguientes tarifas
Menore de un Año y resto de poblacion …………………………,……………………...163-168
Pg
ARTICULO 91…………………………………………………………………………………...168
Pg
Equipo o elemento
Hora o fraccion …………………………………………………………………………………...168
Pg
ARTICULO 92…………………………………………………………………………………….168
-169 PG
PARAGRAFO . Este servicio podrá contratarse, con: Centros Comunitarios de salud mental,
Centros y Hospitales día, Entidades que ofrecen programas desinstitucionalizados para la
rehabilitación y reinserción socio-laboral
ARTICULO
93……………………………………………………………………………………..169 Pg
servicio de transporte terrestre interinstitucional del paciente en ambulancia
Tarifas
…………………………………………………………………………………………….169-170 Pg
ARTICULO
94……………………………………………………………………………………..172 Pg
Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral es la consolidación en términos
cualitativos y cuantitativos de todos las actividades, intervenciones, procedimientos e
insumos
ARTICULO 95…………………………………………………………………………………….172
Pg
Atencion en Salud por Tarifa Integral
Tarifas y
Procdimientos………………………………………………………………………….172-189 Pg
PARAGRAFOS………………………………………………………………………………...189-
194 Pg
ARTICULO 96
……………………………………………………………………………………..194 Pg
Los reembolsos por concepto de atención programada a que se refiere el Artículo 126 de este
Manual, se efectuarán siempre liquidado el valor de acuerdo con la tarifa de cada una de las
actividades, intervenciones o procedimientos, objeto de la atención
CAPITULO V
ARTICULO 97…………………………………………………………………………………….194
Pg
Para la aplicación de las tarifas antes señaladas, adicional a las definiciones adoptadas en el Manual
de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan de Beneficios
ARTICULO 98…………………………………………………………………………………...196
Pg
Para la utilización de la clasificación de las actividades, intervenciones y procedimientos contenida
en este Manual se tendrán en cuenta, las siguientes notas Que podras ver en el manual iss 2001
ARTICULO 99…………………………………………………………………………………..196
Pg
Para determinar la calidad en la prestación de los servicios contratados por la EPSISS, se establecen
las siguientes definicioneS calidad de atecion , evaluacion y garantia
ARTICULO 100………………………………………………………………………………….196
Pg
Deberán someterse al dictamen de la Junta Médico-Quirúrgica, los pacientes cuya patología requiera
de una intervención quirúrgica electiva calificada con 350 U.V.R. o más
ARTICULO 101………………………………………………………………………………….196
Pg
servicios de segundo y tercer nivel de complejidad de las IPS y Centros de Atención Ambulatoria;
toda Junta estará constituida por un mínimo de tres médicos especialistas
ARTICULO 102…………………………………………………………………………………..196
Pg
En las IPS del Instituto los integrantes de las Juntas Médico-Quirúrgicas serán nombrados por el
respectivo Gerente, seleccionados de los médicos vinculados al Instituto
ARTICULO 103…………………………………………………………………………………..196
Pg
Se establecen funcion que podemos ver el manual ……………………………………………….196
pg
ARTICULO 104 ………………………………………………………………………………….196
Pg
Se exceptúan del estudio por parte de las Juntas Médico-Quirúrgicas, los casos originados por
atención de urgencias
ARTICULO 105…………………………………………………………………………………..196
Pg
pacientes remitidos con dictamen de las Juntas Médico-Quirúrgicas del Instituto podrán ser
estudiados nuevamente por la Junta de la IPS
ARTICULO 111-114…………………………………………………………………………….197
Pg
Nos Hablan de la Forma en que se debe actuar , tarifas , procedimientos y lo que se realiza de cada
cirugia , examenes a lo largo del Manual
ARTICULO 115………………………………………………………………………………..198 Pg
Tratamiento de Quemaduras
ARTICULO 116………………………………………………………………………………..198 Pg
PARAGRAFO 1. El reembolso al afiliado o quien demuestre haber efectuado el gasto por concepto
de atención inicial de urgencias, se liquidará con base en los valores fijados en el Decreto 2423 de
1.996 o en la norma que lo complemente o modifique
ARTICULO 117………………………………………………………………………………..198 Pg
Habla todo lo relacionado con Convenios
ARTICULO 118………………………………………………………………………………..198 Pg
Defínese como Urgencia la alteración de la integridad física y/o mental de una persona, causada por
un trauma o enfermedad de cualquier etiología, que genere una demanda de atención médica
inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte
ARTICULO 119………………………………………………………………………………..198 Pg
. Defínese como atención inicial de urgencia todas las acciones realizadas a una persona con
patología de urgencia ETC.
ARTICULO 12O………………………………………………………………………………….199
Pg
De acuerdo con lo preceptuado por el Decreto 412 de 1992, se entiende como atención de urgencia el
conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud, debidamente capacitado y con los recursos
materiales necesarios para satisfacer la demanda de atención generada por las urgencias
ARTICULO 121………………………………………………………………………………..199Pg
En virtud al Decreto señalado en el artículo anterior, se define como servicio de urgencia la unidad
que en forma independiente o dentro de una Entidad Prestadora de Servicios de Salud
ARTICULO 122………………………………………………………………………………..199 Pg
Cuando una IPS, no perteneciente a la Red de Servicios brinde la atención inicial de urgencia a uno
de los afiliados a la EPS-ISS etc .
ARTICULO
123…………………………………………………………………………………...2OOpg
PARAGRAFO 1. El reconocimiento y pago, con excepción de los casos a que se refiere el Artículo
116 de este Acuerdo, se efectuará a los valores que para cada actividad se establecen en este
Manua
PARAGARFO 2. El valor de la facturación por estos conceptos será cancelado por la Seccional que
dentro de su área de influencia esté ubicada la Institución prestadora del servicio, así el afiliado para
efectos de la prestación de los servicios de salud esté inscrito en otra
PARAGRAFO 1 AL 4……………………………………………………………………………..200
Pg
ARTICULOS y PARAGRAFOS
………………………………………………………………...201-202 Pg
ARTICULO 132…………………………………………………………………………………..203
Pg
En las localidades donde las IPS y Centros de Atención Ambulatoria, que conforman la RED de
servicios de la EPS, no disponen del talento humano especializado, pero existen médicos y
odontólogos generales con capacidad demostrada al tenor de los principios éticos
ARTICULO 133………………………………………………………………………………..205
Pg
caso que en una localidad no haya disponibilidad de recurso médico especializado, en determinada
disciplina, para atender a los asegurados y desde todo punto de vista le resulte más favorable a la
EPS-ISS brindar la atención mediante el desplazamiento etc .
ARTICULO 134…………………………………………………………………………………..206
Pg
Por las circunstancias de orden socioeconómico, que hace más gravosa la prestación de los servicios
de salud En algunos departamentos mencionados en este articulo del manual
PARAGRAFO 1. Para los Conjuntos de “Atención en Salud por Tarifa Integral”, el incremento será
el establecido en el Parágrafo 23 del Artículo 95 de este Acuerdo.
PARAGRAFO 2. Los anteriores incrementos no aplican para los servicios de salud que la EPSISS
contrate para su atención en las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y
Yopal
ARTICULO 136…………………………………………………………………………………...206
Pg
El Instituto a través de la Vicepresidencia de la EPS, para las intervenciones y procedimientos en las
distintas especialidades, continuará elaborando “Conjuntos de Atención de Salud por Tarifa
Integral”, que se incorporarán a este Manual, previa la aprobación por parte del Consejo Directivo
del ISS
ARTICULO 137………………………………………………………………………………….206
Pg
será facturado directamente por el prestador a la Compañía Aseguradora y/o al FONSAT; el saldo
que corresponde a la diferencia entre el total de los gastos y el valor de la cobertura a cargo de la
Compañía Aseguradora y el Fondo de Solidaridad y Garantía lo asumirá la EPS-ISS
PARAGRAFO. El valor a cargo de la EPS-ISS, cuando corresponda a un servicio causado por
atención inicial y/o de urgencias, se facturará sobre la cuantía del contrato o convenio, si lo hubiere,
vigente a la fecha de prestación del servicio, o en caso contrario, se formulará la respectiva solicitud
de reembolso
ARTICULO 138…………………………………………………………………………………..206-
207 Pg
El valor de la atención médico y/o quirúrgica, programada y de urgencias, que se preste a los
asegurados de la EPS-ISS, en forma ambulatoria o intrahospitalaria etc .
PARAGRAFO . El valor que se cause por la atención inicial y/o de urgencias se facturará con cargo
a la cuantía del contrato o convenio, si lo hubiere, vigente a la fecha de prestación del servicio, o en
su defecto, se presentará la correspondiente solicitud de reembolso
ARTICULO
139………………………………………………………………………………………...207 Pg
La EPS-ISS cuando lo considere necesario, a través de las personas responsables del control en la
prestación de los servicios de salud o de la revisión de cuentas, confrontará el valor de facturación de
los medicamentos, elementos de uso médico y suministros, a los precios de adquisición por el
Contratista, que la EPS establecerá del examen sobre las “Entradas de Almacén” del proveedor del
servicio de salud
ARTICULO 140………………………………………………………………………………………
207 Pg
Las tarifas fijadas en el Manual son. las máximas que la EPS-ISS puede pagar por una actividad,
intervención, procedimiento o Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integra, Cuando se ofrezcan
servicios a tarifas inferiores, en las condiciones de calidad y oportunidad requeridas por el Instituto,
dicha oferta tendrá prioridad sobre las demás ofertas presentadas por IPS externas
PARAGRAFO . La venta de servicios de salud por parte de la IPS y CAAs del ISS a entidades
distintas a la EPS-ISS o personas naturales, podrá efectuarse a valores superiores de los establecidos
en este Manual, para cada actividad, intervención, procedimiento o Conjunto de Atención en Salud
por Tarifa Integra
ARTICULO
141……………………………………………………………………………………...207 Pg
La facturación correspondiente a los servicios de salud programados y/o de urgencias, se presentará a
la EPS-ISS a través del área de cuentas por pagar
ARTICULO
142……………………………………………………………………………………...207 Pg
La tarifa que se obtenga como resultado de la aplicación del porcentaje de descuento, se facturará
ajustada a la cifra entera más próxima terminada en cero (0) o en cinco (5)
PARAGRAFO . En igual forma se liquidarán las tarifas que según este Manual su valor es el
producto de aplicar un porcentaje determinado.
ARTICULO
143……………………………………………………………………………………..207 Pg
Para mantener la continuidad en la prestación de servicios de salud, la Presidencia del Instituto, en la
fecha que lo considere necesario, presentará a consideración del Consejo Directivo, el proyecto
integral o ajustes del Manual de Tarifas, en términos de contenido y tarifas
ARTICULO
144…………………………………………………………………………………….207-208 Pg
PARGRAFO 1. En las zonas donde se paga una UPC diferencial mayor, el Instituto asume también
los gastos de desplazamiento del paciente cuando se ordene una remisión intrasecciona
ARTICULO 145………………………………………………………………………………….208
Pg
Las tarifas establecidas en el presente Acuerdo, se aplicarán a los servicios de salud prestados a los
afiliados a la EPS-ISS a partir del 1º de diciembre de 2.001
ARTICULO 147…………………………………………………………………………………..208
Pg
El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación y por regular íntegramente la materia,
deja sin efecto los Acuerdos Números 209 de 1.999 y 228 de 2.000
2. La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen varios
factores. Por lo tanto, identifique el proceso de liquidación de los procedimientos
cruentos e incruentos, para el Manual Tarifario ISS y plasme dichos procesos en un
flujograma.
3. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los porcentajes de
liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para procedimientos
múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como base la normatividad de facturación,
complete la matriz que se encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su
realización, puede pegarla a este documento para incluirla en el informe.
4. Busque en el Manual Tarifario ISS Capítulo II (exámenes, estudios y procedimientos clínicos
de diagnóstico y tratamiento, nomenclatura, clasificación y tarifas), un ejemplo de los siguientes
apoyos diagnósticos indicando cuál es el código y valor del procedimiento en la siguiente tabla: