UNIVERSIDAD DE LAS FUERZAS DE SEGURIDAD

de la Provincia de Misiones Sede Gral. M. Belgrano

DIVISIÓN SALUD - U.F.S.P.M. FICHA

MÉDICA

(DEBE SER RELLENADA POR EL

MÉDICO)

DATOS PERSONALES DEL POSTULANTE:

APELLIDO Y NOMBRE:………………………………………………………………………………………………………………….

DNI:………………………………………………………………… FECHA DE NACIMIENTO:…………………………………….

EDAD:……………………………………………………………..TELÉFONO:…………………………………………………………

DOMICILIO:………………………………………………………………………………………………………………………………….

ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES PREVIAS Y

LESIONES

 CONSIGNAR CUÁL/LES Y SI RECIBIÓ/E TRATAMIENTO :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

EXAMEN FÍSICO:

 PESO:……………………………….. TALLA: ……………………………..IMC:…………………………………………..

 HÁBITO CONSTITUCIONAL:………………………………………………………………………………………………..

VISIÓN:…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
AUDICIÓN:……………………………………………………………………………………………………………………………………..

APARATO RESPIRATORIO:

 AUSCULTACIÓN:………………………………………………………………………………………………………………

APARATO CARDIOVASCULAR

 FRECUENCIA CARDÍACA:……………………………………………………………………………………………………..
 PULSOS
PERIFÉRICOS:…………………………………………………………………………………………………………
 RUIDOS
CARDÍACOS:………………………………………………………………………………………………………….
 SOPLOS:……………………………………………………………………………………………………………………………..

APARATO DIGESTIVO

 ABDOMEN:………………………………………………………………………………………………………………….

APARATO GENITO URINARIO:………………………………………………………………………………………………….

APARATO LOCOMOTOR:

 EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES:………………………………………………………….

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO

 LUCIDEZ:…………………………………………………………………………………………………………………
 MOTILIDAD:…………………………………………………………………………………………………………….
 SENSIBILIDAD:…………………………………………………………………………………………………………
 REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:……………………………………………………………………………….

LUGAR Y FECHA: ………………………………………………………………….

FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO: