HISTORIA CLÍNICA

TERAPIA FÍSICA

ESTUDIANTES: Gabriela Pérez, Daniel Orellana

Institución N° Historia Clínica

HOSPITAL HOMERO CASTANIER 1106405517

DATOS PERSONALES-DATOS DE AFILIACION

Nombre: A.A.R.T CI : 1721814747

Edad: Profesión: Estado civil :

Sexo : F
24 años Avicultora Casada
Sala / Religión:
Área : Cirugía 202/2
Cama Católica

Fecha de ingreso: Procedencia/residencia:

Jadán/Descanso

Hábitos: Ninguno
Antecedentes
No refiere
personales:

Antecedentes
Ninguno
familiares:
Motivo de consulta: Quemadura Térmica

Diagnóstico CIE 10
Médico: Quemadura grado II del 49,5% T302
Quemadura grado III del 27% T303
Quemadura de vías respiratoria T273

Enfermedad actual:
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Paciente de sexo femenino de 24 años de edad refiere que el 2 de junio de 2020, en su domicilio
se produjo una explosión por escape de gas, por lo cual sufrió quemaduras en la cara, tórax y
extremidades superiores, inmediatamente es trasladada a una casa de salud, donde es estabilizada
e ingresada a quirófano para limpiezas quirúrgicas, ingresa a UCI y colocan de traqueostomo, no
hay pérdida de conciencia. Determinan que hay quemaduras de segundo grado en el rostro
(4,5%), en el tórax en la parte anterior región superior e inferior (18%), quemadura posterior
parte superior (9%), quemadura de extremidades superiores en toda su extensión (18%), y
quemaduras de tercer grado en el tórax posterior parte inferior (9%), quemadura en miembro
inferior derecho (18%). Se realizan exámenes complementarios (radiografía de tórax) sin
encontrar daño en sus pulmones. Al encontrarse más estable es dada de alta de UCI a los 7 días y
es trasladada a piso de cirugía para su recuperación, donde se mantiene estable, sin ventilación
mecánica ni traqueostomía, permaneciendo 18 días hospitalizada y es dada de alta con
indicaciones para fisioterapia.
MEDICACIÓN:
En cirugía:
• Omeprazol (20mg via oral)
• Paracetamol (1 gr via oral)
• Prednisona (10mg )

Exámenes médicos complementarios:

Radiografía de Tórax: sin alteraciones
Electrocardiograma: sin alteraciones

SISTEMAS A EVALUAR

SISTEMAS A EVALUAR TEST O PARÁMETROS A UTILIZAR

✓ Talla
1. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS ✓ Peso
✓ IMC
✓ Signos vitales
✓ Disnea (escala de BORG)
✓ Inspección del tórax
2. SISTEMA CARDIORESPIRATORIO ✓ Palpación
✓ Auscultación
✓ Percusión
✓ Tos

✓ Dolor (Escala EVA)

3. SISTEMA NERVIOSO
✓ Sensibilidad
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

✓ Inspección
✓ Palpación
4. SISTEMA TEGUMENTARIO ✓ Perímetros
✓ Tejidos blandos
✓ Regla de los 9´s
✓ Goniometría
5. SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO
✓ Test de Fuerza muscular de Daniels
✓ INDICE DE BARTHEL
6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ✓ Clasificación de la severidad del paciente
quemado según la American Burn
Association

EVALUACIÓN

1. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
IMC: 27,16
Talla : 1,63 m Peso : 72 kg
Sobrepeso

ESTADO GENERAL
Paciente de buen estado anímico, orientado en tiempo, espacio y persona. Presenta cicatrices
inmaduras por las quemaduras.

Actividades de la vida diaria.

Paciente refiere que necesita ayuda para vestirse, para comer, traslados de la cama a la silla o
viceversa y bipedestación, necesita ayuda para el aseo personal por lo que recibe ayuda
permanente familiares.

2. SISTEMA CARDIORESPIRATORIO
SIGNOS VITALES
Frecuencia Cardiaca: Frecuencia respiratoria: Temperatura:
80 lpm 20 rpm 36,5 C °
SpO2: 94% Presión arterial: 100/70 mmHg

INSPECCION
Escoliótic
Tipo de tórax Normal Tonel Quilla Embudo Cifótico
o

Costal
Patrón Eupneica Costal superior Diafragmático Paradójica Polipnea
inferior
respiratorio :
Kussmaul Cheyne Stokes Biot
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Tiraje: Ausente Supraclavicular Supraesternal Subxifoides Intercostal Universal

Llenado
Cianosis : Ausente Central Periférica 2seg: NORMAL
capilar :
Disnea : presenta disnea leve

! !
Tos No productiva
Pigmentación Acropaquias Gasping Aleteo nasal Se Palidez
tabáquica apoya
en sus
Otros signos
rodillas
para
respirar
PALPACIÓN
Dolor
No presenta dolor a la palpación
torácico
Axilar:0,5 disminuido
Expansión
Mamilar: 0,5 disminuido
torácica:
Submamilar: 0,5 disminuido
Vibraciones
vocales Presentes
(frémitos)
ASCULTACIÓN

Murmullo Vista anterior Vista posterior

vesicular Disminuido en todo el campo pulmonar Disminuido en todo el campo pulmonar

Ruidos Sin ruidos agregados

agregados
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

3. SISTEMA NERVIOSO
EVALUACION DEL SISTEMA NERVIOSO
Estático: 3/10 Dinámico: 8/10

Características:
Dolor Refiere dolor de tipo quemante en el muslo derecho, al pasar de sedestación a
bipedestación.

SENSIBILIDAD

4. SISTEMA TEGUMENTARIO
TROFISMO
INSPECCIÓN: PALPACIÓN:
Piel de coloración marrón en ciertas zonas Piel gruesa con pérdida de elasticidad. Temperatura
(cara, tórax superior anterior, abdomen, normal.
tórax inferior posterior) Presencia de
apósitos en miembro superiores y muslos
bilateral. Uñas amarillas. Escaras en las
plantas de los pies
Edema
Escala de Godeth: no presenta edema

!
PERÍMETROS
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

DERECHO IZQUIERDO
MIEMBROS SUPERIORES
NE NE

MIEMBROS INFERIORES MUSLO NE NE

PIERNA 32 cm 30cm
SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA

REGLA DE LOS 9´S

!
Quemadura de rostro 4,5%, = (2do grado)
Quemadura del tórax en la cara anterior región superior e inferior 18%= (2do grado)
Quemadura del tórax en la cara posterior parte superior 9% (2do grado) y parte inferior 9% (3er
grado)
Quemadura de extremidades superiores en toda su extensión 18% = 2do grado
Quemadura en miembro inferior derecho 18%= 3er grado

5. SISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO

EVALUACIÓN GONIOMETRÍCA
Miembros Superiores
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Derecho Izquierdo Valor de Referencia

• Hombro
Flexión 130° 130° 0 - 180° / 0° - 120°
Extensión 40° 40° 0°-60° / 0°- 40°
Abducción 128° 130° 0°-180° / 0°-120°
Aducción 30° 30° 0°-45° / 0°-30°
Rotación Interna NE NE° 0°-70° / 0°-45°
Rotación Externa NE NE° 0°-90° / 0°-45°
• Codo
Flexión NE° NE° 0 - 150° / 0°-90°
Extensión NE° NE° 0° - 10°
Supinación NE° NE° 0°-80° / 0°-50°
Pronación NE° NE° 0°-80° / 0°-50°
• Muñeca
Flexión NE° NE° 0 - 80°
Extensión NE° NE° 0 - 90°
Radialización NE° NE° 0 - 25°
Cubitalizacion NE° NE° 0 - 40°
Miembros Inferiores
Derecho Izquierdo Valor de Referencia
• Cadera
Flexión 50° 50° 125-180°/90°-110°
Extensión 5° 5° 30°/5°
Aducción 23° 22° 45°/20°
Abducción 30° 32° 45° /20°
Rotación Interna 20° 23° 45°/20°
Rotación Externa 15° 18° 45°/15°
• Rodilla
Flexión 110° 110° 130° o 140° /110°
Extensión 0° 0° 0°
• Tobillo
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Dorsiflexión 15° 15° 20°/10°

Plantiflexion 40° 42° 45°-50°/20°
Inversión 20° 24° 30° - 40°/10°
Eversión 12° 12° 15° - 20°/10°

EVALUACIÓN FUERZA MUSCULAR

Miembros Superiores
Puede verse alterada por el dolor
• Hombro 0 1 2 3 4 5
Flexión Bilateral
Extensión Bilateral
Aducción Bilateral
Abducción Bilateral
Rotación Interna NE
Rotación Externa NE
• Codo
Flexión NE
Extensión NE
Supinación NE
Pronación NE
• Muñeca
Flexión NE
Extensión NE
Radializacion NE
Cubitalizacion NE
Miembros Inferiores
• Cadera 0 1 2 3 4
Flexión Bilateral
Extensión Bilateral
Aducción Bilateral
Abducción Bilateral
Rotación Interna Bilateral
Rotación Externa Bilateral
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

• Rodilla
Flexión Bilateral
Extensión Bilateral
• Tobillo:
0 1 2 3 4
Flexión Bilateral
Extensión Bilateral
Inversión Bilateral
Eversión Bilateral

OBSERVACIONES: Se evalúa fuerza muscular en miembros superiores e inferiores con un

resultado de 3/5 pero por presentar dolor, se puede alterar el resultado.

EVALUACIÓN DE MUSCULOS RESPIRATORIOS

PIM: 70cmH2O
PEM: 75 cmH20
Interpretación: los valores se encuentran debajo de los rangos normales, con evidencia de
disminución leve de la fuerza de los músculos de la inspiración y espiración.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
INDICE DE BARTHEL:

Total:30 puntos
• 0-20 dependencia total
• 21-60 dependencia severa
• 61-90 dependencia moderada
• 91-99 dependencia escasa
• 100 independencia
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Clasificación de la severidad del paciente quemado según la American Burn

Association

Interpretación: la paciente presenta quemadura grave.

ENTORNO COMUNITARIO
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

1. Entorno físico:

- Comunitario

✓ El paciente vive en una zona donde existen diversas barreras arquitectónicas,

pues las veredas son irregulares y no existen rampas. Es una zona donde
circulan una gran cantidad de autos, buses intercantonales e interproviniales.
por lo que existe mucha contaminación ambiental.

- Vivienda:

✓ La vivienda se encuentra ubicada en el sector del Descanso, el acceso a su

hogar se puede realizar de manera fácil en cualquier vehículo pues las
principales avenidas son de primer orden, sin embargo, existe un tramo de 5
metros de camino irregular.

✓ La paciente vive con su esposo e hijos, arriendan en el primer piso de una casa
de bloque, la cual está distribuida en cocina, comedor, sala, 1 baño, y 2
dormitorios. Desde el accidente la madre de la paciente vive con ella, para su
cuidado.

✓ Para el acceso a la puerta principal de la casa existen 2 escalones de 14 cm de

alto. La puerta es de madera cuya dimensión es de 1.25 m de ancho con una
altura de 2.25 cm.

✓ Para trasladarse utiliza una silla de ruedas de 0.95 m de alto

✓ Para ingresar al dormitorio del paciente existe 1 escalón de 8 cm de alto con

una puerta de 1.90 m de alto x 1.10 m de ancho.

✓ La puerta del baño al que tiene acceso el paciente es de 2.05m de largo x 1.0 m
de ancho. Para el ingreso a la bañera existe un escalón de 38 cm de alto.
Además, no existen barandales dentro del baño.

✓ Poseen servicios básicos: agua, alcantarillado, luz, teléfono.

 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

2. Entorno Familiar

✓ Familiar responsable: los responsables del paciente es su esposo (33 años) y

madre (55 años). Madre vivía en la parroquia de Jadán, con su esposo y otros
hijos.

✓ Situación Económica: en cuanto a los ingresos monetarios del hogar se dan

mediante el sueldo del esposo de la paciente, se dedica a albañil. La paciente
no reciben ningún tipo de bono o ayuda económica.

3. Entorno social y participación

✓ El paciente previo a su accidente vivía con su esposa e hijos se dedicaba a la

avicultura pero por su condición de salud ha tenido que suspender sus
actividades.

✓ Posterior a los primeros días del accidente, la paciente refiere que paso por un
periodo de aislamiento social en el que no quería tener contacto con ninguna
otra persona pues sentía frustración de poder hacer nada por sí solo.

4. Entorno Psicológico

• ESCALA DE HAMILTON. EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN.

o No deprimido: 0-7

o Depresión ligera/menor: 8-13

o Depresión moderada: 14-18

o Depresión severa: 19-22

o Depresión muy severa: >23

Resultado: 15. Paciente presenta una depresión moderada.

 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

RAZONAMIENTO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino de 24 años, con diagnóstico de Quemaduras Térmicas de
Segundo Grado a nivel de rostro, cara anterior - posterior del tórax y extremidades
superiores que representa el 49,5% de la superficie corporal; Quemaduras de tercer grado
en tórax en la cara posterior y en miembros inferiores que nos da un total del 27% de la
superficie corporal y con Quemaduras de vías respiratorias, con estos datos y de acuerdo a
la Clasificación de la severidad del paciente quemado según la American Burn
Association, la paciente presenta quemaduras graves.
Como se sabe las quemaduras térmicas se originan por la transferencia de calor desde
cualquier material que se pongan en contacto directo con el cuerpo, la extensión y
profundidad de la quemadura dependerá de la exposición del la piel al agente causal; es
bien sabido, que la piel es el órgano más extenso del cuerpo, su espesor varía entre 0.4 a
0.55 mm y esta compuesta por varias capas, este órgano soporta un temperatura de 40º en
un corto tiempo, pero si esta temperatura y el tiempo de la exposición aumenta se
producen una serie de factores locales y sistemáticos: a nivel local se produce la lesión de
la piel por una desnaturalización proteica como resultado del calor, en cambio en el
sistemático se da una respuesta inflamatoria, disyunción endotelial y coagulopatía que
repercute directamente en la función multiorgánica, presente en quemaduras que
involucran más de 30% de la superficie corporal. Al existir una lesión grave en la piel se
esta destruyendo la barrera cutánea originando una gran pérdida de líquidos y electrolitos
mayor a 100 cc/m2 /hora (es decir, se de una deshidratación), además se producirá un
estado de hipercatabolismo local que se volverá general, por estas razones en la paciente
se observa una piel gruesa con pérdida de sus propiedades entre ellas, la elasticidad. A
nivel vascular, primero se va a producir una vasodilatación, por ende existirá un aumento
del calor (eritema) que junto a la liberación de sustancias como la histamina y kininas dará
como resultado un aumento de la permeabilidad lo que produce un edema y flictenas. Y a
nivel del sistema nervioso se da una estimulación a la terminaciones nerviosas por el calor,
el edema y las sustancias vasoactivas lo que origina la presencia una un dolor muy intenso
en el caso de las quemaduras de segundo grado, es por eso que la paciente indica la
presencia de un dolor de 8/10 en EVA, en cambio en la quemaduras de tercer grado existe
una pérdida de las terminaciones nerviosas generando un estado de anestesia en la paciente
y se necesita de injertos para poder sanar y requiere de varios meses, es por eso que la
paciente se encuentra con apósitos de manera bilateral en los muslos.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

En el sistema musculoesquelético el rango articular de la pacientes esta dentro de los

rangos funcionales, lo que nos indica un adecuado manejo durante su estancia en la UCI,
pero en cuanto a fuerza muscular presenta una fuerza de 3/5 de manera global, por lo tanto
la paciente presenta debilidad muscular generalizada. En el sistema respiratorio: sus signos
vitales esta dentro de los rangos normales, pero se observa un patrón respiratorio costal
superior, con tiraje supraclavicular como resultado a la disminución significativa de la
expansibilidad torácica todo esto secundario a las secuelas de las quemaduras que se
encuentra a nivel del tórax, esta disminución de la movilidad de la caja torácica a generado
un patrón respiratorio de tipo restrictivo, por lo tanto se impide una adecuada compliance
pulmonar durante la respiración , por ende no existe un adecuado trabajo de los músculos
encargados de la respiración generando un importante aumento del trabajo respiratorio,
hipoventilación, acumulación de secreciones por la dificultad para eliminarlas es por eso
que durante la evaluación se notó una disminución del murmuró vesicular en ambos
campos pulmonares todo esto podría a llevar a la formación de atelectasias.
Todas los aspectos mencionados anteriormente, están repercutiendo de manera negativa en
la calidad de vida de la paciente, pues según la escala de Barthel la paciente tiene una
dependencia severa para la realización de las actividades de la vida diaria, además de
presentar una depresión moderada.

DIAGNÓSTICO FUNIONL
Alteración de la funcionalidad de las extremidades y del tronco posterior a quemaduras de
segundo y tercer grado en varias zonas de cuerpo.

CLASIFICACION CIF
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Funciones emocionales b152.2

Sensación de dolor b280.3
Funciones respiratorias b440.2
Funciones relacionadas con la fuerza muscular b730.2
Funciones relacionadas con la resistencia muscular b740.2
Funciones protectoras de la piel b810.2
Estructura de las áreas de la piel s810.3
Llevar, mover y usar objetos d449.2
Desplazarse por distintos lugares d460.2
Utilización de medios de transporte d470.2
Autocuidado d598.2
Realizar los quehaceres de la casa d640.2

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Potenciar la capacidad funcional del paciente para lograr una
mayor independencia en las AVD.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Disminuir el dolor
• Mejorar la fuerza muscular global.
• Reeducar la marcha.
• Intervenir en la educación de familiares y participación activa del paciente.
TRATAMIENTO

• Disminuir el dolor
Aplicación de contraste: necesitamos de un material que contenga calor a una
temperatura de 26º C y otro material que conserve el frío a una temperatura de 10º C.
Para disminuir el dolor comenzamos con la aplicación de calor por un periodo de 5
minutos, seguido de un minuto de frío, 5 min de calor, 1minuto de frío y 5 minutos de
calor. Repetir 3 veces esta acción,con periodos de descanso de 1minutos entre
repetición.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

• Mejorar la fuerza muscular global y la capacidad cardiorespiratoria.

Miembro Superior:
a.) Movimientos escapulares mediante los movimientos de I. Elevación Anterior -
Descenso Posterior y II. Descenso Anterior - Elevación Posterior:
- Posición del paciente: Decúbito Lateral, con caderas y rodilla en semiflexión
- Posición Fisioterapeuta: De pie detrás del paciente mirando hacia arriba, hacia la
cabeza del paciente.
- Repetición: 3 series de 10 repeticiones con periodo de un 1 minutos de descanso.
b.) Se realizara combinación de isotónicos con la diagonal extensión - aducción -
rotación interna con extensión de codo, mediante esta técnica se va a lograr mejorar el
sincronismo del movimiento debido a que combinada contracciones concéntricas,
isométricas y excéntricas.
- Posición de partida: paciente en decúbito supino, con el miembro superior en flexión -
abducción - Rotación externa.
- Posición de Fisioterapeuta: lateral al paciente a nivel de la cadera del paciente, con la
mirada hacia la cabeza del paciente. La resistencia aplicada será desacuerdo a las
capacidades de la paciente.
- Orden: “Apriete mi mano, tire hacia abajo y hacia el otro lado’’
- Frecuencia del ejercicio: 2 series de 5 repeticiones cada una con un periodo de
descanso de 1 min.

Tronco: Fortaleciendo del CORE, mediante control motor:

- Control estático: consiste en mantener la columna lumbar en posición neutra en
diferentes posiciones, se puede añadir movimientos del miembros superiores/
inferiores o del tronco manteniendo siempre la posición y una respiración
diafragmáticas. Ejercicios decúbito supino, decúbito lateral, decúbito prono y en 4
apoyo.
- Control Dinámico: Consisten en realizar movimientos respetando el esquema de
movimiento adecuado y posteriormente el mantenimiento de los ejercicios sobre
planos inestables (pelota suiza, bosu, suspensiones, etc.).
Se recomiendan mantener la posición por un tiempo de 15 segundos, con 3 series de 10
repeticiones con un minuto de descanso.
- Una vez que se logren estos ejercicios se realiza los ejercicios cortar leña hacia lado
derecho e izquierdo.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

Miembro Inferior:
a. Movimientos pélvicos mediante las diagonales de I. Elevación Anterior -
Descenso Posterior y II. Descenso Anterior - Elevación Posterior:
- Posición del paciente: Decúbito Lateral, con caderas y rodilla en semiflexión
- Posición Fisioterapeuta: De pie detrás del paciente mirando hacia una línea imaginaria
de flexión de 25º con respecto al miembro inferior derecho.
- Repetición: 3 series de 10 repeticiones con periodo de un 1 minutos de descanso.

b. Se realizara combinación de isotónicos con la Flexión – Abducción − Rotación

Interna de Cadera con flexión de rodilla y con el patrón Extensión - Abducción-
Rotación externa con rodilla flexionada con la Técnica de Combinación de Isotónicos.
- Posición de Paciente (Partida): Decúbito supino, con el patrón de Extensión –
Aducción – Rotación Externa.
- Posición del Fisioterapeuta: En la parte lateral de la camilla, dentro de la diagonal a
realizar (Fija con su cadera el pívot proximal) coloca la mano distal en el dorso del pie y
la mano proximal en la cara anterior de la articulación de la rodilla.
- Orden: Lleve su pie hacia usted y la levante la pierna hacia afuera y arriba.
- Frecuencia del ejercicio: 2 series de 10 repeticiones cada una con un periodo de
descanso de 1 min.

Mejorar la capacidad cardiorespiratoria:

• Ejercicios respiratorios: Técnica de ventilación dirigida
Se realiza en 5 fases de forma progresiva:
o Etapa de sensibilización (educación al apaciente): se ayudará al
paciente a comprender sus defectos ventilatorios y el impacto sobre su
calidad de vida.
o Etapa I: reeducación del patrón diafragmático, enseñando la técnica de
inspiración nasal lenta y profunda, seguido de una espiración con labios
fruncidos. 10 repeticiones.
o Etapa II: ejercicios respiratorios con musculatura accesoria (abdominal)
+ patrón diafragmático.
o Etapa III: ejercicios de juego costal. 2 series de 8 respeticiones a
tolerancia del paciente.
o Etapa IV: ventilación dirigida durante la actividad. Posteriormente se
empleara espirometria incentivada con el fin de incrementar la
expectoración de secreciones y aumentar la presión trpaspulmonar.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

• Reeducar la marcha.
Mediante realidad virtual, aquí el paciente se ve reflejado en un muñeco, el
fisioterapeuta ayudará en la descarga de peso y vigilará para evitar caídas. La sesión se
interrumpirá cuando el paciente se sienta excesivamente fatigada,mareada ostenta
cualquier malestar.
Los ejercicios seleccionados son: Footing, Footing Plus, Steps, Steps Plus, Plataformas,
Plataformas Plus y Carrera de Obstáculos. Los ejercicios se ejecutarán de la siguiente
forma:

INTERVENCIÓN COMUNITARIA
• Intervenir en la educación de familiares y participación activa del paciente.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

• VIVIENDA:
Finalidad: Desarrollar estrategias que ayuden al adulto joven a incrementar su
independencia funcional y seguridad durante las AVD en el hogar.
Actividades:
o Se realizarán adaptaciones funcionales para facilitar actividades
cotidianas como la alimentación y aseo personal.
o Se concientizará a la familia sobre la necesidad de adaptar los lugares en
los que permanece el paciente con el fin de evitar caídas y acortamiento
musculares mediante el posicionamiento correcto de las extremidades.
• ASPECTO FAMILIAR
Finalidad: Estimular un buen estado de ánimo del paciente con el apoyo de la familia
Actividades:
o Informar a familiares sobre una correcta mecánica corporal al realizar los
traslados al paciente y auto estiramientos musculares.
o Se trabajará con actividades lúdicas de agrado del paciente junto a sus
familiares como juegos con pelotas, donde a más de trabajar la parte motora
del paciente se estimule la participación de la familia y un buen estado de
ánimo del paciente.
• SOCIAL:
Finalidad: Lograr y potenciar la participación en la sociedad de acuerdo con las
necesidades, deseos y capacidades del paciente.
Actividades:
o Invitar al paciente a formar parte de grupo virtuales de avicultores donde
puede educarse sobre una técnicas de la crianza de aves, permitiéndose
relacionados con otras personas conocedoras de tema.
RECOMENDACIONES
- Rehabilitar terapia ocupacional por lo menos una vez a la semana.
- Asistir a consultas psicológicas.
- Realizar por aprendidos en la sesión por lo menos una vez más en el día.
- Realizar adaptaciones en el hogar para permitir el desenvolvimiento independendiente
de la paciente.
 HISTORIA CLÍNICA
TERAPIA FÍSICA

BIBLIOGRAFÍA
1. OMS. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud CIF.
Disponible en https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43360/9241545445_spa.pdf?
sequence=1.

2. Guyton, A. and Hall, J. (2016). Guyton & Hall, tratado de fisiología médica. 10th ed.
Barcelona: Elsevier España.

3. Bisbe Gutiérrez M, Santoyo Medina C, Segarra Vidal V. Fisioterapia en neurología. Buenos

Aires: Médica Panamericana; 2012.

4. Snell R. Neuroanatomía clínica. España: Wolters Kluwer Health; 2014.

5. Adler S, Beckers D, Buck M. La facilitación neuromuscular propioceptiva en la práctica.

Madrid: Médica Panamericana; 2012

6. Hislo H, Avers D & Brown M. Técnicas de balance muscular. Técnicas de exploración

manual y pruebas funcionales. 9ª Ed. 2014

7. Cristancho, W. Fisiología respiratoria. Lo esencial en la práctica clínica. 3ª Ed. Bogotá. 2012

8. Alder S, Beckers, D & Buck, M. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la práctica. Guía

ilustrada. 3ª Ed. Editorial Médica Panamericana. España. 2008

9. Calvo, a & Gómez, E. Los ejercicios del core como opción terapéutica. Salud Uninorte. Colombia.
2017.

10. Cordero O & Pizarro M. Manejo fisioterapéutico del dolor en personas quemadas en sus tres fases
de recuperación. Revisión sistemática. Red Soc Española. Madrid. 2016