DEPARTAMENTO: ENCUESTADOR: FECHA ENCUESTA:

FORMATO DE CENSO MUNICIPIO: SUPERVISOR: FECHA SUPERVISIÓN:

USOS DEL AGUA
LOCALIDAD DIGITADOR: FECHA DIGITACIÓN:

SECTOR NÚMERO APELLIDOS NOMBRES DIRECCIÓN

NÚMERO DE NÚCLEOS
RUTA SERIAL ÁREA DE LA VIVIENDA ÁREA DE LA ZONA VERDE NÚMERO DE VIVIENDAS FAMILIARES NÚMERO DE PERSONAS

LAVADO DE LAVADO DE RIEGO DE RIEGO DE

LAVADO DE PISOS PISOS JARDINES JARDINES
LAVADO DE LAVADO DE (frecuencia) (frecuencia) AGUA (frecuencia) (frecuencia)
HORA DEL DÍA DUCHA INODORO LAVAMANOS ROPA
ALIMENTOS PLATOS ANIMALES
(frecuencia)
Trapero Lavado Patio Riego Calle

1 0:00 - 1:00

2 1:00 - 2:00

3 2:00 - 3:00

4 3:00 - 4:00

5 4:00 - 5:00

6 5:00 - 6:00

7 6:00 - 7:00

8 7:00 - 8:00

9 8:00 - 9:00

10 9:00 - 10:00

11 10:00 - 11:00

12 11:00 - 12:00

13 12:00 - 13:00

14 13:00 - 14:00

15 14:00 - 15:00

16 15:00 - 16:00

17 16:00 - 17:00

18 17:00 - 18:00

19 18:00 - 19:00

20 19:00 - 20:00

21 20:00 - 21:00

22 21:00 - 22:00

23 22:00 - 23:00
24 23:00 - 0:00

SUBTOTALES . . .
 FECHA ENCUESTA:

FECHA SUPERVISIÓN:
Aqua
FECHA DIGITACIÓN:

DIRECCIÓN

LAVADO DE
OTROS
EQUIPOS
CONSUMOS
(frecuencia) OBSERVACIONES
Definir en definir en
observaciones observaciones