1. Cuál es la indicación de cada medicamento ordenado.

Realice un análisis de su
importancia para el paciente y precauciones de enfermería en la
administración
 Lactato de ringer 3000 para 24 horas 

 Iniciar infusión de Midazolam a 3mg/hora   (5mg/ml)

Se utiliza para el tratamiento de las crisis convulsivas, debe haber disponibilidad de un equipo de
monitorización, oxígeno, y equipo de resucitación por la potencial depresión respiratoria, apnea, parada
respiratoria y parada cardiaca.

 Fenitoina 500mgr cada 8 horas (250mg/5ml)
Se utiliza para el manejo del estatus convulsivo. Su administración puede ocasionar erupciones cutáneas,
mareos y alteraciones gastrointestinales moderadas. El uso crónico de la FENITOÍNA puede ocasionar
depleción del ácido fólico y anemia megaloblástica, osteomalacia e hipocalcemia.

 Fenobarbital iv 200mg cada 12 horas (40 y 200mg/ml)

Segunda línea en el tratamiento de crisis convulsivas generalizadas tipo gran mal, en crisis parciales y en
el status epiléptico tras benzodiacepinas y fenitoína (vía parenteral).

En cuanto a las precauciones debe considerarse que debe realizarse monitoreo de los niveles plasmáticos
(Rango terapéutico: 15- 40 mcg/ml), como se va a realizar administración por vía I.V, observar signos de
extravasación o flebitis. Y tener en cuenta el riesgo de depresión respiratoria se incrementa con el uso
concomitante de benzodiacepinas (midazolam). Se debe tener en cuenta el efecto depresor del
fenobarbital sobre la respiración.
 Nitroglicerina a 5mcg/k/min y titular según TA  (Solución inyectable de 50 mg/10 mL. Solución
inyectable 0,2 mg/mL.)

Control de la crisis hipertensión, produce una disminución de las presiones sistémicas diastólica y sistólica,
así como el gasto cardiaco.

Debemos tener presente que algunos pacientes pueden experimentar hipotensión grave, especialmente en
posición erguida (hipotensión postural), incluso con pequeñas dosis de nitroglicerina, por tanto, se debe estar
pendiente,

 Enoxaparina 80mgr IV cada 12 horas

 
 Pasar sonda vesical a cistoflow

 Dipirona 2gramos cada 8 horas (1g/2ml- 2g/5ml)

Se usa para el tratamiento de la hipertermia, puede producir agranulocitosis a veces fatal; por ello se
deben efectuar controles hematológicos periódicos.

 Metoprolol 50mg cada 12 horas  

El metoprolol se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial
alta.

 Amiodarona 450mgr pasar en una hora (250 mg/5 ml) (frasco 100 ml)

 Diclofenaco 75 mgr cada 12 horas subcutáneo  (amp. 75mg/3ml)

Se utiliza para el manejo de la hipertermia, (se considera que el paciente presente dolor), se debe tener
precaución ya que este medicamento disminuye el umbral convulsivo. Además, debido a que los AINE
inhiben la agregación plaquetaria y prolongan el tiempo de sangría, debe administrarse con precaución en
pacientes con alteraciones de la coagulación o tratamiento con anticoagulantes orales (anticoagulación)
  Vancomicina 500mgr cada 1horas IV (vial de 500mg-1g)

Tratamiento de la leucocitosis. No debe administrarse vía intramuscular y debe evitarse la extravasación

en la infusión intravenosa, por riesgo de necrosis tisular.

1. Interprete los exámenes de laboratorio

a. Hematocrito: 38%
El hematocrito es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una muestra de sangre
anticoagulada, al separarse de su fase líquida. (Es un examen de sangre que mide la cantidad de
sangre de una persona que está compuesta por glóbulos rojos.)
El valor se expresa como porcentaje de glóbulos rojos en un volumen de sangre. Por ejemplo,
un hematocrito de 38 significa que el 38% del volumen de su sangre está constituido por
glóbulos rojos. Los valores de hematocrito y hemoglobina son las dos pruebas principales que
indican si hay anemia o policitemia.

Los valores normales son los siguientes:

 Del 37 % al 47 % para las mujeres

 Del 42 % al 50 % para los hombres

Significado de los resultados anormales

Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:

 Anemia
 Sangrado
 Destrucción de los glóbulos rojos
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:

 Cardiopatía congénita
 Insuficiencia del lado derecho del corazón
 Poca agua en el organismo (deshidratación)
 Niveles bajos de oxígeno en la sangre
 a. Hemoglobina: 12g/dL
La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que lleva oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. Los
niveles anormales de hemoglobina podrían ser signo de un trastorno de la sangre.

 De 12 a 16 g/dl para las mujeres.

 De 14 a 17.4 g/dl para los hombres.

Un nivel bajo de hemoglobina en la sangre se relaciona directamente con un bajo nivel de oxígeno.

Los niveles altos de hemoglobina podrían ser indicativos de policitemia, (es un tipo de cáncer de la sangre. Esto
hace que la médula ósea produzca demasiada cantidad de glóbulos rojos. Este exceso de células espesa la sangre
y reduce el flujo, lo que puede causar graves problemas, como coágulos sanguíneos.) una enfermedad rara en la
sangre. Esta ocasiona que el cuerpo forme demasiados glóbulos rojos, lo que hace que la sangre sea más espesa
de lo usual. Esto puede ocasionar coágulos, ataques cardíacos y apoplejías. 

b. Plaquetas: 93 mcL
Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, son células sanguíneas. Las plaquetas juegan un papel
importante en la coagulación de la sangre.

 Si su sangre tiene un bajo número de plaquetas, se llama trombocitopenia. Esto puede ponerlo en
riesgo de hemorragia leve a grave. El sangrado puede ser externo o interno.

 Si su sangre tiene demasiadas plaquetas, puede tener un mayor riesgo de coágulos de sangre.

trombocitosis

La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL)

c. Leucocitos: 24.8
La leucocitosis es un recuento de leucocitos (también llamados glóbulos blancos) por encima de lo normal en un
volumen de sangre. 

La cantidad normal de glóbulos blancos en la sangre es 4,500 a 11,000 GB por microlitro

2. Realice ejercicio para goteo o cálculo de medicamentos que así lo requieran

Lactato de Ringer
V/3xh

3000/3x24

3000/72

R/ 41.6 gotas por minuto

Se administra una bolsa de 500cc c/4h

Fenitoína 

V/3xh

V/3xh 100/3x1

100/3

R/33.3 gotas por minuto R/33.3 gotas por minuto

Nitroglicerina 5mcg/k/min

V/3xh Fenobarbital

325mcg cada minuto (0.32mg)

50ml/3*0.5 Enoxaparina

(viene jeringa precargada)

Dipirona

V/3xh

50ml/3*0.5

R/33.3 gotas por minuto

Amiodarona

V/3xh

250ml/3x1

250ml/3

R/ 83.33 gotas por minuto

Diclofenaco

V/3xh

V/3xh 30ml/3x0.5

R/ 20gotas por minuto 500ml/3x3

Vancomicina R/55.5 gotas por minuto