FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA
Fisiología Celular
LEY DE FICK (Permeabilidad Membrana)
La velocidad neta de Difusión es un valor muy
importante a la hora de cuantificar el paso de
sustancias a través de la membrana y las variables
que influyen en esta función.
Importancia:
Para la aplicación de esta fórmula el análisis que
vamos a realizar es sobre todo cualitativo (aunque
se pueden realizar cálculos matemáticos), lo más
importante en nuestra área es comparar la
“Proporcionalidad de Variables”.
Muy útil a la hora de comparar por ejemplo:
difusión de gases (O2, CO2), iones (K, Na, Cl, en
potencial de Membrana), incluso este análisis es
posible ampliarlo para estudiar: como, porque y con
qué velocidad los Fármacos ingresan a la célula para
realizar sus efectos.
Fórmula:
Permeabilidad Área Temperatura Dif. De Concentraciones
P x A x T x (Ca - Cb)
J=
Gm
Velocidad de Difusión Grosor de la Membrana
Análisis:
Ahora que conocemos todas las variables
podemos deducir todas las relaciones entre estas, el
análisis ahora se hace demasiad sencillo y requiere
el Ejercicio Mental Ej:
Aplicación:
1. La velocidad de difusión del O2, depende de
todo lo siguiente: “Mientras mas permeable sea
la membrana mayor será la difusión de
oxígeno” (directamente proporcional)
2. Mientras mayor sea el Área de difusión, la
diferencia de concentraciones, la Temperatura y
la permeabilidad de la membrana: el paso del
Na será mayor, produciendo una
despolarización más acelerada en el potencial
de acción. (directamente proporcional)
Aplicación en fisiología respiratoria.
3. Cuando sucede un edema de pulmón, el espacio
que debe recorrer el O2 desde el alveolo sufre
un engrosamiento, su velocidad de difusión esta
disminuida, produciendo hipoxemia.
(inversamente proporcional)
EQUILIBRIO GIBBS DONNAN
“La célula no tiene carga”, aunque bien
sabemos que la composición intracelular y
extracelular de la célula tiene grandes diferencias,
todo está perfectamente equilibrado entre los iones
(+/-) que la célula es neutra.
No debemos confundir este equilibrio (Gibbs
Donnan) de carga neutra con el potencial de
membrana en reposo, porque este último si tiene
carga, y carga negativa (Ej: -90 mV) pero no se
produce en todo el contenido de la célula, sino en la
cercanía de membrana, de ahí su nombre
“potencial de MEMBRANA”.
Vargas Mamani N. David 1
 FÓRMULAS APLICADAS EN
Análisis:
¿Porque decimos que la célula no tiene carga, y
al mismo tiempo afirmamos que las
concentraciones son distintas en ambos lados de la
célula?
En el interior celular encontramos la mayor
concentración de K (150mEq/L) este ion es
POSITIVO, por lo tanto cualquiera podría afirmar
que el interior celular es positivo, pero dentro de la
misma célula encontraremos concentraciones
suficientemente elevadas de PO4 (fosfatos) y
presencia de Proteínas, ambas con carga NEGATIVA.
Entonces las cargas Positivas (K) son neutralizadas
por cargas Negativas (PO4 y Proteinas).
En el medio extracelular sucede un proceso
similar, el catión predominante es Na (142 mEq/L)
con cargas POSITIVA, para su neutralización
entonces encontraremos en cantidad suficiente Cl y
HCO3, ambos con carga NEGATIVA. Por lo tanto el
LEC tampoco se encuentra cargado.
Aplicación:
Potencial de Membrana, entonces en el Potencial
de Membrana en Reposo, ¿Por qué encontramos
una carga negativa?.
En la membrana, durante el reposo celular, algunos
canales de K permanecen abiertos, este fenómeno
permite la salida de K al LEC, negativizando el LIC y
produciendo la característica carga negativa -90 mV
ECUACION DE NERNT’S (E o FEM)
Fuerza Electro Motriz, o también denominado
como “el potencial” que tiene un determinado ion
para movilizarse de un lado a otro lado de la
membrana.
Como vimos en el Principio de Fick una de las
variables más importantes que determina el flujo de
una sustancia de un lado a otro lado de la
membrana son los “gradientes de concentraciones”
(gradiente= diferencia de Concentraciones [Ca - Cb])
en uno y otro lado de la membrana.
FISIOLOGÍA
Importancia:
Claramente definimos que la salida de iones de
K por canales que permanecen abiertos en el estado
de reposo celular genera una carga negativa en la
membrana celular (-90 mV). Esta carga, y las
concentraciones de K y Na en el LIC y LEC nos
generan el “gradiente electroquímico” que en la
despolarización celular movilizaran estos iones.
Este gradiente para estudiarlo mejor podemos
dividirlo en dos tipos, estos determinan este famoso
potencial (fuerza) de movimiento y son:
 Gradiente de Concentración (quimico):
Mientras mayor sea la diferencia de
concentraciones en uno u otro lado de la
membrana, existirá mayor potencial para su
movilización. Ej.: El Na, que tiene mayor
concentración extracelular tiene un mayor
potencial para movilizarse al interior celular.
 Gradiente de Electrico: Mientras exista una
diferencia de cargas en uno u otro lado de la
membrana, existirá mayor potencial para
movilizar moléculas que neutralicen estas
cargas. Ej.: El Na, cuando el interior celular se
hizo negativo por salida de K, obviamente el Na
ha cobrado un mayor potencial para movilizarse
al interior celular.
La movilización de iones para compensar o bien la
concentración o las cargas generadas por el
gradiente electroquímico, surgen de mantener el
equilibrio neutro de la célula (Gibbs donnan), pero
que bien es usado por la célula para generar
impulsos nerviosos.
Fórmula:
Constante Concentración Intracelular de sust. [x]
[X]i
E = - 61 x log [mV]
[X]e
Fuerza Electro Motriz Concentración Extracelular
Análisis:
Vargas Mamani N. David 2
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Tan solo sabiendo la concentración de cualquier
ion Intra-Extra celular podremos saber su potencial.
Por lo general se asume que el potencial producido
por el K, es el POTENCIAL DE MEMBRANA EN
REPOSO, y el potencial producido por el Na, es el
POTENCIAL UMBRAL, el límite que marca el inicio
de la despolarización, obedeciendo la ley del todo o
nada. (nota, calcúlenlo con valores normales para
comprobarlo.)
el ECG la hipokalemia produce un alargamiento del
tiempo de repolarización porque favorece la
reentrada de otros electrolitos, entonces se
manifiesta con un QT largo y T plana. El paciente si
sufriera un paro seria en Diastole, por que al estar
tan hiperpolarizada la fibra ya no puede iniciar la
siguiente sístole y se detiene en diástole, lo
contrario ocurre en la hiperpotasemia.

CASO CLINICO:
Mientras realizaba su ayuda voluntaria al servicio de
emergencias, Usted acaba de recibir el ECG de un paciente
francamente debilitado, aletargado, con dificultad insigne para
respirar quien refiere calambres. Lo que le llama la atención es
una FC muy irregular y de 50-55/min, el segmento QT se
encuentra ensanchado la onda T de menor tamaño.
Inmediatamente le llega el examen de electrolitos del mismo
paciente donde se reporta: Na=155 mEq/L, K= 2,3 mEq/L,
Cl=110.
PREGUNTAS:
1. Qué tipo de trastorno se encuentra cursando su paciente?
2. Cuanto el FEM para el K.?
3. Como explica el estado del paciente?
4. Por qué el ECG tiene esas características?
5. Si el paciente tuviese un Paro Cardiaco, este sería en
Diástole o en Sístole?

Discusión del Caso Clínico:

Existe una Franca Hipokalemia, para el resultado de
de la FEM debe asumir que el valor de K intracelular
es constante 145mEq/L y aplicar la Formula:

[145]
E = - 61 x log = - 109 [mV]
[2,3]

El resultado obtenido se encuentra muy

distante de la normalidad -90mV, Los
estados de hipokalemia son muy
peligrosos a nivel muscular, especialmente
en el corazon porque justamente
producen una HIPERPOLARIZACION de la
fibra miocárdica. Entonces ahora es muy
lógico deducir lo siguiente, si la fibra
miocárdica esta hiperpolarizada, cada vez
le es más difícil despolarizarse y
desencadenar el potencial de acción y por
ende la contracción de la fibra muscular
que explica la debilidad, calambres,
letargia y la FC arrítmica y bradicardico. En
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Fisiología Sanguínea

“La fisiología es la ciencia que trata de las propiedades de los cuerpos

orgánicos, animales y vegetales, de los fenómenos que presentan, y de las
leyes que rigen sus acciones. Las sustancias inorgánicas son los objetos de
otras ciencias, la física y la química.” Johannes Peter Müller

VOLEMIA HEMOGRAMA

Cálculo, aunque en la pr áctica no se realiza con Prueba de laboratorio, usada para determinar
frecuencia, es necesario saber su fórmula. En el estado hematológico del paciente.
fisiopatología existen otras fórmulas más
Serie Roja:
Fórmulas: No de GR / mm3 Por lo general, la permanencia en la altura de La
Paz, tienen una variación en los valores con relación
los habitantes de la costa, todos los parámetros en
No GR la altura se encuentran relativamente elevados,
V= [L]
1 - Hto esto se debe a un mecanismo fisiológico de
compensción, se deben memorizar ambos.
Volemia Hematocrito
Es necesario conocer las variables indicadas para su VARIA COSTA LA PAZ Unidad
aplicación, también se puede usar en vez de No GR, BLE Varón Mujer Varón Mujer
la cantidad de Plasma del paciente GR/mm
GR 5000000 4000000 5500000 5000000 3
Hto 44-50 40-48 50-55 47-52 %
Otras: Hb 13-16 12 -15 15-18 14-16 mg/dL
Peso en Kg VES 1-7 3-12 mm/H
VCM 83 - 97 fL
V = Peso x 0,07 [L] HbCM 27 -32 pg
CHbC
M 30 – 35% %
Volemia % de sangre del PCT
Sabemos que del Peso total corporal el 7% siempre Importancia:
corresponde a la volemia sanguínea, entonces el Conocer los parámetros normales y el uso
cálculo es más sencillo correcto de fórmulas, nos permitirán hacer un
diagnóstico preciso y exacto de los trastornos
Otras: Por cada Kg de Peso relacionados con GR. Los valores hematimetricos
nos acercan a la realidad de un solo GR, recordemos
V = 70 ml x [Kg] de peso [L] que un GR, tiene que tener un volumen adecuado,
además de la cantidad de Hb, también adecuada
Volemia Constante para funcionar normalmente
Esta es más arbitraria que la anterior pero sirve
para el cálculo de la volemia  VCM,
Este parámetro mide “el tamaño del GR”, en el
sentido estricto de la palabra nos permite saber el
Vargas Mamani N. David 4

volumen que tiene cada glóbulo rojo por eso su
unidad es el [fL] (femto Litro), que es una unidad de
Volumen
Fórmula:
Hematocrito Constante
Hto x 10
VCM =
No GR
Volumen Corpuscular Medio No de GR / mm3
Análisis:
El GR, desde su producción está sometido a
estrés, pero como ahora podemos saber su
volumen, puede suceder que los GR sea más grande
de lo normal o mas pequeño, lo cual lo hace
disfuncional.
 Valores elevados, cuando está por encima
de los valores normales, se considera al GR,
como Macrocitico o Megaloblastico, la
causa más común deficiencia de B9 y b12
 Valores reducidos, se considera al GR,
como Microcitico, la causa más común
alteración del a eritropoyesis.
 HbCM,
Nos permite conocer la cantida de Hb que contiene
cada GR, para que este valor se encuentre en
parámetros normales, depende de muchas cosas,
pero sobretodo de Fe, como se puede calcular la
masa de la hemoglobina para c/u de GR este valor
se expresa en pg (pico gramos), unidad de masa
Fórmula:
Hemoglobina Constante
Hb x 10
HbCM =
No GR
Hemoglobina Corpuscular Media No de GR / mm3
Análisis:
Si existe alteración en el metabolismo del Fe,
desnutrición, o tal vez en la biosíntesis de globina,
encontraremos lo más resaltante es:
 Valor reducido, se considera al GR,
Ferropenico.
FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA
 Valor aumentado, en las policitemias, en
hemoglobinopatías
 CHbCM,
Este valor es porcentual, y nos permite conocer ya
no la cantidad de Hb por GR sino la Concentración
de Hb por c/GR, similar función a la anterior, su
unidad es porcentual (de concentración)
[fL]
Fórmula: Hemoglobina Constante
Hb x 100
CHbCM = [%]
Hto
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media Hematocrito
CASO CLINICO:
Como buen estudiante de Medicina, uno de sus vecinos le pide
que por favor pueda interpretar Hemogramas de sus 2 hijos,
ellos son Afrobolivianos, viven en los yungas y vienen cada año
a La Paz y se quedan 3 meses, los dos últimos años sus hijos
cada que viene a la paz se sienten débiles, pálido, duerme
mucho. El examen reporta lo siguiente:
HIJO MAYOR: GR=3500000, Hto=30, Hb= 10 , Al Frotis
Sanguineo se observa GR poquilocitos y células falciformes,
compatibles con esplenomegalia
HIJO MENOR: GR=3200000, Hto=40, Hb=9, en la serie blanca
se encuentra Eosinofilia y Monocitosis. Al frotis sanguíneo se
observa Reticulocitos y Megaloblastos,
PREGUNTAS:
1. Qué tipo de trastorno padecen ambos hijos?
2. Cuál es su diagnóstico?.
3. Calcule los Valores Hematimetricos y explique por qué de
los resultados
4. A qué se debe el estado de los pacientes?
[pg] 5. Calcule la Volemia
Discusión del Caso Clínico:
El Diagnostico se hace bajo el siguiente orden, 1)
determinar si es o no una anemia, ver la Hb. Se
define como ANEMIA, a la reducción de la Hb, por
debajo de los valores normales, lo normal es que
también estén reducidos los GR y el Hto, pero en
muchos casos esto no sucede. 2) determinar que
tipo de anemia es, usando los valores
hematimetricos. 3) determinar la causa.
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ferropenica, lo que nos indica un estado de

Entonces en ambos casos nos encontramos frente a nutrición deficiente, a esto debemos sumarle el
ANEMIAS, el tipo de anemias que son, de la aumento de eosinófilos compatible con un cuadro
siguiente manera. de parasitosis. La Giardia Lamblia es un parasito
HIJO MAYOR, intestinal que no permite la absorción normal de
nutrientes, entre estos el Fe, B9, B12, para este
[30] x 10 [10] x 10
VCM= = 85 [fL] HCM= = 28 [pg] caso, pero ademas de Aminoacidos, azucares, etc.
[3,5] [3,5] Por lo tanto al no disponer de los elementos
necesarios para la eritropoyesis, esta es deficiente.
[10] x 100
CHCM= [30] = 33 [pg] Diagnostico final, entonces el hijo menor sufre de
una Anemia, Macrocitica, Ferropenica, secundaria a
*Diagnostico, anemia Normocitica, normocromica. una eritropoyesis ineficaz por Síndrome de Mala
Absorción producida por Giardiosis.
HIJO MENOR:
VCM=125, HbCM= 25, CHbCM= 28 Volemia 3,5
*Diangostico, anemia Macrocitica, hipocromica Hermano mayor= V= (1-0,3) = 5 [L]
(ferropenica)
Hermano menor, V= 5, 3 [L]
Análisis,
Los trastornos anémicos en cualquier tipo de SERIE BLANCA
persona se caracterizan por un estado de Hipoxia
tisular, ya que no existe la suficiente cantidad de GR Inmunidad, Son células en el plasma circulante
funcional para el transporte de O2, lo cual explica el que intervienen en la defensa del organismo, se
estado de los pacientes, sueño, cansancio, palidez. considera normal a valores entre 8000 a 12000 por
mm3. Encima de estos es un signo claro de
La anemia del Hijo mayor es muy distinta a la de su infección o una leucemia, debajo, es un signo claro
hermano menor, los afrobolivianos al igual que los de inmunosupresión o inmunodepresión.
angoleños tienen un gen que les brinda resistencia
a la malaria, pero a la vez a grandes alturas puede Célula % Cantidad en 1mm3
ocasionarles trastornos en la eritropoyesis, en este Neutrofilos 55 – 65 3000 – 5000
tipo de anemia se ha sustituido en la porcion Linfocitos 25 – 35 1500 – 4000
Monocitos 4–8 100 – 500
globina de la Hb la Valina por Acido Glutamico, este
Eosinofilos 1-4 20 -350
rasgo se ve en el frotis como Células con forma de
Basofilos 0,5 -1 10 - 100
bastón (falciformes) y células con formas alteradas
(poiquilocitosis), como estas no tienen una forma
ANÁLISIS.
adecuada, cuando llegan al Bazo, este no tiene
 Neutrofilia: justifica su aumento en caso de
ningún otro remedio más que destruirlas (por la
infecciones agudas, bacteriosis y otros
mayor demanda de destrucción se produce la
parásitos.
esplenomegalia) contribuyendo más a la anemia.
 Linfocitosis: incrementado en infecciones
crónicas, virales.
Diagnostico final, entonces el hijo mayor sufre de
 Monocitosis: incrementado en procesos
una Anemia, Normocitica, Normocromica, y
infecciosos agudos y crónicos, bacteriales y
falciforme, secundaria a hemolisis por alteración
virales
genética de la eritropoyesis.
 Eosinofilia: aumento en infecciones parasitarias
y en reacciones alérgicas.
La anemia del Hijo menor es muy distinta a la de su
hermano, si bien él también puede ser portador del
gen que altere la forma del hematíe, este no es el
caso, su anemia es de tipo megaloblastica
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SISTEMA DE COMPLEMENTO la C1q, y este activa al C4 y C2, para juntos

Inmunidad, Al igual que los factores de
coagulación, estas Pro-enzimas se encuentran en
sangre circulante y son producidos por el hígado,
forman parte de los mecanismos naturales de
defensa del organismo, la inmunidad innata.
Mientras estén en sangre circulante se encuentran
inactivas, pero si encuentran con su blanco de
acción, estas Enzimas se activan en cadena una tras
otra. La más importante enzima que se tiene q
activar a C3
 Via Alterna, Esta via puede activar
directamente al C3, esta compuesta a demás
por el Factor B, el Factor D, y la Properdina. La
pueden activar los siguientes: Bacterias (G+, G-).
 Via manosa-lecitina, Esta vía activa primero a
C2 y C4 pero no a C1, el complejo C2C4, ahora
puede activar a C3. Los entes que activan esta
via son: Bacterias con azucares manosa
terminal, Ej Mycobacterium, hongos y parásitos.

HEMOSTASIA

Factores de Coagulación, Son pro enzimas, que

se encuentran circulando en sangre en forma
inactiva, se producen en el hígado y pueden
activarse en respuesta a lesiones vasculares

Factor Nombre Dependiente de

I Fibrinogeno
II Protrombina Vit K
III Factor Tisular
IV Calcio
activar es la C3, esta se puede activar por 3 Vías. V Pro-Acelerina Trombina
ANÁLISIS. VII Pro-Convertina Vit K
Lo más importante, “ACTIVACION DE C3”, la VIII Antihemofilico “A” Trombina
IX Antihemofilico “B” Vit K
activación de C3 por cualquier vía va producir que
X Factor Stuart –Power Vit K
C3 se divida en C3a (activo) y C3b. Ahora el C3a va XI Antihemofilico “C”
activar al C5, convirtiéndolo en C5a y C5b, C5b se XII Factor de Hageman
une a C6, C7, C8, C9 para causar la lisis celular. Si los XIII Estabilizante de Fibrina Trombina
clasificamos por sus funciones tendremos:
 C3a y C5a, Son anafilotoxinas, osea, son
proinflamatorias.
 C3b y C4b, Son opsoninas, marcan a los
agentes lesivos para su fagocitosis.
 C5a, quimiotáctico, es como un alarmador
para llamar mas células al centro de
infección. A demás activa a la Fosfolipasa
A2, para la síntesis de PG
 C5b, forma el Complejo de Ataque de
membrana cuando se une a C6, C7, C8, C9.

 Vía Clásica, Dependiente de unión de Antigeno-

Anticuerpo. Cuando un Anticuerpo (IgG) se ha
unido a su respectivo antígeno (en alguna Ej.
Bacteria), fuera de las funciones que puede
cumplir el mismo antígeno, este puede activar

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ANÁLISIS.
 VIA COMÚN: Se inicia con el factor X, que puede
ser activado tanto por la vía intrínseca y
extrínseca, el Xa (X activado), convierte la
protrombina en trombina que es la enzima más
importante porque convierte al fibrinógeno en
fibrina, formando un cuagulo muy estable,
además de activar al V, al VIII y al XIII

 VIA EXTRINSECA: Es la vía de inicio de la

hemostasia secundaria más rápida que hay, es
explosiva, hasta en 15s se activa. El objetivo que
tiene es activar al X. Esta vía se inicia cuando el
VII se une al Factor tisular (III) que está en el
tejido dañado e inicia su proceso. Se activa
cuando:
 Lesión Tisular
 El tejido conectivo queda al descubierto
por que el endotelio se ha dañado y ahí
está el FT.
 En el laboratorio, el tiempo de
protrombina, nos permite saber su
funcionalidad. TP=12s

 VIA INTRINSECA: Es la vía de inicio más lenta,

hasta en 1-6 min, al igual que la anterior su
objetivo es activar al X. Se inicia con el XII que
activa al XI y este al IX. Se activa cuando:

 Trauma propio de la sangre sin contacto

con el TC del endotelio.
 En el laboratorio, el tiempo de
Tromboplastina activada, nos permite
saber su funcionalidad.

Tiempo de coagulación, mide la función de

todo el sistema de coagulación esta en 6-10
min

Tiempo de Hemorragia, mide la función de las

plaquetas, normal entre 1-6 min

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Hemodinámia

En algunos, todo, absolutamente todo, tiene que ver con la fisiología: su

cuerpo es su pensamiento, su pensamiento es su cuerpo.
Emil Michel Cioran

VELOCIDAD DE FLUJO SANGUINEO lado presiones bajas. Entonces es muy lógico inferir
que la sangre circulara siguiendo una diferencia de
Velocidad de la sangre, hace referencia al presiones, mientras más sea esta diferencia mayor
desplazamiento de la sangre en un vaso será el flujo. También debemos recordar que los
vasos son estructuras con pared, esta pared se
Fórmula: opone al flujo libre de la sangre por que son los
Flujo, Gasto Cardiaco [L/min] conductores del fluido vital, entonces mientras
mayor sea la resistencia menor flujo habrá, este
Q principio usado en electricidad per aplicado en la
V= [cm/s]
A circulación, se resume en la ley de Ohm,:

Velocidad Area, Fórmula:

Diferencia de Presiones
Análisis:
A medida que el área se incrementa en el vaso P
sanguíneo, la velocidad se reduce. En cambio a Q= [L/min]
R
mayor velocidad mayor flujo sanguíneo. Entones
podemos deducir Flujo o Gasto Cardiaco [L/min] Resistencia
Otra: donde:
Velocidad Area,
P
P=QxR R=
Q=VxA [L/min] Q
Importancia Clínica:
Flujo o Gasto Cardiaco Entender la aplicación de esta fórmula en
Análisis: circulación, nos dará información valiosa sobre
El flujo tiene directa relación con la Velocidad con la como suceden los trastornos de la circulación, el
que la sangre recorre los vasos y también con el descenso o aumento de cada una de las variables
Área, a mayor área, mayor flujo. repercute en las otras. También en base a esta
fórmula entenderemos como suceden los
mecanismos compensatorios del sistema
LEY DE OHM circulatorio para mantener un flujo efectivo de
sangre a los tejidos.
¿Por qué existe la circulación?, La circulación
como todo en el universo obedece a las leyes de la Cada uno de estos componentes en la ley de Ohm
Física. Recordemos que este proceso como tal es (Presión, Gasto Cardiaco, Resistencia) se estudia
un sistema cerrado donde hay un juego de con fórmulas específicas y se detallan mas adelante
presiones, altas presiones por un lado y por el otro en este mismo capítulo

Vargas Mamani N. David 9

 FÓRMULAS APLICADAS EN
Aplicación:
1. De los casos de shock los más frecuentes, el
hipovolémico se lleva la corona, entonces surge
la pregunta, como se encuentran las otras
variables en el shock hipovolémico?
Cuando cale la volemia, no hay sangre
suficiente para generar la presión adecuada y
necesaria para la irrigación tisular, por lo tanto
cae la presión, la resistencia vascular aumenta,
hay vaso constricción para compensar la
pérdida de líquido, cumpliéndose a cabalidad la
ley de Ohm.
2. En los infartos de Miocardio, hay lo que se
conoce como fallo de Bomba, el corazón no
bombea sangre o lo hace deficitariamente.
Entonces qué sucederá con la sangre que llega
al corazón?
La sangre se estanca porque no es bombeada, la
acumulación de sangre produce un aumento de
la presión en las venas, la resistencia disminuye
por que la estasis sanguínea produce este
efecto en los vasos, si esto no es solucionado a
tiempo este paciente sufriría un edema de
pulmón de origen cardiogénico.
RESISTENCIA VASCULAR (R)
Ley Poiseuille, Fuerzas que se opone al flujo
sanguíneo, esta depende de la pared de los vasos,
el diámetro de los mismos, la viscosidad de la
sangre si existe vaso dilatación habrá menor
resistencia y lo contrario sucede con la
vasoconstricción.
Fórmula:
Viscosidad Longitud del vaso
8xnxl
R = π x r4 []
Resistencia Radio
Análisis:
Como vimos en la ley de Ohm, la resistencia es
inversamente proporcional al flujo y directamente a
la presión. Ahora con esta fórmula observamos de
que variables depende la Resistencia, por ejemplo si
la sangre es muy viscosa, no habrá un fluido normal,
FISIOLOGÍA
lo contrario sucede con el diámetro del vaso, habrá
mayor resistencia si el vaso es más pequeño,
finalmente habrá mayor resistencia si el vaso es
muy largo.
Importancia Clínica:
Los varones, habitantes de altura son muy
propensos a sufrir ERITROCITOSIS DE ALTURA, un
tipo especial de policitemia, este estado de
compensación por causa de la hipoxia no es
patológico en la mayoría de las personas, pero en
aquellas donde la autorregulación de la
eritropoyesis ha sido alterada, hay un aumento
desmesurado de glóbulos rojos, que aumenta la
viscosidad sanguinea
Aplicación:
Como estará la Presión, el Flujo en un paciente
con eritrocitosis de altura?
Como su sangre es tan viscosa requiere mayor
presión para su movilización, aun bajo la influencia
de esta fuerza el flujo es reducido. A este
fenómeno debemos sumarle el constante estado de
hipoxia que retroalimenta al SNC provocando
vasoconstricción periférica, para mejorar la llegada
de O2 a los principales órganos. Además de que la
estasis sanguínea puede desencadenar trombosis
diseminadas, aumentando por demás la
Resistencia. Para compensar este fenómeno el
corazón hace un mayor esfuerzo para aumentar la
presión, cardiomegalia e hipoxia miocárdica
detienen su funcionamiento.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR (R)
Es el grado de ampliación de la luz de los vasos,
por las características Anatomo-fisiologicas, las
arterias son Vasos de resistencia, sus paredes le
confieren esta propiedad, y pueden resistir grandes
presiones, por otro lado las venas son vasos de gran
capacitancia, lo que quiere decir que pueden
distenderse mejor que las arterias y por esta razón
también sirven de reservorio sanguíneo.
Volumen
Fórmula:
V
C= [mL/mmHg]
P
Capacitancia Presión
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GASTO CARDIACO, FLUJO (Q) Aplicación:

El volumen de Sangre que circula todo el
sistema en 1 minuto, como vimos en la ley de Ohm
el flujo es un componente fundamental y para
hallar su valor = 5 L/min, existen muchas fórmulas.
Como estará el VS de un paciente que tiene,
taquicardia 120/min, y un gasto cardiaco de 4L
Entonces 4000L / 120 = 33 mL, esta es una cantidad
muy reducida, de echo que si este cuadro continua
producirá isquemia miocárdica y cerebral.

Anterior mente ya estudiamos 2 formulas en la Fórmula “2”: PRINCIPIO DE FICK

Velocidad de Flujo y en la Ley de Ohm (revisar por
favor). Consumo de Oxigeno [mL]

Fórmula “1”: Volumen Sistólico de Eyección Ventricular VO2

Q= [L/min]
[O2]a – [O2]v
Q = VS x FC [L/min] Concentración de O2 en Arteria en Vena
Gasto Cardiaco (flujo) Frecuencia Cardiaca El consumo de O2, es vital en los tejidos, si los
tejidos no consumen O2, entonces nos
encontramos frente a una evidencia clara de
…como obtengo el VS? muerte celular.
Volumen Final de Sístole en los Ventrículos
aunque casi siempre es del VI Aplicación:
VS = VTD - VTS [mL] Cuál será el consumo de O2 en un paciente que
reporta un Q=3L/min, y [O2] arterial de 200 mL y
Volumen Final de Diastole en los Ventriculos venosa de 170 mL.
Cuando el corazón se encuentra en Diástole Entonces despejamos VO2y tenemos
ventricular, los ventrículos se llenan de sangre, VO2 = Q x ([O2]a -[O2]v)
cuando llegamos al final de la Diástole hay un VO2 = 3 x 30
volumen que ocupa el ventrículo, el volumen VO2 = 90 mL,
telediastólico, inmediatamente el Ventrículo se El consumo de Oxigeno de este paciente es muy
contrae e ingresa a Sístole, cuando ha terminado la reducido, lo O2 normal es de 200 a 250 mL,
sístole todavía queda un remanente de sangre que entonces podemos deducir que este paciente esta
no se ha expulsado, el volumen telesistolico. La hipoxico, con daño celular irreversible, con daños
diferencia de ambos nos dan idea del volumen q se deleteros en la función cerebral y renal.
expulsa en cada latido.
INDICE CARDIACO (IC)
Importancia Clínica:
Con esta fórmula teniendo en cuenta el Es un indicador del volumen de sangre
Volumen Sistólico (el volumen de sangre que sale distribuido en la superficie corporal.
del corazón) y la Frecuencia cardiaca podemos
determinar el Gasto Cardiaco. Y deducimos Fórmula: Gasto Cardiaco

Q Q
VS = IC = []
FC A
La relación con de la FC y el VS, es muy importante Índice Cardiaco Área
porque cuando la FC se eleva demasiado la VS
disminuye que los ventrículos no tienen un tiempo Tiene un valor normal de 3L/min/m2, esta elevado
de llenado adecuado en anemias y reducido en IAM

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 FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

FRACCIÓN DE EYECCIÓN (FE) Finalmente en un corazón normal, se tiene que:

con un 33 % de acortamiento se logra expulsar el
Es un indicador porcentual de la capacidad de 60% de su contenido
eyección de los Ventrículos, en el VI su valor
normal es de 60%. Aplicación:
Esta fórmula requiere el uso de un valor visto Determine el VTD y VTS de un paciente con los
anteriormente el VS, y lo describimos a siguientes valores, VS =35mL y una FE de 30% e
continuación indique alguna causa para esta patología.
VTD = (VS x 100)/FE
Volumen Final de Sístole en los Ventrículos VTD = (35 x 100) / 30
aunque casi siempre es del VI VTD = 116mL
VS = VTD - VTS [mL]
El VTS = VTD – VS
Volumen Final de Diastole en los Ventriculos VTS = 116 – 35
VTS = 81 mL
Fórmula “1”:
FRACCION DE EYCCION Finalmente desde ya, es fácil diagnosticar que el
paciente tienen un corazón insuficiente, solo
Volumen Sistolico de Eyeccion
expulsar 30% de su contenido es muy reducido, la
VS cantidad de VTD, esta levente reducido, pero el
FE = x 100 [60%] VTS, está muy aumentado, lo que nos indica que
VTD
ese corazón no se está contrayendo o tiene alguna
Fraccion de Eyeccion Volumen de Final de Diastole valvulopatia, este tipo de pacientes sobretodo se
presentan en corazones fibrosados por repetidos
infartos o en valvulopatias.
Importancia Clínica:
Saber cómo está funcionando el VI, es uno de
los desafíos más importantes en el Diagnostico de RESISTENCIAS VASCULARES (RVST y RVP)
cardiopatías. El valor 60% hace referencia a la
cantidad eyectada por el corazón en cada latido,
Es la resistencia que se produce en la
eso quiere decir que: Se reducirá de manera
circulación sistémica y circulación pulmonar
patológica en pacientes con insuficiencia cardiaca, y
Anqué por semiología podemos indicar si los vasos
fisiológica mente en atletas porque ellos tienen una
están contraídos o dilatados, entonces recurrimos a
“reserva cardiaca muy eficiente”
esta fórmula para ver estos estados en los vasos
sanguíneos.
Fórmula “2”:
FRACCION DE ACORTAMIENTO RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA TOTAL
Diametro Ventricular en Diastole en Sistole (RVST)
Fórmula:
d(D) – d(S)
FA = x 100 [33%] Presion Arterial AO Media Presion en la Auricula Derecha
d (D)
Fraccion de Eyeccion Diametro Ventricular en Sist PAM – PAD
RVS = x 80 [dinas/seg/cm-5]
Q
Importancia Clínica:
Este indicador, nos claramente nos indica que el Gasto Cardiaco
Ventrículo solo reduce su tamaño en 33%

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 FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR (RVP) PRESION DE PULSO (Presión Diferencial, PP)

Fórmula:
Resulta de la diferencia de la Presión Sistólica y
Presión Pulmonar Arterial Media Presión en los Alveolos Diastólica, tiene un valor normal de 50 a 60 mmHg

PAMP – PaP
RVP = x 80 [dinas/seg/cm-5] Importancia Clínica:
Q Para algunos autores esta presion de pulso es la
fuerza exacta de la expulsión de sangre atravez de
Gasto Cardiaco
las arterias, para otros ademas de esto es la
cantidad de VS eyectado en cada latido.
PRESION ARTERIAL
Cuando este parámetro se acorta, depende de lo
Es la fuerza ejercida por la sangre en los vasos, que haya sucedido, o bien bajo la P sistólica o
Si recordamos la Ley de Ohm, la Presión es aumento la P diastólica. Cuando se agranda
directamente proporcional al Flujo y la Resistencia, entonces se ha disparado la sistólica o la diastólica
ha reducido su medida.
Importancia Clínica:
La Presión es de vital importancia en la circulación En procesos como vasodilatación este valor se
porque gracias a esta fuerza se puede perfundir a amplia y en vasoconstricción se reduce
los tejidos y permitir que le llegue sangre y
consecuentemente nutrientes a las células, además Fórmula: Presión Arterial Sistólica
que si en algún momento esta presión se detiene
también se detiene la circulación, por lo general la PP = PS - PD [mmHg]
Presión que se puede medir con más facilidad es la
Presión de la Arteria Arterial Sistémica, este tiene Presión de Pulso Presión Arterial Diastolica
dos componentes:
PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM)
 Presión Arterial Sistólica, sucede en la fase
sistólica de vaciamiento del corazón, marca el Es la fuerza necesaria para perfundir los tejidos
techo máximo de fuerza con la que la sangre con efectividad, tiene un valor normal de 90mmHg,
sale del corazón. Indirectamente nos indica la y su obtención es sencilla
fuerza con la que se contrae el Ventriculo para
expulsar la sangre.
Importancia Clínica:
 Presión Arterial Diastólica, es la que se produce
A medida que la que la sangre recorre los vasos
después de la sistólica al inicio de la fase
sanguíneos la presión va reduciéndose, mantener
diastólica ventricular, como resultado del cierre
una presión arterial media entre los parámetros
de las válvulas semilunares. Saber su valor cobra
normales nos garantiza que los tejidos se irrigaran,
vital importancia para conocer la resistencia
como veremos más adelante en la formula no es
vascular periférica, en otras palabras si los
una presión divida arbitrariamente, el
tejidos se perfunden adecuadamente ,
planteamiento matemático se inicia en el PD, y
como dijimos anteriormente, la Presión Diastólica
Valores en: nos da una referencia del estado de la resistencia
vascular periférica.
PRESION ARTERIAL SISTOLICA mmHg DIASTOLICA mmHg
Normal < 120 <80 Presión de Pulso = [PS-PD]
Fórmula:
Pre-Hipertension 120 - 130 80 - 89
Hipertension PP
149 -159 99 -99 PAM = PD + [mmHg]
Estadio I 3
Hipertension
>160 >100 Presión Arterial Media Presión Arterial Diastolica
Estadio II
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 FÓRMULAS APLICADAS EN
Aplicación:
Explique porque razón una paciente de
paciente 80 años ha sufrido un AVC (ictus
hemorragico) con los siguientes datos PS=130
mmHg, PD= 98 mmHg indique el mecanismo que
origino esta hemorragia.
PP=(130 - 98) PAM=98 + 32/3
PP= 32 mmHg PAM=107 mmHg
Analizando los datos del paciente podemos deducir
lo siguiente, La PS no está muy elevada, eso quiere
decir que su corazón increíblemente para su edad
se podría encontrarse en estado saludable, pero
llama la atención la PD se encuentra en
Hipertension estadio I. Gracias a la PD y sin
siguiera calcular los demás valores ya podemos
inferir que este paciente tienen las resistencias
vasculares muy aumentadas, característico de la
edad, patología propia de aterosclerosis y
arteriosclerosis, como dijimos anteriormente la PD
nos indica con que fuerza se perfunden los tejidos,
cuando hay un aumento de esta, esta perfusión
puede ser tan letal, incluso puede romper la pared
vascular.
La PP confirma el
Diagnostico que
sopechamos, la PAM
nos indica que la
fuerza con la que la
sangre llega a los
capilares es demasiado
para que las pequeñas
células puedan
soportarlo, lo que
justifica la hemorragia.
INDICE TOBILLO BRAZO (ITB)
Resulta de la división de la PS humeral con la
PS Tibial, es considerado normal cuando se el
resultado se encuentra entre 0.9 – 1,4
Importancia Clínica:
Sirve para hacer el diagnostico precoz de la fase
asintomática de la arteriosclerosis en los miembros
inferiores, realizar un diagnóstico precoz a grupos
de riesgo para prevenir accidentes vasculares, daño
endotelial es una premisa en medicina.
FISIOLOGÍA
Fórmula:
Presión Arterial Sistólica en el tobillo
PS t
ITB = [mmHg]
PS b
Presión Arterial Sistólica en el brazo
Aplicación:
Que diagnostico le merece el ITB de un paciente
con los siguientes datos: PSb=100 mmHg, PSt=109
mmHg.
ITB = 109/100
ITB = 1,9
El paciente se encuentra dentro de los parámetros
normales seguramente sin riesgo de atersoclerosis
en el miembro inferior.
CASO CLINICO:
Juan es traido de emergencias al hospital, porque hace 3
semanas mientras trabaja reparando su casa, se hizo una
herida con un clavo oxidado, a la cual no le dio importancia, no
pasaron más de 3 días y empezó a sentirse mal y a la fecha se
lo encuentra, con Fiebre, Palido, Alteracion del Sensorio, y
familiares refieren que no orina hace 1 dia, sudoración fría,
temblores.
Al examen clínico usted encuentra, PA=100/40, T=38,5.
FC=110 y FR=26, inmediatamente se solicitan exámenes
complementarios,
LABORATORIO: GR=4,3 Hto=35, Hb, 12 GB=17000,
Neutrofilos=14000 y monocitosis
ECG= T estrecha, alta, y prolongación de PR,
GASES, VO2=150 mL, [O2]a=190 [O2]v=170.
ELECTROLITOS, K=7, Na=139
Se le instala un Cateter Venoso Central y se obtiene la presión
del AD = 22
PREGUNTAS:
1. Que está sucediendo con la hemodinámica del paciente?
2. Como explica el estado de Anuria?
3. Justifique el laboratorio
4. Porque los signos vitales estan tan alterados
5. El ECG y los electrolitos que relación tienen con este caso?
6. Cuál es el agente causal.
7. Indique su Diagnostico Final
Discusión del Caso Clínico:
Como este tema es para aplicar formulas de
hemodinámica hay preguntas y valores que ni
vienen al caso pero vamos a responderlas todas
para que tengan una idea de que los trastornos
afectan la integridad del estado de los pacientes.
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 FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

Tanto la presión Sistólica como la Diastólica están
reducidas, sin embargo más lo está la Diastólica,
como recordaran esta presión nos informa del
grado de la resistencia de los vasos sanguíneos que
esta muy relacionada con la perfusión. Si no hay
perfusión a los Riñones, no hay producción de
orina, esta PD justifica la anuria del paciente.
Calculando tenemos:
PP=100-40 = 60 mmHg, lo que confirma que los
vasos se están dilatando, al dilatarse, la resistencia
disminuye y la sangre se estanca en los vasos.
PAM= 40 + (60/3) = 60 mmHg, con esta presión
media tan reducida, la perfusión tisular no es
efectiva, a esto debemos sumarle que el paciente
tiene estasis sanguínea por perdida de la
resistencia.
hemodilución, aumentando el plasma y dando una
falsa alarma.
SERIE BLANCA, definitivamente el paciente se
encuentra cursando un proceso de infección aguda
y lo más seguro es que sea una bateriosis, las
toxinas y mediadores químicos producen la fiebre
en este paciente
ECG Y ELECTROLITOS, como el paciente se
encuentra en un estado de hipoxia, las células del
individuo pasan de usar sus vías aerobicas y usan
sus vías anaeróbicas, produciendo acido láctico.
Entonces existe una ACIDOSIS METABOLICA, que se
caracteriza por sacar de la célula el K y aumentar su
nivel plasmático. La HIPERPOTASEMIA, produce
esos signos en el ECG.

El estado del paciente se explica por qué el Q El agente causal, no podemos saberlo hasta hacer
esta aumentado, analicemos esta situación, si hay un cultivo con antibiorama, asi que para iniciar el
estancamiento de sangre, no hay recambio tratamiento “empirico” debemos sospechar de las
sanguíneo el paciente entra en hipoxia, esta hipoxia infecciones mas frecuentes producidas por Heridas.
genera como respuesta Taquicardia y taquipnea Del Estafilococos Aureos,
aumentando la FC y FR, calculando tenemos:
Q=150 / (190 -170) = 7 L/min, el corazón esta Diagnostico Final.
intentando compensar los trastornos del paciente El paciente se encuentra cursando con una sepsis,
que coincide con lo anticipado. en fase hiperdinamica (por aumento de todo),
acidosis metabolica e hiperkalemia
Respecto a la Resistencia Vascular Periférica
sistémica, si los vasos se dilatan por mucho tiempo,
el estancamiento de sangre es duradero, se pueden
activar los sistemas de coagulación y producir CID,
por eso es importante conocer este valor
RVS= 80 x (60 - 22)/7 = 457 dinas/m5, lo normal
es tener una resistencia vascular de 1200 dinas,
este valor es increíblemente bajo, si no se trata a
tiempo al paciente puede producirse un edema o
extravasación.

El VS, por la taquicardia compensatoria tiende a

disminuir, porque el corazón no tiene un tiempo
adecuado de llenado
Q = VS x FC de donde
VS= Q/FC, = 7000/110 = 60, un valor no por muy
debajo delo normal pero si reducido.

Ahora explicamos lo demás

SERIE ROJA, aparentemente habría una anemia, que
puede o no estar ligada al paciente pero por la
estasis sanguínea, puede producirse una

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Electrocardiograma

“No olvidad, que la ciencia exige del individuo su vida entera.

Si tuviéramos dos vidas, tampoco serían suficientes”
Iván Pavlov

ambos se intersectan perpendicularmente. DII

INTRODUCCION y DII siempre estan al lado de AVF, y por lógica
AVR y AVL, estan al lado de DI, como en la
El corazón, como cualquier órgano es imagen
susceptible de sufrir alteraciones funcionales,
lamentablemente no podemos estudiarlo
directamente, su ubicación hace difícil su acceso y
aunque la semiología es de gran ayuda para su
estudio, requerimos la ayuda de métodos más
específicos, así es como nace el ECG, cubriendo la
necesidad de saber cómo funciona un órgano que
no podemos verlo pero si lo sentimos.

DERIVACIONES
 Derivaciones
Anatómicamente el corazón tiene 3 caras, un del plano horizontal, conocidas también como
infarto en alguna de estas puede ser letal para el derivaciones precordiales, igual son 6, de V1 a
paciente, por eso resulta tan importante conocer V6, y como se observa en la imagen realizan un
cómo se pueden estudiar estas. corte horizontal del corazón
Las derivaciones en un ECG se diseñaron para
para estudiar cada una de estas caras (ver figura
adyacente), entonces tendremos derivaciones para
cada cara del corazón, esta es la razón de tener
tantas derivaciones.
Como tenemos que
estudiar el corazón en 3
dimensiones, tenemos
derivaciones para el
plano Frontal y para el
plano Horizontal En total tenemos 12 derivaciones, estas
derivaciones recogen la actividad eléctrica del
 Derivaciones del corazón y la representan en el ECG.
plano Frontal, son
6 y como su nombre indica nos dan información ECG
del corazón “mirado de frente”. Estas se Es la representación gráfica de la actividad
representan en el sistema Hexaxial y son: DI eléctrica del corazón. Su registro se realiza en papel
(siempre horizontal) AVF (siempre vertical)
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 FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

milimetrado a 25mm/s y tienen las siguientes 3. Analizar todas las características del ECG,
partes: (comparar con el cuadro al lado)

Valores normales: 4. Determinar el Eje Eléctrico. El Eje eléctrico, es un

parámetro que sirve para saber en qué posición
(nota: comparar con imagen) se encuentra el corazón, se puede sacar eje
eléctrico de todas las ondas del ECG, y cada una
ESTUDIO POR CARAS CARDIACAS: de las ondas nos dan una ubicación
Es importante conocer que caras podemos tridimensional. Determinaremos el Eje del QRS,
estudiar con determinadas derivaciones para porque como sabemos, este valor representa la
despolarización ventricular Izquierda, que
describir exactamente el lugar de la lesión.
representa el 60% de la masa ventricular.
 CARA INFERIOR, DII, DIII y AVF, reflejan la
 PRIMER PASO: Fijarse el QRS en DI y AVF. Si
actividad eléctrica de esta cara
en DI es positivo entonces trazamos
 CARA ANTERIOR, V1, V2, V3, V4, reflejan la
imaginariamente una línea del punto central
actividad eléctrica de esta cara.
a la Derecha y lo contrario si es negativo.
 CARA POSTERIOR, D1, AVL, V5 y V6,
Luego vemos AVF, si es positivo
imaginariamente trazamos una línea hacia
PASOS PARA LA LECTURA DEL ECG
abajo y sucederá lo contrario si es positivo.
Con este paso determinamos el cuadrante
1. Determinar si el Ritmo es Sinusal, para saber si el
donde se encuentra el corazon
corazon esta comenzando su actividad eléctrica
en el N Sinusal y tiene 3 caracteristicas
 SEGUNDO PASO: Identificar que derivaciones
 La onda P precede al complejo QRS
estan involucradas en este cuadrante, si AVF y
 P es positiva en I, II, AVF y negativa en AVR
DI son positivos, estamos hablando del
 Int, PR, entre 0,12 - 0,20
cuadrante inferior izquierdo, en este
2. Determinar la FC, el método más sencillo es:
Constante cuadrante las derivaciones involucradas son
DII y AVR.
1500
FC = [L/min]  TERCER PASO, de las derivaciones
d
involucradas ahora buscamos sus
Distancia entre R y R [contar los cuadraditos] perpendiculares, Ej: de DII su perpendicular es
AVL, y de AVR su perpendicular es DIII. De
estas dos últimas
derivaciones nos fijamos
en el ECG cuál de ellas es
más isodifasica y listo,
cuando hemos encontrado
el mas isodifasico Ej:
puede ser DIII, su
perpendicular como
dijimos es AVR,
Finalmente el corazón se
encuentra más cerca a esa
derivación.

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 FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

CASO CLINICO: Recordemos todos los pasos para Leer el ECG.

Maria es una señora que hace 10 Años le diagnosticaron Ritmo sinusal:
Síndrome Wolff Parkinson Withe, una rara enfermedad que se 1. en todas las derivaciones la P precede a QRS.
caracteriza por una via anómala de conducción eléctrica, ha 2. En este ECG en DII, DI P es positiva, y negativa
presentado en los últimos dias dolor retroesternal, mareos, en AVR
palpitaciones, desmayos, y disnea. El medico que la revisa nota 3. El PR de la paciente es 0,20
que el pulso no es uniforme y presenta cuadros repentinos de FC: 1500/24 = 62/min, relativamente bajo pero no
Taquicardia. fuera de los valores normales,

PREGUNTAS Determinación de valores

1. Realice una lectura apropiada del ECG y explique la
relación de los síntomas de la Paciente sus hallazgos. ALTURA DURACIÓN
ITEM CARACTERISTICAS
[mm] [s]
Discusión del Caso Clínico: P Levemente plana 2,5 0,12
Los pacientes con esta enfermedad se caracterizan Int PR Desde inicio de P hasta el inicio de QRS 0,20
por presentar Taquicardias Supra ventriculares, por Seg PR Desde el final de P hasta el inicio de QRS 0,12
la presencia de una vía anómala de conducción. QRS Se encuentra ensanchado >5 0,16
Desde ya la sola presencia de una taquicardia puede T
puede explicar el dolor retro esternal por Seg ST Elevada en
insuficiencia cardiaca, las palpitaciones y los Desde final de QRS, hasta el final de T
V1
desmayos, como dijimos en el anterior capitulo en Int QT
las taquicardias VS es reducido, por lo que el flujo Int TQ
sanguíneo también lo es.

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Determinación del Eje Eléctrico de QRS. De AVR Y DII, buscamos cual es mas isodifásica, y en
1. Determinamos el cuadrante donde se el caso de esta paciente DII es mas isodifasica,
encuentre el eje. Vemos DI, es aparente mente
isodifasica pero, tiende a ser más negativa por Ahora hacemos el proceso inverso para darle
lo tanto trazamos al lado Izquierdo. Ahora nombre completo al eje eléctrico, si DII es
vemos AVF donde claramente QRS es mas isodifasica, su perpendicular es AVL, por lo tanto
positivo que negativo por lo tanto trazamos
hacia abajo, como en la imagen Diagnostico final.
El paciente tiene el eje eléctrico a 150 ° positivo,
Hasta este momento ya podemos indicar que el
corazón se encuentra en el cuadrante inferior
izquierdo

2. Ahora, vemos que tanto DIII y AVL estan

comprendidos en estos cuadrantes
3. Luego Buscamos las perpendiculares de DIII y
AVL, estas son AVR y DII respectivamente,

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 FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

ANEXOS

Aunque no pude describir estas imágenes,

siempre ingresa en los exámenes preguntas,
sobretodo del ciclo cardiaco, asique a aprender.

Ej: ¿En el segundo ruido del Fonocardiograma, c

como se encuentra el volumen del llenado del
ventriculo?
¿la onda P corresponde a que fase de presión y
del volumen del ventrículo corresponden?

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FÓRMULAS APLICADAS EN FISIOLOGÍA

Vargas Mamani N. David 21