ANALIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DEL SGSSS

SONIA MARCELA RINCON PARRA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)

PAZ DE ARIPORO CASANARE
16/07/2021
ANALIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DEL SGSSS

SONIA MARCELA RINCON PARRA

PROGRAMA: TECNICO APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD
INSTRUCTOR: ELIANA MILENA BUITRAGO UMAÑA
FICHA: 2348584

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)

PAZ DE ARIPORO CASANARE
16/07/2021
Contenido
ACTIVIDAD..............................................................................................................................4
OBJETIVO.................................................................................................................................4
CASOS ENUNCIADOS.............................................................................................................4
DESARROLLO..........................................................................................................................6
CASO 1...................................................................................................................................6
CASO 2...................................................................................................................................7
CASO 3...................................................................................................................................8
CASO 4...................................................................................................................................8
CASO 5...................................................................................................................................9
CASO 6.................................................................................................................................10
REFERENCIAS........................................................................................................................11
 ACTIVIDAD

Realizar el análisis de los siguientes casos asumiendo que se desempeña como apoyo
administrativo en una institución de salud y responda cada una de las preguntas

OBJETIVO

Identificar las necesidades de los usuarios y prestar servicios de salud aplicando los referentes
normativos vigentes.

CASOS ENUNCIADOS

CASO 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con
un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y
Rodrigo tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.
a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?
b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser
Rodrigo?
c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

CASO 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del
Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de
prestación de servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.
a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?
b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?
d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué proceso
debe realizar?
e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS,
usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
CASO 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un
monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24
años que estudia publicidad en la universidad.
a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de salud al
usuario?
b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?
c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

CASO 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo
del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del
servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno
cuenta con seguridad social.
a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?
b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede afiliar?
c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén? d. Teniendo en cuenta la Ley
1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen subsidiado?

CASO 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado
y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de
vida.
a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?
b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder afiliarse
al SGSSS?
c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?

CASO 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de trabajo y
enfermedad laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs
 DESARROLLO

CASO 1

¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

Respuesta: contributivo
El sistema general de seguridad social (SGSSS) nos dice que todos los empleados,
trabajadores independientes (con ingresos mensuales, iguales o superiores a un salario
mínimo mensual legal vigente) y los pensionados deben estar afiliados al régimen
contributivo.
¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser
Rodrigo?
Si, Rodrigo se puede afiliar al régimen contributivo ya que es un trabajador independiente y
tiene capacidad de pago.
¿A qué tipo de afiliado puede ser Rodrigo? Cotizante

¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?

El ingreso base de cotización (IBC) es el monto de ingresos con el cual se liquida el valor de
los aportes a la seguridad social.
Silvia
Valor bruto mensual $ 900.000
Porcentaje a aplicar 40%
IBC (Ingreso Base de Cotización) $ 360.000

Rodrigo
Valor bruto mensual $ 1.800.000
Porcentaje a aplicar 40%
IBC (Ingreso Base de Cotización) $ 720.000

¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

Los documentos que se necesitan para afiliar a sus hijos son:
de 7 a 18 años fotocopia de la tarjeta de identidad, menores de 7 años fotocopia del registro
civil.
Entonces para Juan de 10 años la tarjeta de identidad, y para Ana de 6 el registro civil de
nacimiento

CASO 2

¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

Fernando es un afiliado del régimen contributivo, como cotizante independiente.

¿Cuál es el valor del salario mensual?

Valor del contrato $ 30.800.000

Duración del contrato en meses 11
Valor bruto mensual $ 2.800.000

Fernando gana mensualmente $ 2.800.000

¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?
Si, según el acuerdo 260. estos pagos se hacen teniendo en cuenta su ingreso base de
cotización.

Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué
proceso debe realizar?
Todas las personas cotizantes del  Sistema General de Seguridad Social en Salud,
tiene el derecho de afiliar como beneficiarios a su núcleo familiar como lo define el
Decreto 2353 de 2015.
Debe presentar ante la EPS: cedula de ciudadanía y el registro civil para acreditar el
parentesco

En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS, usted
cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
Debe estar al día con sus cotizaciones y llevar como mínimo un año en EPS de la cual se
quiere trasladar.
CASO 3

¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de
salud al usuario?
Le corresponde al Fondo Administrador de Pensiones (FAP) El fondo de pensiones se limita a
descontar la totalidad del aporte y realizar la respectiva consignación al sistema de seguridad
social.

¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?
Al no existir el empleador pedro debe cotizar la prestación de servicios de salud la cual se
descuenta de su mesada pensional y pasaría a manos de la FAP
Debe anexar documentación y su EPS de preferencia
¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
Primero que todo que conozca todos y cada uno de sus derechos como cotizante al sistema
pensional y que ante cualquier situación se dirija ante su EPS, al área de atención al usuario
para hacer su respectiva queja, acobijándose con la Ley Estatutaria.

CASO 4

¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

Primero que tenga activa la encuesta del SISBEN y si no la tiene, solicitar una, y que se
acerque la EPS de su preferencia con la cedula de ciudadanía y para el caso de sus hijos con
sus respectivos registros civiles de nacimiento y haga su afiliación al sistema de salud.

¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede
afiliar?
le diría que la Salud es un derecho fundamental de todos los ciudadanos (ley Estatutaria 1751
de 2015) y que todos tenemos igualdad de oportunidades.
Para el caso de Cesar se podría afiliar tanto el como su familia al régimen contributivo ya que
no tiene capacidad de pago y sus ingresos son muy bajos.

¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?

Tendría que acercarse a la oficina del SISBEN con la Cedula de Ciudadanía, y solicitar la
aplicación de la encuesta con un recibo público para verificar la dirección de residencia.
Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen
subsidiado?
Ley 1438 de 2011
1. Recibir los mismos servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud
del Régimen Contributivo
2. atención de urgencias en cualquier IPS pública o privada de todo el país
3. consulta médica general y odontológica
4. servicios de laboratorio clínico
5. suministro de medicamentos

CASO 5

¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

Se pueden afiliar al régimen subsidiado

¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS?

Usnavy siendo una población especial por desplazamiento no requiere

encuesta del Sisbén para la afiliación, pero si requiere estar en los listados censales.

las poblaciones especiales registradas en los listados censales y las prioritarias que defina
el Gobierno Nacional, según lo establece el literal a) del artículo 14 de la Ley 1122 de 200

¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?
El estado colombiano a diseñado un plan para la atención integral de la población desplazada:
Presentar denuncia ante la defensoría del pueblo, la procuraduría o personería o cualquier
despacho judicial ((Art. 2, Decreto 2569/2000)
Con la denuncia podremos ser incluidos en el Registro Único de Población Desplazada. La
Red de Solidaridad Social verificará en un plazo no mayor de 15 días la veracidad de los
hechos denunciados. Una vez constatado, seremos incluidos junto con nuestro Grupo Familiar
en ese registro. (Art. 4-13, Decreto 2569/2000)
Para solicitar atención en salud debo mencionar mi calidad de persona en situación de
desplazamiento y esperar que el Servicio de Salud la verifique ante la Red de Solidaridad
Social (Por esto es tan importante hacer la denuncia de los hechos ante la autoridad
competente).

CASO 6

Redacte un caso de incidente, accidente de trabajo y enfermedad laboral

Incidente
Cuando Mario un ayudante de construcción deja caer un ladrillo desde un segundo piso,
(pudo a ver causada que el ladrillo cayera sobre uno de sus compañeros)

Accidente
Juan un trabajador de un establecimiento de expendio de carne en una de sus labores diarias
se corta sin querer una de sus manos con un cuchillo (herramienta de trabajo)

Enfermedad Laboral
Don José un trabajador del campo lleva mas de 15 años dedicado a cultivar papa, sin
embargo, en los últimos 2 años se ha visto un poco delicado de salud, le comento su médico
que le dolía mucho el área de la espalda y cintura, el medico dictamino que don José sufría de
una lumbalgia, debido al tiempo que lleva en la labor del campo y al peso de los bultos que
debe cargar en sus labores y también por las malas posturas.
 REFERENCIAS

 Ministerio de la Protección Social. (2009). Acuerdo número 415 de 2009, Sistema

General de Seguridad Social en Salud. Recuperado
de:https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Normograma/Acuerdo%20415%20de
%202009.pdf

 Organización Panamericana de la Salud. (2004). Atención en salud para la población

en situación de desplazamiento. Recuperado
de:https://www.paho.org/col/dmdocuments/atencion%20desplazados.pdf

 Vicerrectoría Administrativa. (s.f.) Oficina de Unidad de Cuentas, ejemplos prácticos

para calcular el pago de seguridad social. Recuperado
de:http://media.utp.edu.co/vicerrectoria-
administrativa/archivos/Ejemplos_Pago_de_Seguridad_Social.pdf