DECLARACIÓN JURADA

Yo, ……………………………………………………………………, identificado con DNI N° ………………………..,

y con domicilio legal en …………………………………………………………………………………………,Distrito
de Huánuco, provincia Huánuco y región Huánuco, en mi calidad de ………………………….……,

de la Junta administradora de Servicios de Saneamiento JASS del cc. pp …………………………

……………………………………………………………………………

por lo que suscribo la presente en honor a la verdad

Huánuco, ……….de ………………………………….. del 2021

Nombre: …………………………………………………………
DNI: ………………………………………..
Huella digital
 “AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

OFICIO N° …………2020-JASS …………………..…-HCO-2021

SEÑOR : ALCALDE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUÁNUCO

ASUNTO : SOLICITO INSPECCIÓN TÉCNICA Y RECONOCIMIENTO DE LA NUEVA JUNTA

DIRECTIVA DE LA JASS………………………………………………………………………..........

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI

PRESIDENTE JUAN PALOMINO EDUARDO 22453611
SECRETARIO(a) ABDIAS ISLA MARTEL 43276449
TESORERO(a) ELISABETH LUZ FIGUEREDO ARANDA 22504294
FISCAL JUAN LEANDRO RODRIGUEZ 22418597
VOCAL 1 INGRID VANESSA SILVA GARAY 41125995
VOCAL 2 MAURO ORTEGA LÓPEZ 48302318
VOCAL 3 DAMACIO ISLA LÓPEZ 22478905
OPEADOR VICTORIANO LÓPEZ TRUJILLO 22456218

Tengo el agrado de dirigirme a Ud. para saludarle cordialmente y solicitar a

su despacho la Inspección Técnica del Sistema de Agua y el Reconocimiento de la Junta
Directiva de la Junta Administradora de Servicios de Saneamiento (JASS), que ha sido
elegida en asamblea general de socios el día …....../………/……………, en la localidad de
………………………………., del distrito de Huánuco, Provincia y región de Huánuco, donde
fueron elegidos las siguientes personas:
adjunto recibo de pago por concepto de inspección técnica y reconocimiento del
consejo directivo.

Agradezco por anticipado la atención al presente; me despido de usted

expresándole las muestras de mi especial consideración.

Atentamente,

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Nombre: ……………………………..………………
DNI: …………………………………………….