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Periodoncia para El Higienista Dental: Instrumental Básico en Periodoncia
Periodoncia para El Higienista Dental: Instrumental Básico en Periodoncia
PERIODONCIA
Volumen 13 Periodoncia para el
Número 1
Enero-Marzo 2003 higienista dental
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À. Pujol García1 Instrumental básico en
J. Estany Castellá2
G. Sancho Bregante3 periodoncia
N. Vallcorba Plana2
1 Odontólogo.
2 Médico estomatólogo.
Master en Periodoncia.
3 Odontólogo.
Master en Implantología Oral.
Correspondencia:
Clínica Vallcorba
Balmes 185
08006 Barcelona
e-mail: vallcorbaperiodoncia@infomed.es
te se observa como la sonda arrastra la placa. Este se puede elegir aquella que sea más adecuada a nues- 47
movimiento puede ser útil para mostrar al pacien- tros gustos y se deberá usar siempre el mismo tipo de
te que tiene placa. sonda para conseguir comparar mediciones a lo largo
3. Supuración gingival al sondar. del tiempo. Cuando cambia el grosor de la sonda, por
4. Existencia de defectos mucogingivales. A veces la ejemplo, ésta puede penetrar menos en el surco lo que
enfermedad periodontal provoca que la base de daría lugar a una medición no comparable.
la bolsa migre apicalmente, en dirección a la raíz,
más allá de la línea mucogingival ( línea que sepa- Espejo intraoral
ra la mucosa alveolar de la encía propiamente dicha
que está firmemente adherida al diente en estado En la exploración periodontal se usa para retraer la
de salud gingival). Si la sonda va mas allá de la línea lengua, mejillas, labios, obtener visión directa o indi-
mucogingival indica que la encía que parecía estar recta, iluminar y transiluminar.
adherida al diente no lo está teniendo así un defec- Consta de tres partes, mango tallo y extremo de tra-
to mucogingival. bajo. El extremo de trabajo puede variar según el diá-
5. Presencia de restauraciones desbordantes. Pueden metro y según la superficie reflectora pudiendo ser de
promover la inflamación gingival. superficie plana, frontal o cóncava (de aumento).
Actualmente la industria ofrece gran cantidad de Normalmente se utilizan de superficie plana. La angu-
diseños que varían según la sección transversal y las lación entre el extremo de trabajo y el tallo puede
mediciones milimétricas calibradas y también varían variar para evitar una posible flexión de la muñeca. El
dependiendo si son manuales clásicas, o de presión mango varia según la forma pudiendo ser de sección
controlada manuales o electrónicas. circular o hexagonal.
Las sondas manuales clásicas pueden ser, en cuan-
to a su sección, transversales, planas o circulares. La Sonda de Nabers
parte activa es de extremo romo, recto y está calibra-
da en milímetros a intervalos variables para poder Para la detección de lesiones furcales, es decir, de
determinar la profundidad de sondaje. la pérdida de hueso entre las raíces de dientes multi-
Dentro de este grupo existen varios diseños con dis- radiculares, existe una sonda específica llamada sonda
tintas modificaciones con el fin de que la evaluación de Nabers. Ésta es muy útil ya que la curvatura del ins-
y detección de factores etiológicos de enfermedad perio- trumento permite entrar perpendicularmente entre las
dontal sea lo más fiable posible. Ejemplos de las mis- raíces pudiendo determinar el grado de afectación fur-
mas són la sonda de Marquis, Williams, Maryland, UNC- cal. La importancia de determinar el grado de afecta-
15, todas con milímetros marcados bien alternando ban- ción furcal radica en la dificultad de eliminación de
das de colores o con indentaciones en la parte activa. placa y cálculo en su interior lo que hace modificar el
Las sondas de presión controlada aparecieron para pronóstico del diente (Fig. 2).
resolver problemas de variabilidad en el examen.
Cuando son electrónicas suelen estar asociadas a un
soporte informático. Existe gran variedad como la INTRUMENTOS PARA LA MOTIVACIÓN DEL
sonda Florida Probe, Interprobe, Foster-Miller Probe, PACIENTE
Toronto Probe, Peri-Probe, Vine Valley Probe, Probe
One y US Probe, entre otras. Revelador de placa
Aunque existen gran variedad de sondas, cualquiera
de ellas será útil para hacer una correcta interpreta- Antes de iniciar cualquier tratamiento periodontal
ción de la situación periodontal del paciente. Por tanto, es indispensable realizar un control de placa bacte-
Prof. sondaje
Son útiles cuando se explica al paciente la técnica
correcta de cepillado. Ésta podrá variar en función de
la patología periodontal que presente. El fantomas o
Lingual
Curetas
riana para explicar al paciente que la presencia de
placa condicionará la respuesta del tratamiento perio- Las curetas se usan para eliminar la placa y el cál-
dontal y de ello la importancia de tener niveles de culo supra y subgingival y alisar la raíz para obtener
placa mínimos que facilitarán la estabilización de la superficies de cemento pulidas y eliminar el cemen-
Los instrumentos ultrasónicos transforman la ener- desprendimiento de las partículas adheridas al diente,
gía eléctrica en ondas de alta frecuencia, producien- llamado microflujo acústico. Ambos fenómenos requie-
do microvibraciones en la punta de la pieza de mano ren vibraciones de más de 25000 ciclos/segundo; por
que provocan la fractura del cálculo. Van conecta- ello los sónicos no lo producen (Fig. 6).
dos a la corriente eléctrica y al agua. Existen varios Modo de utilización: Se coge el mango en forma de
tipos de aparatos ultrasónicos según se genere el lapicero modificada y se establece un apoyo digital
campo eléctrico con un transductor de laminas metá- estable. Los depósitos de cálculo se abordan desde la
licas (magnetoprecisión, ej. Cavitron®) o un cristal de parte coronal con el borde lateral de la punta casi para-
cuarzo (piezoeléctrico, ej. Satelec®) que al ser esti- lelo al diente, realizando ligera presión y sin pararse
mulados por la corriente eléctrica se dilatan y se con- nunca para no calentar el diente. No presionar fuerte
traen a mas de 20.000 ciclos/sg. contra el diente porque disminuye la energía de la
Los instrumentos sónicos son neumáticos, utilizan vibración sonora y aumenta el calor. No se debe tra-
aire a presión a través de un rotor para producir las bajar con la punta para no rayar el diente.
microvibraciones; se conectan a la manguera del equi- Las ventajas de los instrumentos mecánicos son que
po y tienen menos potencia, menos de 20.000 eliminan más rápidamente y con menos esfuerzo el
ciclos/sg., pero permiten que las puntas sean más cálculo supragingival, el operador tiene una posición
finas. estática sin realizar fuerza y sin gran apoyo digital.
Se libera mucho calor lo que obliga a la irrigación Como actúan por microvibraciones dan un mejor acce-
continua de la punta para su refrigeración. La placa so en las furcas abiertas de molares y premolares y
dental es un biofilm hecho de organismos y rodeado hay una menor distensión de los tejidos. El agua pro-
por matriz extracelular que es sensible a los efectos duce un lavado continuo del cálculo y placa des-
físicos de los ultrasonidos. Al chocar el agua con la prendido y se eliminan bien las endotoxinas sin nece-
punta se produce un aerosol con microburbujas lle- sidad de eliminar cemento. Se pueden añadir antimi-
nas de vapor de agua que destruyen las bacterias al crobianos. El efecto de la cavitación es bactericida
chocar con ellas, a este fenómeno se le llama cavita- sobre la placa bacteriana y el microflujo acústico pro-
ción, y una microvibración del agua que produce el duce la disgregación de los biofilms.
Cinceles
ABSTRACT
A thorough knowledge of basic instruments is essential in order to detect and erradicate local etiological factors of periodontal
disease. The main purpose of this article is to provide sufficient knowledge of these instruments to enable the dental hygienist to
perform a correct hygienic phase of the periodontal treatment
KEY WORDS
Periodontal diagnosis; Hygienic phase; Periodontal instruments; Curette; Periodontal probe.
RESUME
Pour pouvoir dépister et eliminer les facteurs étiologiques locaux de la maladie parodontale il est necessaire connaître l´instru-
mental minimum qu´il faut utiliser. Cet article prétend que l´hygieniste connaisse le materiel à utiliser pour faire une phase hygie-
nique correcte du traitement periodontal.
MOTS CLÉS
Diagnostic parodontal; Phase Hygiénique; Instrumental parodontal; Sonde parodontale; Cureta.
RIASSUNTO
Per poter scoprire ed eliminare i fattori eziologici locali della malattia parodontale e‚ necessario conoscere lo strumentario
minimo da utilizzare. Il presente articolo insiste sulla conoscenza da parte dell‚ igienista del materiale da utilizzare per realizzare
una corretta fase igienica del trattamento parodontale.
PAROLE CHIAVE
Diagnostico parodontale; Fase igienica; Strumentario parodontale; Curette; Sonde parodontali.
RESUMO
Para poder detectar e eliminar os factores etiológicos locais da doença periodontal é necessário conhecer o instrumental míni-
mo que vai ser utilizado. O presente artigo pretende que o higienista conheça o material a utilizar para uma correcta fase higiéni-
ca do tratamento periodontal.
PALAVRAS-CHAVE
Diagnóstico periodontal; Fase higiénica; Instrumental periodontal; Cureta; Sonda periodontal.
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