 1/500-635

Abdomen agudo

0.15-2%

Intervenciones Quirúrgicas No Obstétricas

 Cirugía abdominal:
 Parto pretérmino: 13-43%
 Bajo peso al nacer: 16%
 Perdidas fetales: 25%
  Abdomen agudo:
Conjunto de patologías de origen abdominal
en el que su síntoma cardinal es el dolor

 Difuso
 CSI
 CSD
 CII
 CID
  Primer Trimestre:
Patología de aborto y embarazo
ectópico

 Segundo y Tercer Trimestre:

Trabajo de parto, amenaza de
parto
pretérmino, DPPNI, corioamnionit
is, síndrome de HELLP, fractura
costal
 Inflamación repentina del apéndice cecal, por
obstrucción de la luz apendicular.

Dolor tipo
Signo Signo de
cólico McBurney Rovsing
periumbilidal

Sensación Signo del

Anorexia, Psoas y
de
nauseas
distención Signo del
vomito
abdominal Obturador
 2 casos/1000 embarazos
 Predomina en primigestas
 Más frecuente en el 2°
trimestre
Signo de Adler
• Movilización
del útero a la • Dolor
derecha circunscrito en
despierta dolor posición supina
Signo de
Bryan
 Cirugía inmediata

• Absceso intraabdominal
• Sx respuesta inflamatoria
Complicaciones sistémica
• Sepsis

 Apendicitis no perforada: 3-5% muerte fetal

 Perforación apendicular: 36% muerte fetal
  Inflamación de la vesícula
biliar, 90% de los casos debidos a
cálculos biliares
 1/1,600-10,000 embarazadas

Signo de Murphy

Leucocitosis (85%) Palpación de masa (40%)

>Amilasa sérica (33%) >Bilirrubina sérica (50%) Ictericia (10%)

 Tratamiento medico conservador
(hidratación, ayuno, analgésico)

 1er Trimestre: manejo

conservador, valoración de cirugía en
el 2do trimestre

 2do Trimestre: valoración de cirugía

 3er Trimestre: tratamiento

conservador, posponiendo la cirugía al
puerperio
 Pronostico:
 Laparotomía:
-Primer trimestre: 12% abortos
-Segundo trimestre: 4-5% abortos
7% parto pretérmino
-Tercer trimestre: 40% de parto pretérmino
 Laparoscópica:
Aborto:4%
 Cirugía complicada: muerte materna 15%, muerte
fetal 60%
 Bloqueo parcial o total de un asa
de intestino que impide el paso
de su contenido, que provoca
íleo mecánico por causas
internas o externas
 1/2500-3500 embarazos
 44% puerperio

 Etiología: hernias, adherencias

postoperatorias, impactación fecal,
neoplasia, invaginación intestinal o
vólvulo, cuerpos extraños, parasitosis
intestinal
 Dolor tipo cólico Constipación

Ausencia de Ruidos
Peristalsis de lucha
intestinales

Distención abdominal Vomito

 Dx: radiografía en bipedestación y de cubito lateral

 Tx Quirúrgico: resección del segmento afectado.
 Pronostico: Mortalidad Materna 6-20%, Fetal 26%
 3/10,000 embarazos
9/10,000 nacimientos (Puerperio)

 Inflamación pancreática aguda iniciada

por la activación de tripsinógeno
pancreático seguida por la autodigestión

(disrupción de membrana
celular, proteólisis , edema, hemorragia y
necrosis)
Dolor epigástrico
Fiebre de bajo
constante y Nauseas
grado
severo

Dolor irradia a
Vómitos Taquicardia
espalda

Exacerbado por
Distención Hipotensión
algunos
abdominal ortostática
alimentos
 Amilasa
 Diagnóstico diferencial: colecistitis, obstrucción intestinal,
traumatismo hepático, ulcera duodenal perforada
 Lipasa
 Ultrasonido:
 Crecimiento del páncreas, contornos borrosos, liquido
peritoneal o peripancreático y formación de abscesos.
 Quísticos y rara vez sólidos

 Sintomáticos:
 Tratamiento Quirúrgico en
el 2do Trimestre

 Quísticos: remiten
espontáneamente
 Puede perder el 25% del volumen circulante
sin presentar signos de hipotensión
 Vía aérea permeable
 Restablecer volumen circulante perdido
 Evaluación neurológica
 Establecer la etapa de gestación
 Vigilar actividad uterina o de
desprendimiento placentario
 Monitoreo tococardiografico
 Vigilar la presencia de sangrado transvaginal
 Investigar grupo Rh
 Desprendimiento
prematuro de placenta

 Lesión uterina (ruptura)

por contusión o herida
penetrante

 Hemorragia materno
fetal
 No usar pantalón antishock
después del 1° trimestre

 Riesgo de acidosis
metabólica

 No inflarse a mas de
40mmHg, desinflarlo
lentamente
 Evaluar realizar una cesárea
 Valorar rescatar al producto a
costa de la vida de la lesionada