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Norma Técnica para la Identificación y Evaluación de los Factores de

Riesgos de Trastornos Músculo Esqueléticos Relacionados con el Trabajo


de Extremidad Superior. (TMERT)

Departamento de Ergonomía
Mutual de Seguridad C.Ch.C

INDUCCIÓN AL MEDIO AMBIENTE


I. Introducción
Objetivos y propósitos MINSAL
El MINSAL considera relevante la prevención de enfermedades que derivan
o se agravan por efectos de los factores de riesgo relacionados con las
condiciones de trabajo y la calidad del empleo.

Velar porque todas las actividades


laborales se realicen sin deterioro para
la salud y calidad de vida de las
personas, y se conviertan en un pilar
fundamental para su desarrollo”.
______________________
Subsecretaría de Salud Pública
Departamento de Salud Ocupacional
MINSAL

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Introducción
Antecedentes Epidemiológicos

Aumento de TME en países industrializados, 350% entre los años 1993


1999 (Descatha, A.).

En Chile, el 71% de los días perdidos por enfermedad profesional,


están relacionados con problemas músculotendineos.(MINSAL, 2007)

Las intervenciones ergonómicas sobre los factores de riesgo: fuerza,


repetitividad, posturas forzadas, reducen la ocurrencia de 30 a 40%.

En Chile la información TME es dispersa, cada OAL 16.744, usa diferentes


criterios para evaluar el riesgo y calificar la TME

Generar metodologías adecuadas que permitan evaluar el


riesgo y establecer la relación causal entre exposición
al riesgo específico y patología musculo esquelética.

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Distribución de TME-EESS según AE
Fuente: Mutual de Seguridad, periodo 2013
373

320
299 291

228 233

87
60
19,4 16,6 15,6 15,1 11,9 12,1 19
7,6 3,1 0,99 7 0,36

Industria Construción Servicio Comercio Servicio Agricultura , Transporte Retail Mineria Electricidad,
Personales Profesionales silvicultura, Agua y Gas
Pesca

N° %

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I. Introducción
Antecedentes legales
Introduce modificaciones
al D.S N° 594/99
Título IV,, Párrafo III, a continuación del
Punto 8….Punto 9, Artículo 110 A, 110
A1.110 A.2, 1 10 A.3 (Control de…..
2012
Se publica en Diario Oficial,
22.02.2011.
2011 Publicación
“Norma Técnica de
Identificación y Evaluación de
Factores de Riesgos TME-EESS
relacionados con el trabajo.
Se publica en Diario Oficial
8.10.2112
2007

Mesa de trabajo
Mutuales, ISP, SOCHERGO,
U.Chile y Seremi Salud
Revisión y discusión técnica.

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I. Introducción
Plazos de exigencia legal

NORMA TECNICA TME-EESS PROTOCOLO DE VIGILANCIA


Empresa/ Mutual MUTUAL/Medicina del Trabajo

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II. Definiciones

Trastornos musculo esqueléticos

Son lesiones física originada por trauma acumulado, que se desarrolla


gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculo esquelético.

También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la


resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculo
esquelético.

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II. Definiciones/TMERT-EESS

Trastorno musculo esquelético


relacionados con el trabajo, de extremidades superiores

Alteración de las unidades musculo tendinosas, de los nervios periféricos o del


sistema vascular, que involucra un diagnostico medico de patología musculo
esquelética originado por factores de riesgo presente en las tares realizadas.
Ej:

• Síndrome del túnel carpeano


• Tendosinovitis de Quervain
• Epicondilitis lateral
• Epicondilitis medial
• Síndrome del manguito rotador
• Sinovitis y tendosinovitis de mano muñeca
• Dedo en gatillo

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III. Factores de Riesgo/
CAUSALIDAD TMERT-EESS

Organización
Factores del Trabajo
Ambientales
Peak Alta división de trabajo
trabajo (especialización vs
estacional flexibilidad)
Exposición a
vibración Capacitación
métodos de trabajo
Exposición Incentivo por seguros
a frío producción
TME-EESS
Posturas
extremas Control sobre
Tiempo de la tarea Contenido tarea
Factores exposición (monotonía vs
Repetitividad enriquecimiento tarea)
Psicosoci Carga
Aplicación ales Tiempo de (cuantitativa,
de fuerza cualitativa) Interacción social
recuperación

Factores
Factores
Biomecánicos
Psicosociales
multifactorialidad

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III. Factores de Riesgo/
Efecto sinérgico

Factor Atribuible % (Punet,2004)

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III. Definiciones

Periodo de tiempo que comprende todas las acciones técnicas,


Ciclo de Trabajo repetidas en forma cíclica y de la misma forma. Generalmente
es posible determinar en forma clara el comienzo y el reinicio
de ciclo con las mismas acciones técnicas.

Conjunto de operaciones técnicas para cumplir un objetivo


Tarea Laboral dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto
determinado dentro del mismo.

Conjunto de acciones técnicas necesarios para efectuar una


Operación transformación en un producto. (ej. : tapar una botella)

Acciones Técnicas Conjunto de acciones elementales de uno o más segmentos


corporales, que permite efectuar una operación. (ej: alcanzar,
agarrar, girar etc.).

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III. Factores de riesgo
Físicos/biomecánicos
Repetitividad:
Una tarea es repetitiva cuando los ciclos de trabajo duren menos de
30 segundos o cuando se repite el mismo patrón de movimientos más
del 50% del tiempo del ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986).

Ciclo-corto Ciclo- largo


Duración Ciclo 8 seg Duración Ciclo= 15 min x saco

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III. Factores de riesgo
Físicos/biomecánicos
Posturas forzadas :
Es aquella que presenta una desviación de una o más articulaciones de
su posición neutral, la que genera sobrecarga biomecánica en las
estructuras involucradas.
La postura estática: Postura de trabajo que se mantiene por más de
4 seg. Nch 2639. Of 2002

Las posturas forzadas asociadas al Las posturas forzadas relacionadas al


trabajo dinámico, aumenta la trabajo estático puede generar fatiga
probabilidad de TME. musclar (Astrand et al. 1992).

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III. Factor de riesgo
físicos/biomecánicos:
Brazo: Hombro

+1 +2 +2 +3 +4
hombro elevado: +1
hombro abducido: +1
Antebrazo: Codo

+1 +2 +2
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III. Factor de riesgo
físicos/biomecánicos:
Mano: Muñeca

+1 +2 +3 +3
Muñeca desviada
lateralmente

+1 +2
Muñeca rotada

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III. Factor de riesgo
Cálculos de tiempo de exposición
+Fuerza
Postura +Fuerza/Enfierradores
Ítem Rendimiento

N° muros por jornada 3


N° amarras por muro 550
N° amarras totales 1650
N° enfierradores 2
N° amarras por 825
trabajador

Tarea/ Operaciones Tiempo ciclo


8 se g
Abastece 2
Pasado 2
Amarre 4 TE en ciclo 6 Seg.

TEE Seg= 825 amarras x 6 seg=4950 seg


4950: 60= 82,5 82,5:60= 1,3 hrs muñeca

16
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III. Factores de riesgo
físicos/biomecánicos:
Fuerza:
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede
sobrepasar la capacidad del individuo. Genera carga en el sistema
músculo-esquelético y está asociada a tareas de levantar,
transportar, tirar, empujar, sostener, etc

Criterio: Percepción positiva del trabajador para el uso de la fuerza en la


acción técnica corresponde cualquier nivel igual o superior a 3 por parte del
trabajador.
Escala de Borg
.

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IV. Alcance y ámbito de aplicación
Normativa TMERT-EESS
1. La implementación de esta normativa es para:

Todo tipo de empresa


Todo tipo de tarea
Independientemente del n° de trabajadores
Independientemente del nivel riesgo de sus operaciones.

Donde se identifique el uso y exigencia de las


extremidades superiores.

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1 Difundir esta normativa TME-EESS a sus trabajadores

2 Identificar y evaluar los factores de riesgo


Lista chequeo MINSAL

3 Eliminar o mitigar el riego en tareas criticas(rojas)


Medidas simples o complejas, administrativas y/o ingenieriles

4 Capacitar
• Procedimientos
• Uso de equipos y herramientas
• Posturas correctas
• Pausas
• Organización de tareas
• Métodos adecuados trabajo

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1 Difusión a empresas
Capacitación empresas

2 Evaluación de tareas criticas (rojas), con metodologías ergonómicas


más profundas.(RULA, OCRA , OWAS ETC)

3 Asesorar en análisis de medidas correctivas


reducir el riesgo Tarea roja, tareas amarilla, tarea verde.

4 Implementar programa de vigilancia de trabajadores expuestos TME


Solo cuando NO se implementen medidas de control-tareas rojas

5 Ingresar trabajadores al programa de vigilancia, previa aplicación de


cuestionarios de salud.

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MODIFICACIÓN DECRETO 594 22
Etapas de Implementación de Norma Técnica de
Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo
de TMERT-EESS

0 1 2 3 4
Identificación Levantar Determinar Documentar
Evaluación del
de peligro Matriz de riesgo medidas correctivas
riesgo

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0 ETAPA

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Etapa 0: Identificación de peligro
Se realiza sin observación directa en terreno

IDENTIFICACION DE PELIGRO
Empresa XXXXXXXXXX Rut
Centro de Trabajo Comuna
Dirección OAL al que esta adherido
Actividad/ Rubro Codigo
N° de Trabajadores Fecha
PELIGRO
Repetitividad: Postura:
Ciclo corto: Se repite la misma -Existe flexión o extensión de Fuerza:
secuencia de movimientos cada 30 muñeca. La tarea implica el uso apreciable
segundos o menos con codos, hombros -Existe alternancia de la postura de fuerza para tirar, empujar,cerrar,
N° ¿Se evalúa con
PUESTO DE y manos, o son repetidos dos veces por de la mano con la palma hacia abrir, presionar o manipular
AREA TAREAS TRABAJAD lista de Chequeo
TRABAJO minuto con poca o ninguna variación. arriba y la palma hacia abajo. objetos u dispositivos,
ORES MINSAL?
'Ciclo largo: Se repite el mismo gesto al -Trabaja con las(s) mano(s) más Se sostienen objetos sin apoyo que
menos el 50% del tiempo del ciclo de arriba de los hombros. pesan 2 kg o más utilizando una
trabajo, cuando el ciclo es mayor a 30 mano o 0,2 Kg utilizando un agarre
segundos. tipo pinza (utilizando los dedos).
SI NO SI NO SI NO
Despuntado. X X X NO
Trefilado. 1
Montado. X X X NO
Laminado. Montado de rollo de cobre. X X X NO
1
Laminado. Instalado del proceso. X X X NO
Recocido. Calentamiento y recepción del rollo. 1 X X X NO
Forrado. Instalado del proceso. 1 X X X NO
Collera. Enrollado de cobre para realizar la bobinas. 1 X X X NO
Taller de Curvadora de Encintado de Varillas de Cobre. X X X SI
1
Bobinas. pedestal. Curvatura de Cobre. X X X SI
Abridora Nº1 Da forma a la bobina. X X X SI
2
Abridora Nº2 Da forma a la bobina. X X X SI
Encintado de Bobinas. X X X SI
Encintado. 2
Armado de rollo de cinta. X X X SI
Test eléctrico. Prueba de Bobinas. X X X SI
4
Rectificado Moldeo final de Pieza de Cobre. X X X SI
Embalaje. Embalaje de piezas. 1 X X X SI

Si al menos uno de estos factores está


presente en la tarea, se debe presumir
la existencia de peligro, por tanto
debe ser evaluada con la Lista de
chequeo inicial de MINSAL.
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Etapa 0: Criterio de identificación del peligro

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1 ETAPA

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Paso I: Paso II: Paso III: Paso IV:
Repetición Postura Fuerza Tiempos de
recuperación o
descanso

Factores adicionales y organizacionales/psicosociales

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Etapa 1: Evaluación del riesgo

LISTA DE CHEQUEO INICIAL-MINSAL


A) ANTECEDENTES DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
Nombre Empresa o Institución

Rut
Dirección Comuna
Organismo administrador a que esta adherido Fecha de inicio
Organismo administrador anterior Fecha de termino
Actividad/ Rubro
Nº de trabajadores Código
B) DEL PUESTO DE TRABAJO ACTUAL
Sección /(Área/Departamento
Nombre del Puesto de Trabajo Código
Horario de funcionamiento
Horarios de Tunos
Necesidad de horas extras Por día: por semanas:
Nº de trabajores que ocupa el puesto N° Mujeres: N° Hombres:
SI N°
Evaluaciones anteriores
No

Descripción de la tarea ejecutada actualmente

Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo


Repetitividad Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo
Riesgos identificados en la tarea ejecutada actualmente Posturas Forzadas¡ Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo
Fuerza Nivel Verde Nivel Amarillo Nivel Rojo
Periodos de recuperación
Riesgos identificados con metodologías especificas Metodología: Riesgos identificados y evaluados:

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Etapa 1: Evaluación del Riesgo:
Lista de Chequeo Inicial
Se ejecuta por observación directa de terreno

PASO I: Movimientos repetitivos

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Etapa 1: Evaluación del Riesgo:
Lista de Chequeo Inicial
PASO II: Postura/Movimiento/Duración

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Etapa 1: Evaluación del Riesgo:
Lista de Chequeo Inicial
PASO III: Fuerza

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Etapa 1: Evaluación del Riesgo:
Lista de Chequeo Inicial

PASO IV: Tiempos de recuperación o descanso

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Etapa 1: Evaluación del Riesgo:
Lista de Chequeo Inicial

FACTORES ADICIONALES ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES

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2 ETAPA

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Etapa 2:
Levantamiento de matriz para gestión del riesgo.

Se vacían los datos de las lista de chequeo de terreno a la matriz

1
IMPLEMENTACION DE LA NORMA TECNICA DE IDENTIFICACION Y EVALACION DE FACTORES DE RIESGO PARA TMERT-EESS, MINSAL
A. IDENTIFICACION
Verde
EMPRESA xxxxxxx INFORME REALIZADO POR La condición observada no significa riesgo, su ejecución puede ser mantenida.
(Riesgo bajo)
N° ADEHERENTE INFORME REVISADO POR Amarillo
Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido
(Riesgo medio)
RESPONSABLE EMPRESA FECHA INICIO PROGRAMA Rojo Existe el factor de riesgo, la condición de exposición en el tiempo está en un nivel crítico (no
GERENCIA RESPONSABLE MUTUAL FECHA TERMINO PROGRAMA (Riesgo alto) aceptable) debe ser corregido.
ASESOR MUTUAL

B. ANALISIS DE DATOS
PASO I: Movim ientos PASO III: Tiem pos de
PASO II: Postura y Movim iento PASO III: Fuerza Jerarquización de las Medidas de Control
Repetitivos recuperación o descanso

ocupa el trabajador se observa y percibe por el


Movimiento forzado, utilizando agarre de dedos
mientras la muñeca esta rotada, o agarres con

trabajador se siente que necesita hacer fuerza


Movimiento del brazo hacia delante o hacia el
Existe flexión, extensión y/o lateralización de

Uso de la pinza de dedos donde la fuerza que


Existe uso intenso de dedos manos muñecas

Se usan controles donde la fuerza que ocupa


-O,2 Kg x dedos(levantamiento uso de pinza)
Repiten movimientos de brazos, hombros de

el trabajador se observa y se percibe por el


abertura amplia de dedos o manipulación de

Sin periodos de recuperación o cambios de


Alternancia de la postura de la mano con la

Se empuñan, rotan o empujan o traccionan


palma hacia arriba y hacia abajo utilizando
Secuencia repetida 2 Vs x min, 50% tarea

manera continua con pocos movimientos


Repiten movim idénticos dedos, manos,

herramientas o materiales, en donde el


Se levantan o sostienen herramientas,

Nivel de Riesgo de la tarea


Factores

materiales u objetos de más de :


antebrazos x algunos segundos

Factores Psicosociales y
Nº Tareas

trabajador como importante.


trabajador como importante
Puesto de Adicionales organizacionale Segmento con Eliminación o Plazo de Responsable Plazo Responsable Comtrol Plazo Responsable

Poca variación de tareas


s Imagen Observaciones FR Control ingenieril
trabajo molestias sustitución ejecución implenetación implementación implementacion administrativo implementación implementacion
Color Semaforo

Color Semaforo

Color Semaforo

Color Semaforo
-2 Kg x mano

Sin pausas
la muñeca.

objetos.
agarre.

tareas
lado.

N° amarras x muro: 550


N° muros por jornada: 3
N° amarras x 2 enfierradores jornada:1650

Alto Riesgo
N° ciclos o amarrras x trabajador jornada =825 Giro muñeca (PS)
Muñeca
2 Enfierrado in situ SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO SI SI NO (1 amarre 3 vueltas) 2475 giros muñeca Flexion hombro Armar en bloque
Codo
Duracion Ciclo 8 seg (2 seg abastece+2seg moderada y severa
pasado alambre +4 seg. tuerce alambre)
TEE solo amarrar : 825 amarras x 6 seg = 4950
Enfierrador seg- 83 min = 1,3 hrs,

Armado de pilares, escala, vigas


N° amarras por trabajador /jornada= 2000 :

Alto Riesgo
N° ciclos o amarras x 2 enfierradores =1000
Giro muñeca (PS)
Enfierrado en taller SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO SI SI NO Duracion del ciclo: 6 seg. Muñeca,¿''''
Flexion hombro leve
Diametro alambre 1,14 mm
TEE amarrar : 1000 amarras x 6 seg = 6000 seg-
100 min = 1,6 hrs, flexion hombro leve

Eliminr rebarba en uniones de moldajes


Peso:5 kg
tambien acarrea materiales 1 o 2 hrs,Puede

Alto Riesgo
trabajar con cango toda la jornada: 6 hrs de Lateralizacion
Muñeca der
trabajo muñeca con peso
3 Rinconeo NO NO NO NO SI NO SI SI SI SI NO NO SI SI NO que sostiene o
N° Ciclos jornada : 12 ciclos/ hora por 6 hrs= 72 Flexión moderada
levanta
Duración de ciclo : 5 minutos, (Rinconea 3 hombro
min, desacansa 2 min.)
TEE rinconeo:12 ciclos x 6 hrs x 3 min= 216
Canguero
min, 3,6 hrs TEE
Alto Riesgo

Lateralización
Puntereo para cuadrar el muro (nivelarlo), Muñeca der
muñeca con peso
4 Desbaste NO NO NO NO SI NO SI SI SI SI NO NO SI SI NO puntereo para crear superficie donde se que sostiene o
Desviacion leve de
adhiera el estuco posteriormente levanta
hombro

Tirar/ chicotear mezcla con plana (aveces toda


la jornada)
Alto Riesgo

Preparar la mezcla (2,5 min), Chicotear (8


Muñeca ++
min), pasar regla ( 2 min) , limpiar (2,5 min). Plana Regla
5 Estucado SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO SI SI NO codo++
N° Ciclos: 15 sacos jor, 6 sacos en 1,30 min. alumninio
Hombro+
Duración Ciclo= 15 min un saco
TEE chicoteo 30 sacos o ciclos x 8 min
chicoteando s=240 min= 4 hrs TEE

Disimula union de moldajes con mezcla.


Prepara la mezcla, aplica (>F), sellado o
frague, pasar esponja o brocha(<F), limpiar
Alto Riesgo

balde.
Obra gruesa Maquillaje Preguntar x n° Cuello Extensión cuello
6 Albañil SI SI SI SI SI NO SI SI NO SI NO NO SI SI NO N°Ciclos: 30 baldes
trab qu ejecutan la tarea Hombro Flexión hombro
Tiempo ciclo 25 min
Tiempo Exposición ciclo =15 min
TEE aplicacion y pasado esponja= 30 baldes x
15 min=450 min=7,5 hrs
Se enyesa rincones, huinchas fajas.Preparar
mezcla agua y yeso, esperar que endurezca
mezcla, 7-8 min, aplicar mezcla, enlucir (se
Alto Riesgo

Enyesado (hay 2 tipos de aplica fuerza con espatula,llana, plana).


Muñeca , Espatula, plana,
enyesado??? Term y obra SI SI SI SI SI NO SI SI NO SI NO NO SI SI NO N° Ciclos: 8 bateas jormada
gruesa
codo llana, ferro
Tiempo ciclo= 40 min
Tiempo exposicion ciclo=20 min aplicación
TEE aplicación = 8 bateas jorn x 20 minutos=
160 min= 2,6 hrs ( enlucido seaplica >F)

MODIFICACIÓN DECRETO 594


Postura siempre agachado y haciendo fuerza
con brazos, cuando en loza tiran tramos muy 36
lto Riesgo

largos de ductos, se aprieta, chocan con


Pasar cableado por Espalda
Electricio losa Si SI NO SI SI NO NO SI NO SI NO SI SI SI NO fierros, al aplicar el vibrador para que la loza
ductos rodilla
quede bien prensada produce compactación y
3 ETAPA

MODIFICACIÓN DECRETO 594 37


MODIFICACIÓN DECRETO 594 38
4 ETAPA

MODIFICACIÓN DECRETO 594 39


Etapa 4: Documentar

Utilizar el software de Mutual para elaborar el informe técnico


de identificación y evaluación del riesgo
Informe Ergonómico de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo
de Trastornos Musculo- Esqueléticos de Extremidad Superior

Datos de la Empresa

Nombre de la Empresa: xxxxxxxxx RUT:

Dirección: Comuna:

Actividad Económica: N° Adherente:

N°Trabajdores: Fecha:

Antecedentes del puesto de trabajo/tarea

Área o Sección: xxxxxxx Puesto de trabajo:

Hrs. Extras: 0 Hr(s). 0 Semana(s) N° de personas puesto/tarea: M: H:

Sistema de turnos: Duración jornada: Horas

Objetivos

 Identificar y evaluar factores de riesgo para trastornos musculo esqueléticos presentes


en las tareas evaluadas.
 Generar recomendaciones para eliminar o sustituir el riesgo de tarea analizada.

Metodología

 Observación de los puestos de trabajo.


 Fotografías y filmación para el análisis del riesgo.
 Aplicación de la Lista de Chequeo Inicial para la identificación y evaluación del riesgo de
trastorno músculo esquelético de extremidad superior.

Modificación del D.S N° 594, relacionado con el Control de los Factores de Riesgo de Trastornos Musculo esqueléticos de Extremidad
Superior. Norma Técnica de identificación y evaluación de riesgos para TMERT-EESS, promulgada 26.09.2012.

MODIFICACIÓN DECRETO 594 40


Protocolo de Vigilancia
Epidemiológica

MODIFICACIÓN DECRETO 594 41


Diagrama de flujo
para vigilancia de trabajadores expuestos

MODIFICACIÓN DECRETO 594 42


MODIFICACIÓN DECRETO 594 43
Vigilancia a la Salud de los Trabajadores
Expuestos a TMERT-EESS

Cada 3 meses se aplica los cuestionarios de salud en los


puestos rojos (críticos).

Deben ser evaluados por Medico,


• Cuestionario Nórdico aquellos trabajadores que
califiquen como sintomáticos
• Cuestionario Dash en los cuestionarios.

MODIFICACIÓN DECRETO 594 44


Gracias!

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