INFORME CON ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DEL SGSSS

INSTRUCTORA: HEDDY YASMIT TUTA GARCIA

APRENDIZ: JHINA MARYOLI PAY LLANOS

FLORENCIA-CAQUETÁ

TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA 2282396
CENTRO DE COMERCIO Y SERVICIOS
BARRANQUILLA-ATLÁNTICO
2021
 CASO 1

Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con un
salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo
tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser Rodrigo?
c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

ANÁLISIS

a. Silvia se puede afiliar al Régimen Contributivo.

b. Sí; tiene dos opciones: una que por ser casado con Silvia se puede vincular como
Beneficiario, la otra opción es que por ser un Trabajador Independiente debe afiliarse por
su cuenta en la Entidad de su elección y debe hacer los pagos a la planilla integrada como
lo dice la normatividad.
c. En este caso el IBC de Silvia y Rodrigo es del SMLV que corresponda a $ 908.526.
d. Los documentos que se necesitan son: fotocopia de Registro Civil de Ana y Tarjeta de
Identidad de Juan.

CASO 2

Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del Pueblo,
para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de prestación de
servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?
d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué proceso
debe realizar?
e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS, usted
cómo lo orientará para que se traslade de EPS.

ANÁLISIS

a. Afiliado Dependiente.
b. El valor del salario mensual es de $2.800.000.
c. Cómo Fernando pertenece al Régimen Contributivo, Si debe pagar cuotas moderadoras y
copagos.
 d. Para Fernando afiliar a su tía ya que depende de Él, lo hace como Afiliado Adicional y debe
pagar un aporte adicional esto llamado UPC, que varía según la edad, sexo y lugar de
residencia.
e. Si Fernando no está satisfecho con su EPS; lo primero sería es que se dirija a dicha EPS y
exponga el caso, segundo, que puede poner una queja ante la Superintendencia de Salud y
tercero debe tener en cuenta que haya cumplido los requisitos como lo son el llevar 1 año
de afiliación y que la EPS a la cual se traslade, cuente con la cobertura de servicios de salud
en el lugar donde reside.

CASO 3

Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un

monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24 años
que estudia publicidad en la universidad.

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de salud al
usuario?
b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?
c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

ANÁLISIS

a. El Ente de control es el Fondo De Pensiones, éste se encarga de afiliarlo y de pagar la

cotización mensual a la EPS seleccionada.
b. Pedro solo debe avisar al Fondo de Pensiones y ya ellos se encargan de hacer el respectivo
trámite.
c. La orientación que le daría es que él tiene derecho a recibir atención con todos los
servicios del POS, no ser discriminado por razón alguna, respetando su personalidad,
dignidad humana e intimidad. A recibir en todo momento un trato humano, amable,
compresivo y respetuoso. A recibir información sanitaria de la forma más idónea y
completa para su comprensión, por parte del equipo responsable; que donde el sienta que
alguno de estos derechos están siendo vulnerados se acerque a la oficina de atención al
usuario esto con el fin de poner en conocimiento que no está de acuerdo y que le están
incumpliendo con dichos derechos al usuario.

CASO 4

Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo del
SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del servicio
doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con
seguridad social.

a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede afiliar?
c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?
d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen
subsidiado?
 ANÁLISIS

a. Que se dirija a las oficinas de SISBEN en la localidad, municipio o ciudad que resida y
solicite censo junto con su grupo familiar, de ahí le definen en que puntaje y a qué
régimen deben vincularse dependiendo la condición de vulnerabilidad en la que se
encuentren.
b. Que todo ciudadano tiene derecho y es necesario estar vinculado a un Sistema de Salud
sin necesidad de pagar, esto con el fin de estar protegido en cuestión de salud y también
por su condición de vulnerabilidad tener beneficios que brinda el gobierno, se puede
afiliar a un Régimen Subsidiado.
c. Cesar tendría que primero que todo dirigirse a la oficina del SISBEN y solicitar la aplicación
de la encuesta por primera vez, ésta solicitud la debe hacer un integrante del hogar
siempre y cuando sea mayor de 18 años, debe presentar su documento de identidad,
verificar la información que dio ya que quedara registrada para así conocer su situación
socio-económica y por último esperar que lo visite un funcionario de SISBEN el cual en un
dispositivo electrónico le hace unas preguntas y guardará la información.
d. Los beneficios que tendría son: que le presten los servicios de salud de atención básica en
la ciudad que resida, recibir todos los medicamentos inmediatamente después que finalice
la consulta, recibir atención de urgencia de manera inmediata.

CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado y
provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de vida.

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder afiliarse al
SGSSS?
c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?

ANÁLISIS

a. Usvany y sus hijos pueden seguir en la misma EPS a la cual estaban afiliados; y si éste no
aplica para Bogotá entonces se debe solicitar afiliación al régimen subsidiado a una EPS-
RS, pero la EPS donde estaba vinculado antes le deberá garantizar el servicio hasta que se
haga efectivo el traslado a la ciudad de llegada; y éste traslado deberá hacerse dentro del
1 al 15 día de cada mes una vez cumplido el tiempo de permanencia será efectivo el
primer día del mes siguiente.
b. En este contexto, las víctimas del conflicto también pueden verse favorecidas con estos
beneficios sin perder ninguno de los derechos que ya fueron adquiridos, es decir que él
siendo víctima de desplazamiento también puede acceder al SISBEN sin ningún
inconveniente ni miedo a perder los beneficios que se le han otorgado.
c. Que debe dirigirse a las Oficinas del Ministerio Público (Personería, Procuraduría o
Defensoría del Pueblo) de Bogotá D.C, presentar la declaración de los hechos que la
obligaron a desplazarse. Es importante tener en cuenta que los servicios de salud no sólo
contemplan el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades o trastornos, también
abarcan todo lo referente a la prevención de los males y a la difusión de aquello que nos
ayuda a desarrollar una vida saludable.
 CASO 6

Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de trabajo y
enfermedad laboral:

INCIDENTE DE TRABAJO:

Pedro; es un auxiliar de servicios generales trabaja en una Empresa de Energía en Bogotá D.C, una
tarde cuando estaba haciendo aseo general, trajo su escalera metálica para limpiar las partes
altas; al bajarse para subir un limpión y terminar de limpiar las esquinas de la pared, tropezó con la
escalera y ésta se resbaló y se calló aunque no se lastimó Pedro pudo haber sido golpeado en
alguna parte del cuerpo.

ACCIDENTE DE TRABAJO:

Karen; trabaja en la Alcaldía como Secretaria, estando en reunión dentro de las instalaciones el
Alcalde le pidió unos informes los cuales ella los tenía en un archivador bajo llave. Se dirigió a sacar
los informes y cuando fue a cerrar el cajón se lastimó dos dedos de su mano izquierda y comenzó a
sangrar; uno de sus compañeros al ver el suceso avisó al Alcalde y se la llevaron por urgencias a una
clínica cercana por fortuna no hubo amputación.
 ENFERMEDAD LABORAL:

María; lleva 10 años laborando en una clínica cómo Auxiliar de Archivo, ha sido una colaboradora
muy sana; en los últimos 2 años ha estado acudiendo al médico el motivo por el cual es que le han
determinado que adquirió micosis (infección producida por hongos) pese a que ella utiliza todos los
elementos de protección personal, y conjuntivitis (irritación producto de algunos microorganismos
patagones como virus o bacterias que invaden un ser y pueden multiplicarse en él. En consecuencia,
se concluye que estás enfermedades anteriormente mencionadas, son adquiridas como producto
de la exposición de los trabajadores a los ambientes del archivo, toda vez que estos no son los más
adecuados para la salud y el bienestar de las personas.