Movimiento Amplio de Mujeres Línea Fundacional

Documento de Trabajo

MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ:

UN ASUNTO DE DERECHOS HUMANOS, UNA DEMANDA DE JUSTICIA SOCIAL!

Presentación

El Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer, 28 de Mayo, fue propuesto en San
José de Costa Rica en 1987, para sensibilizar y movilizar a la sociedad y sus tomadores de
decisiones acerca de la gama de obstáculos que no permiten mejorar la salud de las mujeres y
por ende su calidad de vida.

En este documento abordamos el problema de la mortalidad materna en el Perú, el cual nos

convoca en la búsqueda de soluciones urgentes. Este año, planteamos este problema desde la
Campaña por el Ejercicio de los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, lanzada por la
Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y Caribeñas, RSMLAC para el 28 de mayo,
Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer.

La mortalidad materna, expresa la inequidad y la exclusión social que de la mano con la

pobreza limita a las mujeres peruanas en el acceso a los recursos económicos, sociales y a la
educación, y disminuye su capacidad de tomar decisiones informadas en salud y nutrición.
Expresa además, inequidad de género para la toma de decisiones respecto a su salud,
sexualidad y reproducción. Esta situación es más grave en zonas rurales y urbanas pobres de
la Sierra, Costa y Selva del país.

El Movimiento Amplio de Mujeres Línea Fundacional, agradece el apoyo de la Red de Salud de

las Mujeres Latinoamericanas y Caribeñas, RSMLAC para la realización de nuestras
actividades y para la formulación de aportes, y compromisos en la gestión de soluciones en el
marco de la Campaña Mortalidad Materna: ¡Un asunto de Derechos Humanos, una demanda
de justicia social!.

MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ

Diversos estudios han constatado que muchos elementos y mitos de la cultura de las mujeres y
hombres del ande, limitan la aplicación de soluciones para disminuir la morbi-mortalidad
materna.

Otras pesquisas señalan que el sector médico es vertical, excluyente y que el sector profesional
de obstetrices, que tienen el contacto más cercano con las mujeres embarazadas, mantienen
comportamientos conservadores que de alguna manera limitan un mejor desempeño y
comunicación con las mujeres embarazadas o con las usuarias de salud, en general.

La Mortalidad materna, tienen explicación / solución alrededor de:

1. Las altas tasas de embarazo no deseado

2. Altas cifras de aborto inseguro
3. Las características de la población rural que por estar diseminada y no concentrada
hace muy difícil la llegada los trabajadores de salud.
4. El problema de la pobreza
5. Las altas tasas de analfabetismo.
6. Violencia contra la mujer
7. Aspectos culturales que el personal de salud con escasos o ninguna formación sobre las
costumbres perinatales de las poblaciones rurales hacen muy difícil su acercamiento a

1
Movimiento Amplio de Mujeres Línea Fundacional
estas mujeres ya que cargados de prejuicios que enfrentan valores con las poblaciones
que laboran no hacen más que acrecentar la desconfianza ya existente.

Reducir la Mortalidad Materna: un asunto de derechos humanos y de justicia social

El Perú, ocupa el segundo lugar, después de Bolivia, entre los países de América del Sur con
altos índices de mortalidad materna. Según la ENDES 20001 la tasa de mortalidad materna en
el Perú, se encuentra en 185 muertes por cada 100, 000 nacidos vivos, lo que en números
absolutos implica 1258 muertes anuales de mujeres2 con una confiabilidad del 80%.

Entre las causas de muerte materna tenemos: Hemorragias, sepsis, aborto complicado y
parto obstruido. Estas complicaciones que llevan a la muerte a miles de mujeres cada año no
solo son prevenibles con el desarrollo social sino por la existencia y uso de servicios de salud
que tengan la capacidad de brindar cuidados esenciales y de calidad.

Estas tasas de mortalidad nos permiten constatar como la mortalidad materna se concentra en
las mujeres más pobres y además de zonas rurales, como ejemplo podemos citar a
departamentos como Cajamarca, Puno, Cuzco con un alto porcentaje de ruralidad (70%) y de
pobreza.

Sobre decisiones familiares

A la poca valoración de las mujeres, se une la intensificación de su trabajo debido a

migraciones laborales forzosas de los varones de la familia, convirtiéndose el puerperio en
peligroso para ella, debido a la escasez de mano de obra en los núcleos familiares. Asimismo el
poder de decisión sobre los recursos del grupo familiar que se ponen en juego en caso de un
riesgo obstétrico, no está en manos de quien necesariamente valora mas a la mujer - el esposo,
sino muchas veces en la mujer o varón mayor de la familia- (Anderson Jeanine, 2000).

Otro elemento que está presente en las muertes maternas además de la pobreza, es la
“aversión al riesgo “ y el acceso a dinero efectivo, según señala Anderson. El primero se explica
en economías de escasez e inseguridad donde se teme una inversión sin que se confirme
indiscutiblemente un riesgo real de muerte de la mujer embarazada.

Riesgos

El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que

con un tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte, aún existen diversos
problemas que permitan el acceso donde el mayor limitante es de orden económico, en
segundo lugar la desconfianza por no haber personal femenino y en tercer lugar la distancia y
no querer ir sola.

Ante la emergencia obstétrica queda la preocupación sobre las respuestas de los servidores de
salud o agentes de salud, así como de las propias embarazadas, su entorno familiar y comunal.

Se ha constatado que por un lado la familia y la propia mujer embarazada no le conceden la

debida importancia al riesgo, ya que según cifras y explicaciones, el riesgo siempre está latente,
y no es una garantía que una mujer embarazada a pesar de todos sus controles médicos, tenga
un buen parto y no tenga riesgos de muerte.

1
Encuesta Nacional de Hogares 2000
2
Bruno Benavides: Reducción de la mortalidad materna en el Perú ¿por donde empezar? UNMSM 2001

2
Movimiento Amplio de Mujeres Línea Fundacional
La respuesta desde el Centro médico y el personal tampoco dice mucho de los esfuerzos que
deben realizarse para la prevención. La accesibilidad, la preparación y los recursos del centro
médico para atender una emergencia, o para derivar hacia el Hospital, se muestra como otra de
las dificultades.

Las redes sociales

La formación de redes sociales alrededor de la mujer embarazada y del papel que pueden
desempeñar frente a las emergencias obstétricas, resultan pues de suma importancia.

Ellas cumplen un papel más importante que la de acompañar a la embarazada, desarrollan

formas solidarias de acompañamiento y hasta de prevención, pero también tienen frenos para
ello. Rescata el establecimiento de vínculos con hombres, donde el principal problema es el
dinero. Elemento importante es la pertenencia de las mujeres a las organizaciones de mujeres
de la zona, apoyo importante frente a sus problemas y riesgos de salud, sobre todo en los
riesgos del embarazo, parto y postparto.

Acceso a la Anticoncepción de Emergencia en los servicios de salud

Es necesario considerar que cerca del 70% de los embarazos que se producen anualmente en
el Perú son no deseados.

La OMS estima que el 13% de las 600,000 muertes, aproximadamente, relacionadas con
embarazos a nivel mundial resulta de abortos inseguros. En América Latina el 21% de las
muertes maternas se atribuye al aborto inseguro

Cada año, miles de mujeres tienen relaciones sexuales sin protección, o son víctimas de
violación, o sufren las consecuencias de alguna falla de los métodos anticonceptivos durante la
relación sexual (se rompe el condón, el DIU se mueve de lugar, se calculan mal los días
fértiles). Para ellas, la anticoncepción de emergencia es una salida que puede reducir el riesgo
de embarazo no deseado, y de los abortos por lo menos en un 75%.

La píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) podría ayudar a reducir sustancialmente las

gestaciones no planificadas, y el consecuente recurso al aborto en un importante número de
mujeres.

Políticas Públicas y derechos

En el Perú asistimos a incongruencias de parte del gobierno en el desarrollo de Planes y

Programas de salud referentes a las mujeres. Por un lado, se crean Programas de protección
que dicen apoyar la salud de las mujeres, y por el otro se incumplen acuerdos internacionales
de parte del Gobierno Peruano y lo colocan como violador de derechos y acuerdos.

Resulta preocupante y grave la situación a la que nos conducen. Las alta cifras de mortalidad
materna se incrementarán y no disminuirán.

Las políticas de salud imperantes en el país son inadecuadas e ineficientes. Esto se aprecia en
zonas rurales, pues no contemplan las diferencias culturales, geográficas, clima, ni los
principales problemas de salud de la comunidad y de las mujeres. Entre otras se ha
comprobado que:

• Hay poca accesibilidad a los servicios de salud (Costos, geográficos y culturales).

3
Movimiento Amplio de Mujeres Línea Fundacional

• Existe falta de respeto de proveedores/as, carencia de medicamentos y métodos de

anticoncepción, cobros indebidos y discriminación.
• La reiterada negativa del Ministro de Salud, para implementar la Anticoncepción Oral de
Emergencia, nos aleja del desarrollo de la ciencia que favorece a las mujeres y viola
nuestro derecho a decidir.
• Son altos los porcentajes de mujeres maltratadas que no reciben adecuada atención de
salud.
• Las estructuras de los servicios son verticales, así como la relación médico paciente.
• Existen prejuicios, machismo en las comunidades, las mujeres no acceden a cargos de
poder, salvo alguna campesina.

Marco de la Legislación Internacional

Ante la gravedad que reviste en el Perú el problema de la mortalidad materna, en 1996 el

Comité de Derechos Humanos con ocasión del examen del tercer informe periódico del Estado
peruano, abordó aspectos relacionados a la mortalidad materna y consideró que la penalización
de la interrupción voluntaria del embarazo sancionada incluso en caso de violación podría
contrariar el art.7 del Pacto de Derechos Civiles y Políticos. El CEDAW también se ha
pronunciado en cuanto a la estricta penalización del aborto en el país y las implicancias para la
salud de las mujeres.

Los Estados parte de los Tratados internacionales deben implementar medidas concretas para
la satisfacción del derecho a la salud. Un retroceso constituye una violación a la Ley
Internacional. El gobierno peruano debe cumplir con el art. 12 del PIDESC: la naturaleza de la
salud como representativa del desarrollo humano en general y la importancia de la reciente
Observación General N°14 del Comité.

La ley debe contener recursos efectivos que permitan enfrentar la violaciones a los derechos
humanos de las mujeres y en particular su derecho a la salud. Mediante la Ley y otras medidas
políticas se debe trabajar para cambiar, mejorar el estatus y papel de la mujer y su calidad de
vida, esto influirá no solo en ella sino en su familia.

Estas son algunas de las bases que sustentan la propuesta de realizar acciones para la
reducción de la mortalidad materna y la invitación a la acción conjunta, además de nuestra
adhesión a trabajos que aportan a la reducción de la mortalidad materna.
_________________

Fuentes:
Mortalidad Materna y aborto inseguro. Por Elisa Ruiz, Griselda Pérez Luna, Sandra Salcedo, María
Teresa Arana y María Esther Mogollón. UPCH, MGSSR. 2002.
INEI, 2000
The Alan Gutmatcher, 2000
Red de salud de las Mujeres Latinoamericanas y Caribeñas. RSMLAC