FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes

(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1 4
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ORELLANA IRIARTE MIGUELINA, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o Unidad Educativa: VILLA
WARNES “A”, con código SIE: 81980324, la modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:
..................................................................................... .
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre: ORELLANA IRIARTE MIGUELINA
C.I.: C.I. 821325 CB Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: MAMANI ARIAS
JUAN DANIEL, debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas
 FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS
Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude:
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, TORREZ PACO MARIANA, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o Unidad Educativa: VILLA
WARNES “A”, con código SIE: 81980324, la modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:
..................................................................................... . .
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre: TORREZ PACO MARIANA
C.I.: C.I. 8247320 SC Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: HINOJOSA
TORREZ YOSELIN, debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
 Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, FLORES OCHOAS ADRIANA, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o
Unidad Educativa VILLA WARNES “A”, con código SIE: 81980324, la modificación del Registro de datos del (la)
estudiante o participante: .....................................................................................
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre FLORES OCHOAS ADRIANA
C.I.: C.I. 4580566 SC Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
Datos Errados del Datos Correctos para el grado (año de escolaridad) o docente tutor y
Datos a modificar Registro en el sistema Registro luego de revisar la documentación presentada
SIE del Sistema SIE por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro
Nombre o nombres
de datos del (la)estudiante o participante:
Apellido Paterno FILIGRANA FLORES
Apellido Materno LUISA ESTEFANY, debiendo modificar los
Fecha de Nacimiento siguientes datos:
Carnet de Identidad
Genero
País Director de la Unidad Educativa
Firma y sello
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No. Técnico Distrital
Libro No. Responsable de la Modificación
Firma y sello
Partida No.
Folio No.
 Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude:
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, GUZMAN TRUJILLO SONIA, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o
Unidad Educativa VILLA WARNES “A”, con código SIE: 81980324.la modificación del Registro de datos del (la)
estudiante o participante: .....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre GUZMAN TRUJILLO SONIA
C.I.: C.I. 6252429 SC Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Datos Errados del Datos Correctos para el Estos datos deberán ser llenados por la

2 Datos a modificar Registro en el sistema

SIE
Registro
del Sistema SIE
secretaria(o) del Centro o U. E. en dos
ejemplares (escriba en letra de
imprenta).
Nombre o nombres
Apellido Paterno De acuerdo a solicitud del padre o madre de
familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante,
Apellido Materno
participante, docente de
Fecha de Nacimiento grado (año de escolaridad) o docente tutor y
Carnet de Identidad luego de revisar la documentación presentada
Genero por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro
País
de datos del (la)estudiante o participante:
Departamento .....................................................................
.. Provincia .............., debiendo modificar los siguientes
Localidad datos:
Oficialía No.
Libro No.
Partida No. Director de la Unidad Educativa

Folio No.
 Firma y sello

Técnico Distrital
Responsable de la Modificación
Firma y sello

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ESPINOZA SOLIZ LEONELA MARIA, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o Unidad Educativa:
VILLA WARNES “A”, con código SIE: 81980324, la modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:
...................................................................................... .
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre: ESPINOZA SOLIZ LEONELA MARIA
C.I.: C.I. 8082537 SC Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ESPADA ESPINOZA
JOSE LUIS, debiendo modificar los siguientes datos:
 Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude:
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, GUEVARA TORDOYA NATHALY, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o Unidad Educativa: VILLA
WARNES “A”, con código SIE: 81980324, la modificación del Registro de datos del (la)
estudiante o participante: .....................................................................................
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre: GUEVARA TORDOYA NATHALY
C.I.: C.I. 8966741 SC Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015
 Conformidad de Datos Modificados
Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante : ...................................
, debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1 9 8 0 3 2 6 2 0 1 3 2 2 0 8
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, SURUBI ROMERO VALERIA, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o Unidad Educativa: VILLA
WARNES “A”, con código SIE: 81980324, la modificación del Registro de datos del (la) estudiante o
participante: QUIROZ SURUBI SASHA VALERIA.
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad X
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
 Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre: VALERIA SURUBI ROMERO
C.I.: C.I. 98448409 SC Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: .................................
, debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 31 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude:
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

 Yo, ................................................................, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

 Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1 9 8 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: LIC. ANITA AVILA COCA, director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas
 FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS
Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1 9 8 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad NO ESTA REGISTRADO 12724692 S.C. Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.
 Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1 9 8 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
 Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad NO ESTA REGISTRADO 12724692 S.C. Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude: 8 1 9 8 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015
 Conformidad de Datos Modificados
Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

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Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
 Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
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2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
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se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
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Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
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Departamento
Provincia
Localidad
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Libro No.
Partida No.
Folio No.

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1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

 Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

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Nombre Nombre
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grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
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Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
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Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
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Partida No.
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1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
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Apellido Materno
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País
Departamento
Provincia
Localidad
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Libro No.
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Folio No.

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1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

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Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
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. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

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2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
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Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad NO ESTA REGISTRADO 12724692 S.C. Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

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1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
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Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
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Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
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se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
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Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
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País
Departamento
Provincia
Localidad
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Libro No.
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1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
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modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
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Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
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y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
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Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
 C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

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2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
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………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
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Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad NO ESTA REGISTRADO 12724692 S.C. Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

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Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
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. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
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Datos Errados del Datos Correctos para el
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Apellido Paterno
Apellido Materno
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Carnet de Identidad NO ESTA REGISTRADO 12724692 S.C. Responsable de la Modificación
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. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
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Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
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Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
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Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
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FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude:
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o
Unidad Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la
modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:.....................................................................................
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.

Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor

Nombre Nombre
C.I.: C.I. Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...........................................
………………………………………………………………...,debiendo modificar los siguientes datos:
 Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Santa Cruz, 33 de julio de 2015

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas

FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOS

Registro Único de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
SIE-MD-300
Código Rude:
Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)
Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante o docente

1 de grado (año de escolaridad) o docente tutor .

Yo: ALEJANDRA SANCHEZ TORREZ solicito a: ..Lic. CARLOS HERRERA LIMON................. Director del Centro o
Unidad Educativa .........VILLA WARNES A.................................con código SIE:... 81980324..la
Modificación del Registro de datos del (la) estudiante o participante:. SALVATIERRA SANCHEZ EVELIN XIMENA..
. El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/o Modificación y/o inclusión de datos propios del
modificación de fecha de nacimiento, error(es) Certificado de nacimiento, Carnet de Identidad
cometidos por personal administrativo. y otros datos que son parte del RUDE.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s),
fecha de nacimiento por reconocimiento de padre
y/o madre de familia o por cambio de nombre(s)
y/o apellido(s) de manera voluntaria.
Marcar la casilla de: el o los motivos para la modificación de datos.
 Firma del Estudiante o Participante Firma del Padre de familia o tutor
Nombre Nombre ALEJANDRA SANCHEZ TORREZ
C.I.: C.I. 4158592 Tj.

Lugar y Fecha Sta. C, 19 de septiembre de 2010

Conformidad de Datos Modificados

Estos datos deberán ser llenados por la secretaria(o) del Centro o U. E. en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).

2 De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de
grado (año de escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante,
se da curso para la modificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: .. ................................
................................ ................................ debiendo modificar los siguientes datos:
Datos Errados del Datos Correctos para el
Datos a modificar Registro en el sistema Registro
SIE del Sistema SIE
Director de la Unidad Educativa
Nombre o nombres Firma y sello
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento
Técnico Distrital
Carnet de Identidad Responsable de la Modificación
Genero Firma y sello
País
Departamento
Provincia
Localidad
Oficialía No.
Libro No.
Partida No.
Folio No.

Director(a) Distrital
Firma y sello

Lugar y Fecha Sta. C, 19 de septiembre de 2020

De acuerdo al motivo de trámite llenar los datos a modificar y tachar con una línea al centro de las celdas que no serán modificadas