CENTRO DE REHABILITACIÓN Y TERAPIAS INTEGRALES SAS CÓDIGO: FO - GF- 02

CEDERTIS SAS
NIT 900721733-9 VERSIÓN: 01

CUENTA DE COBRO FECHA: 01/09/2021

1. JAIRO ANDRES PORTILLA MONTENEGRO, En su calidad de Representante Legal:

CERTIFICA
2. Que el contratista, relacionado a continuación, cumplió las obligaciones contractuales
estipuladas en el:
TIPO DE CONTRATO: PRESTACIÓN DE SERVICIOS PROFESIONALES,
No. CONTRATO: XXXXXXXXXX
Los documentos soportes del informe anexo reposan en la empresa y están al acceso de
cualquier revisión.
3. CONTRATISTA: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 4. C.C: XXXXXXXXXXXXX
5. OBJETO DE CONTRATO: El CONTRATISTA, de manera independiente, es decir sin
que exista subordinación jurídica laboral; utilizando sus propios medios, llevará a efecto el
servicio de XXXXXXXXXX en la empresa.
6. VALOR Y FORMA DE PAGO

FECHA DEL PERIODO A PAGAR 01/08/2021 AL 31/08/2021

dd/mm/aa al dd/mm/aa
VALOR A PAGAR (En números) XXXXXXXXXXXX
VALOR A PAGAR (En letras) XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

NUMERO DE CUENTA BANCARIA XXXXXXXXXXXXXXXX

ENTIDAD BANCARIA BANCOLOMBIA
TIPO DE CUENTA (Ahorros - Corriente) AHORROS
SUCURSAL Y CUIDAD DE LA CUENTA BANCOLOMBIA
DIRECCION BENEFICIARIO DEL PAGO XXXXXXXXXXXXXXXXXX
TELEFONO XXXXXXXXXXXX
CORREO ELECTRONICO XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Para Los Efectos Legales El Contratista Declara Bajo
Gravedad De Juramento: Que Los Documentos
Soportes De Pago De Aportes Al Sistema General _____________________
Contienen El Pago De Seguridad Social En Salud, EL CONTRATISTA
Pensión, Riesgos Profesionales. XXXXXXXXXXXXXXXXXX
El supervisor certifica que el contratista cumplio a
satisfacción las obligaciones contractuales del contrato ______________________
relacionado en este formato, que se reviso el informe EL SUPERVISOR
de actividades y este esta de acuerdo con lo realizado JAIRO ANDRES PORTILLA M
en cumplimiento del objeto contractual. REPRESENTANTE LEGAL

Para constancia se firma en Pasto, a los 30 días del mes de Octubre de 2021.

CEDERTIS SAS, POR UN SERVICIO DE CALIDAD Y PARTICIPACION SOCIAL

Principal: Calle 8 # 5-41 Parque 20 de Julio Teléfonos: Fijo. 7732834 Cel. 3103705189
IPIALES-NARIÑO-COLOMBIA
Sede: Calle 13 N° 30A-26 San Ignacio Teléfonos: Fijo. 7385025 Cel. 3135573301
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