FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE:                                                                                                                   EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:                                                  LUGAR DE NACIMIENTO:
SEXO:                                 RELIGION:                                           ESTADO CIVIL:                             
RESIDENCIA:                                                                               OCUPACION:
ESCOLARIDAD:                                                                          # DE CAMA: 
FECHA DE INGRESO:                             

MOTIVO DE CONSULTA
                                   

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
(PADRE, MADRE, HERMANOS) - DIABETES, HIPERTENSION, ALERGIAS, CARDIOPATIAS,
TUBERCULOSIS, ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, ARTRITIS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

(ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: SARAMPION, VARICELA, VIRUELA,RUBEOLA,, ESQUEMA DE
VACUNACION, CIRUGIAS, TRANSFUSIONES, ALERGIAS, ENFERMEDADES ACTUALES)
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

EVOLUCION DEL PADECIMIENTO (SX QUE SE HA AGREGADO QUITADO Y QUE ESTUDIOS SE LE HA

HECHO)

EXPLORACION FISICA 
1. Paciente debe estar relajado. Enseñarle que se le hará, explicarle y después pedirle que cierre los
ojos 

 Pica y toca (algodon y objeto puntiagudo) → hacemos el mismo estimulo de un lado y otro y
preguntamos si siente igual en ambos lados 
o Brazo izquierdo
o Brazo derecho
o Tronco mitad izquierda
o Tronco mitad derecha
o Pierna izquierda
o Pierna derecha 
  Temperatura

o Brazo izquierdo o Brazo izquierdo

o Brazo derecho o Brazo derecho
o Tronco mitad izquierda o Tronco mitad izquierda
o Tronco mitad derecha o Tronco mitad derecha
o Pierna izquierda o Pierna izquierda
o Pierna derecha  o Pierna derecha 
o

 Sensibilidad profunda … sentido articular

o Mover el dedo gordo del pie arriba, abajo, y en medio, luego preguntar en que posicion quedo 
o Izquierda                                                                       Derecha

 Dolor profundo (apretar pantorrillas, hiperexntension de mano, o dedos, pellizcar tendon de aquiles)

 Vibracion (diapason) que siente? y comparar un lado con otro, es lo mismo aqui que aca? → en todas
las salientes oseas

o mano
o codo
o hombro
o cadera o crestas iliacas
o rodillas
o pies con maleolo

 Discriminacion de 2 puntos (tocar con dos picadientes) antebrazo y espalda 4cm 

 Trazar figura en mano del paciente, numero o simbolo facil  (8)

 Preguntarle sobre un objeto y que diga que es, para que sirve, que forma tiene, que material 

 Preguntarle de 2 objetos cual pesa mas