FORMULARIO PE1 – REGISTRO DE SOLICITUD

Datos del Estudiante:

Nombre y Apellidos:……………………………………………………………………………………………………………………..
Carrera:……………………………………………………………………………………………………………..………………………….
Domicilio:…………………………………………………………………………………………… Teléfono:………………………
E mail:………………………………………………………………………………………………….
Información Académica del Alumno:
Cumple con los requisitos:

SI NO

Áreas pretendidas en la Práctica empresarial:

1ra. Opción: ……………………………………………………………………………

2da. Opción: ……………………………………………………………………………
3ra. Opción: ……………………………………………………………………………

Fecha:…………………………………………

………………………….. ……………………………..
Firma Estudiante Firma del Docente

Aprobado mediante Resolución del HCCII No 007/2020 de fecha 02 de Marzo de 2020.

 FORMULARIO PE2 – PLAN DE TRABAJO

Datos del Estudiante:

Nombre y Apellidos:……………………………………………………………………………………………………………………..
Carrera:……………………………………………………………………………………………………………..………………………….
Domicilio:…………………………………………………………………………………………… Teléfono:………………………
Plan de Trabajo:
Datos de la Organización:
Nombre o Razón social:………………………………………………………………………………………………………………….
Nombre del Gerente o Propietario:………………………………………………………………………………………………..
Rubro:…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Área:………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre y cargo del Supervisor de la empresa:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dirección:…………………………………………………………………………………………… Teléfono:……………………….
Objetivos
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Actividades a ser desarrolladas
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Cantidad de horas estimadas:……………………………………………………………………………………………………….
Fecha: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………….. ……………………………..
Firma Estudiante Firma Supervisor de
la empresa sello

Aprobado mediante Resolución del HCCII No 007/2020 de fecha 02 de Marzo de 2020.