INTRODUCCION

El aparato reproductor femenino tiene distintas funciones en el humano y en los animales; está
involucrado en la reproducción, la gestación y funciones hormonales importantes. El aparato
reproductor femenino está conformado por los genitales externos —que incluyen los labios
mayores, los labios menores y el clítoris— y por los órganos sexuales internos —que son los
ovarios, los oviductos, el útero y la vagina, que se describen más adelante—.

Los ovarios son órganos pares en forma de almendra que se encuentran suspendidos en la
cavidad peritoneal a través de un pliegue del peritoneo denominado mes ovario. Cada uno de los
ovarios posee dos regiones diferenciables por las características que presentan: la corteza y la
médula.

La corteza ovárica está formada por el epitelio de recubrimiento de los ovarios, los folículos
ováricos y el tejido conjuntivo adyacente, que conforma el estroma. El epitelio de
recubrimiento es cúbico simple y también es conocido como epitelio germinal, dado que en el
pasado se creía que de este epitelio derivaban las células germinales, concepto que en la
actualidad se ha descartado y se ha corroborado que sólo es un epitelio de revestimiento.

Debajo del epitelio germinal se encuentra la túnica albugínea, constituida por tejido conjuntivo
denso irregular y después los folículos ováricos en distintos estadios de desarrollo, rodeados por
el estroma Un folículo corresponde a un ovocito más las células que lo rodean.

Anatomía del ovario

El ovario es un órgano uniforme comparable a una almendra de aproximadamente 3 cm de largo,

2 cm de ancho y 1,5 cm de espesor.

Debido a que el 1/3 distal de la trompa de Falopio generalmente está hacia abajo, el ovario toma
una posición vertical con un extremo dirigido hacia arriba y otro hacia abajo.
En comparación con la almendra, un borde sería anterior y el otro posterior, condicionándolo de
manera que una cara sea lateral y otra medial.

El borde medial está unido a una expansión del ligamento ancho del útero que se llama mes
ovario y, por lo tanto, se llama borde mes ovario, mientras que el borde posterior se conoce
como el borde libre.
El borde mes ovario representa el Ovario Hilo  Es a través de él que los vasos ováricos entran y
salen.

La extremidad inferior se llama extremidad tubárica y extremidad uterina superior.

El ovario está unido al útero y la cavidad pélvica por ligamentos, cuyo conjunto puede
compararse aproximadamente con los cables de los tranvías aéreos, el tranvía es el ovario; El
segmento del cable que se conecta a la pared pélvica se llama ligamento suspensorio del ovario y
la parte del cable que va al útero es el ligamento del ovario.

El Ligamento de suspensión del ovario se extiende desde la fascia mayor del psoas hasta el
extremo tubárico del ovario, mientras que el Ligamento ovárico va desde su extremo uterino
hasta el borde lateral del útero, justo debajo de la implantación de la base de la trompa de
Falopio.

Y corriendo a través del ligamento suspensorio del ovario, la arteria y la vena ovárica
suministran este órgano.

En la pubertad, los ovarios comienzan a secretar hormonas sexuales, estrógenos y progesterona.

Las células maduras del folículo segregan estrógenos, mientras que el cuerpo lúteo produce
grandes cantidades de progesterona y poco estrógeno. Estas hormonas convierten a la "niña" en
una "mujer".
El peritoneo es un tejido que reviste el abdomen y la mayor parte de sus órganos. El tejido cubre
el útero, la vejiga, el recto, los ovarios y las trompas de Falopio. Un líquido denominado fluido
peritoneal cubre la superficie del tejido. El líquido ayuda a los órganos a moverse dentro del
abdomen y evita que se peguen unos con otros.

Medidas de sujeción

El ovario posee medidas de sujeción para fijarlo en una posición que son:

- El ligamento útero-ovárico o propio del ovario: va desde el polo medial o uterino del ovario al
fondo del útero.

-El ligamento suspensorio: se dirige desde el polo tubárico del ovario a la pared abdominal.

- El Mesoovario: se une a lo largo del útero

-El Mesosálpinx: fija al ovario a las trompas de uterinas.

El ligamento tubo-ovárico: une al ovario con el pabellón de la trompa de Falopio.

IRRIGACION

La irrigación del ovario está dada por la artería gonadal o arteria ovárica rama directa de la aorta
abdominal, que pasan a los ovarios a través de los ligamentos suspensorios, esta arteria se
anastomosan con la segunda fuente de irrigación del ovario, las ramificaciones ováricas de las
arterias uterinas, que se originan en las arterias ilíacas internas.
Características histológicas del ovario

El examen de las secciones histológicas del ovario coloreadas con Hematoxilina-Eosina, revela
un revestimiento superficial constituido por células simples y cúbicas con núcleos redondos u
ovales muy basófilos y dos zonas bien definidas: una periférica o corteza y otra más profunda
que corresponde a la médula. En la corteza se localizan los folículos ováricos en diferentes
etapas de desarrollo, los postovulatorios, atrésicos y el tejido intersticial; el abundante tejido
conectivo constituye el estroma cortical. La corteza superficial es más fibrosa y compacta y
forma la túnica albugínea. La médula se ubica por debajo de la corteza y representa el estroma
medular con numerosas células fusiformes y fibras colágenas. El tejido conectivo medular es
más denso en las proximidades de la corteza y laxo hacia el interior por la presencia de una gran
cantidad de espacios lacunares, nervios y grandes vasos sanguíneos.

En el ovario se distinguen los siguientes tipos foliculares:

1) Ovocitos Primordiales (OP). Se disponen en forma de cordones sobre el estroma cortical

ovárico. Están revestidos por una capa simple de células granulosas y las tecas foliculares aún no
se visualizan en estas estructuras ovo citarías. Se distingue en el citosol un notorio cuerpo
vitelino o de Balbiani, con numerosas vacuolas a su alrededor, mientras que, en el interior del
núcleo se observan los cromosomas en diploteno con configuración Lumpbrush

2) Folículos en desarrollo (FD). Durante la diferenciación de los OP a FD numerosas

modificaciones estructurales afectan al ovocito, las células foliculares y el tejido conjuntivo
circundante, siendo la adquisición de la pared folicular uno de los procesos más evidentes. Así,
la capa simple de células foliculares por sucesivas mitosis constituye un epitelio estratificado
que, junto a la lámina basal, las envolturas tecales interna y externa forman la pared folicular. A
medida que avanza el desarrollo folicular, la membrana plasmática de las células foliculares
presentan numerosas prolongaciones que se relacionan estrechamente con las vellosidades de la
capa perivitelina del ovocito constituyendo la zona radiada. Con la Tinción Tricrómico de
Mallory, en las envolturas tecales pueden identificarse numerosos fibroblastos, fibrocitos, fibras
colágenas, nervios, vasos sanguíneos y espacios lacunares, diferenciándose una teca interna con
numerosos tipos celulares y una externa más colagenizada y gruesa. De acuerdo al grado de
desarrollo que presentan estos folículos se diferencian en: a) Folículos previtelogénicos (FPV).
El diámetro de los FPV oscila entre 110 µm y 700 µm. Las células de la granulosa constituyen
un epitelio columnar alto y pseudoestratificado y se insinúa la formación de la zona radiada.
Entre las envolturas tecales se localizan grupos de 4 a 5 células de aspecto glandular. Los
porcentajes ponderados de los FPV, son máximos (21%) en el mes de diciembre y mínimos
(5,8%) en enero (Fig. 4). b) Folículos vitelo génicos blancos (FVB). El diámetro de los FVB está
comprendido entre los 310 µm y 1600 µm y su principal característica lo constituye la
incorporación de vitelo blanco. En estos folículos la zona radiada es muy notoria mientras que,
en el centro del ovo plasma se localizan gran cantidad de vacuolas de aspecto lipídico (Fig. 1c).
A lo largo del ciclo reproductivo, los FVB presentan el mayor porcentaje (13,51 %) en el mes de
marzo y el mínimo (2,63%) en febrero

c) Folículos vitelo génicos amarillos (FVA). El diámetro de los FVA está comprendido entre 700
µm y 4800 µm. Las observaciones microscópicas de la capa de células foliculares revelan un
estrato de células cuboidales, cuyos núcleos y nucleolos basófilos se tiñen fuertemente con
Hematoxilina. A medida que estos folículos incrementan de tamaño cambian paulatinamente su
coloración, a causa de la incorporación de gránulos de vitelo amarillo. En consideración a su
tamaño se identifica un ordenamiento o dominancia morfológica de los FVA, el más grande
representa al F1 y así sucesivamente F2, F3 y F4. A partir del F4 estos folículos son más
pequeños y homogéneos en su diámetro. Los FVA se visualizan durante todo el año con un
porcentaje máximo (6,10%) calculado en el mes de junio (Fig. 4). Los FVA de aproximadamente
4500—5000 µm de diámetro exhiben un color amarillo anaranjado intenso y una notable
vascularizad. En la región medial de los mismos se destaca el estigma, una zona clara y poco
irrigada o sitio de dehiscencia de las paredes foliculares durante la ovulación, los folículos con
estas características corresponden a los folículos preovulatorios.

3) Folículos postovulatorios (FPO). Los diámetros de los FPO varían entre 950 y 4800 µm.
Macroscópicamente tienen el aspecto de un saco plegado, se unen al ovario por un delgado tallo
y exhiben una amplia abertura por donde fue expulsado el huevo. El examen microscópico revela
en el interior del mismo los restos del epitelio folicular con numerosas células luteales; las tecas
aún están bien diferenciadas e irrigadas con abundantes capilares sanguíneos. En los meses de
julio y septiembre se calcula un porcentaje de postovulatorios del 7,32% y 7,41 %
respectivamente.

4) Folículos atrésicos (FA). La atresia folicular es un proceso degenerativo normal en el ovario

de esta especie que afecta a los folículos en distintos estadios de desarrollo. De acuerdo al
tamaño y diferenciación de los mismos, como así también a las variaciones estructurales de estos
folículos durante el proceso regresivo, se identifican dos tipos de atresia:

a) No bursting, así denominada porque todo el proceso regresivo se realiza en el interior del
folículo manteniendo intacta las paredes foliculares, comprende a:

a1) La atresia lipoide, que es típica de los OP y se caracteriza por la presencia de una gran
cantidad de vacuolas de aspecto lipídico que invaden paulatinamente el ovo plasma folicular.

a2) La atresia lipoglandular comprende a los folículos previtelogénicos y vitelos génicos

pequeños (200 µm y 600 µm) y su nombre hace referencia al aspecto glandular que presenta el
folículo atrésico en fases avanzadas de involución

b) Atresia bursting o ruptura en la pared folicular de los folículos vitelo génicos mayores a 800
µm, por este mecanismo se expulsa una gran cantidad de vitelo fuera del folículo regresivo. Los
folículos atrésicos se visualizan a lo largo de todo el año, correspondiendo el porcentaje máximo
(12%) a los meses de julio, septiembre y febrero mientras que el porcentaje más bajo (1%) en
abril y mayo

c) Área Intersticial: En el espacio intersticial del ovario se visualiza con la tinción Tricrómico de
Mallory numerosas células conectivas, fibras colágenas de color azul intenso y otras de aspecto
secretor como así también vasos sanguíneos, todos estos elementos celulares se incrementan
notablemente durante la recrudescencia gonadal.

Fisiología del ovario

Los ovarios poseen dos funciones interrelacionadas: una es la esteroidogénesis, es decir, la

producción de hormonas de tipo esteroide y por otra parte la gametogénesis cuyos gametos
maduros son los óvulos.
Gameto del ovario

El óvulo es la célula sexual haploide (gameto), del ovario de la hembra animal.

En la superficie del ovario, un folículo ovárico se rompe y libera un ovocito terciario, proceso
llamado ovulación.

Hormonas del ovario

Las hormonas ováricas principales que produce son: los estrógenos, y la progesterona.

Los estrógenos son los responsables del crecimiento del endometrio durante la fase proliferativa
del ciclo menstrual.

La progesterona es la hormona que evita el desprendimiento del endometrio rico en glucógeno

durante la fase secretora del ciclo menstrual y la inhibina, que impide la secreción de
la FSH desde la hipófisis. Con ayuda de estas hormonas el óvulo acabará implantándose en el
endometrio

También en el ovario se producen pequeñas cantidades de testosterona.

HORMONA OVARICA

Las hormonas ováricas son los estrógenos y los progestágenos, que son

las hormonas femeninas. Son sintetizadas, almacenadas y secretadas por los ovarios y su
producción va disminuyendo luego de la menopausia.

EL OVARIO ENDOCRINO

Los ovarios poseen dos funciones interrelacionadas: la producción de hormonas de tipo esteroide
(la esteroidogénesis), y por otra parte la gametogénesis cuyos gametos maduros son los óvulos.

Las hormonas ováricas, son secretadas solamente en respuesta a las dos hormonas

peptídicas sexuales femeninas: la LH y la FSH de la Adenohipófisis.

Los ovarios secretan dos grupos principales de hormonas esteroides, los estrógenos y los
gestágenos. El estrógeno más importante de los ovarios, es la hormona estradiol y el gestágeno
más importante es la progesterona

FUNCION DE LA HORMONA OVARICA

Los estrógenos, son secretados por los folículos de Graaf promueven el crecimiento y la

maduración de los órganos sexuales internos y externos, y producen las características sexuales
femeninas que se desarrollan en la pubertad. También actúan sobre las glándulas mamarias para
promover su desarrollo, al estimular el crecimiento de los conductos y el estroma además de la
acumulación de tejido adiposo.

El estrógeno predominante durante los años reproductivos, tanto en los niveles séricos absolutos
como también en la actividad estrogénica es el estradiol. Durante la menopausia, la estrona es el
estrógeno predominante el cual aumenta por cambio periférico de andrógenos. Durante el
embarazo, el estrógeno predominante es el estriol. El estradiol es alrededor de 10 veces más
potente que la estrona y alrededor de 80 veces más potente que el estriol en sus efectos
estrogénicos.

Las progesteronas, son secretadas por el cuerpo lúteo, preparan los órganos sexuales internos,
sobre todo el útero, para un posible embarazo, al promover cambios secretores en el endometrio.
También preparan la glándula mamaria para la lactancia al promover la proliferación de los
lobulillos.

Ambas hormonas desempeñan un papel importante en el ciclo menstrual porque preparan el

útero para la implantación de un posible óvulo fecundado. Si la implantación no ocurre,
el endometrio del útero se degenera y sobreviene la menstruación.

Los andrógenos del ovario, son precursores de los estrógenos en la génesis de los otros
esteroides ováricos. Los andrógenos predominantes secretados por el ovario son la
Dehidroepiandrosterona (DHEA), la Androstenediona (A) y la Testosterona (T).
En condiciones normales, se secretan en cantidades promedio de 0.5 mg/día, para
la androstenediona, y 1.5 mg/día para la testosterona. Su producción en el ovario es estimulada
por la LH. Las funciones de los andrógenos, no están bien definidas en la mujer, actúan
cooperativamente con los estrógenos en sus efectos tróficos, metabólicos, y sobre el crecimiento
óseo y corporal.

Hormona ovárica y pubertad

Hasta la pubertad los niveles de LH y FSH circulantes están bajos, porque la liberación de su

precursora la GnRH, está inhibida.

Los factores que inhiben la liberación de GnRH en el Hipotálamo durante la niñez, son

neurotransmisores y péptidos (GABA y kisspeptina). La liberación de GnRH se vuelve menos
sensible a la inhibición por estrógenos y progesterona y su liberación induce la pubertad.

El incremento resultante de GnRH liberada promueve la secreción de LH y FSH, que estimulan la

producción de estrógenos. Los estrógenos estimulan el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios durante la pubertad.

Edad de inicio de la pubertad

A menudo, la pubertad aparece antes que el promedio en las niñas moderadamente obesas y más
tarde que en el promedio en las niñas de muy bajo peso y mal nutridas. Tales observaciones
sugieren que un peso corporal crítico o una cierta cantidad de grasa son necesarios para la
pubertad.
La edad de inicio de la pubertad también varía entre grupos étnicos (p. ej., tiende a ser más
temprana en las personas de raza negra y los hispanos que en los asiáticos y los blancos no
hispanos).

Cambios físicos de la pubertad

Los cambios físicos de la pubertad ocurren secuencialmente durante la adolescencia.

La menarca (el primer período menstrual) aparece unos 2 a 3 años después de que las mamas
comienzan a crecer. Los ciclos menstruales suelen ser irregulares en la menarca y pueden tomar
hasta 5 años para llegar a ser regulares. El crecimiento físico acelerado se ve limitado después de
la menarca. El hábito corporal cambia y la pelvis y las caderas se ensanchan. La grasa corporal
aumenta y se acumula en las caderas y los muslos.
Hormona ovárica y folículos

En el ovario, la FSH induce la maduración de los folículos, así como la biosíntesis de estrógenos y

progesterona, en tanto que la LH estimula la secreción de andrógenos y la luteinización de los
folículos posovulatorios.

En el ovario de la mujer en edad fértil, los folículos se encuentran en todas las etapas del desarrollo,
aunque predominan los folículos primordiales.

Ovulación

Unas 24 horas antes de la ovulación, en la adenohipófisis se induce una liberación masiva

de FSH y LH. En respuesta al aumento vertiginoso de LH, los receptores de esta hormona en las
células de la granulosa se inhiben y las células dejan de producir estrógenos. Desencadenada por
este gran aumento súbito, se reanuda la primera división meiótica del ovocito primario que formará
al ovocito secundario y al primer cuerpo polar. Luego, tanto las células de la granulosa como las
células de la teca sufren luteinización y producen progesterona

Cuerpo lúteo

Después de la ovulación el folículo colapsado se reorganiza en el cuerpo lúteo. En la ovulación, la

pared folicular, compuesta por las células de la granulosa y de la teca, adquiere pliegues profundos
a medida que el folículo colapsa y se transforma en el cuerpo lúteo o cuerpo amarillo (debido a la
presencia de lipocromo, que les da este color)

Se identifican dos tipos de células luteínicas:

 Células luteínicas de la granulosa: que son células grandes, ubicadas en forma central
derivadas de las células de la granulosa. Constituyen alrededor del 80% del cuerpo
lúteo y sintetizan estrógenos, progesterona e inhibina.
 Células luteínicas de la teca: que son células más pequeñas, teñidas con más
intensidad y localizadas en forma periférica. Estas células corresponden al 20 %
restante de las células del cuerpo lúteo y secretan andrógenos y progesterona.

A medida que el cuerpo lúteo comienza a formarse, los vasos sanguíneos y linfáticos crecen
rápidamente en la capa granulosa dentro del cuerpo lúteo que se localizará en la corteza del ovario
y secreta progesterona y estrógenos que estimulan el crecimiento y la actividad secretora
del endometrio, para prepararlo para la implantación del cigoto en desarrollo en caso de que se
produzca la fecundación.
Si no ocurren, el cuerpo lúteo permanece activo sólo durante 14 días. En ausencia de la
hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG), el cuerpo lúteo comienza a degenerarse alrededor
de 10 a 12 días después de la ovulación.
ENDOMETRIO

El endometrio, con sus planos esponjoso y epitelial forman la capa funcional, un plano transitorio
que se esfacela durante la menstruación.
Durante el ciclo menstrual, los ciclos endometriales atraviesan sus propias fases:

 Menstrual
 Proliferativo
 Secretor
A medida que aumentan los niveles de estradiol, la capa basal intacta regenera el endometrio,
hasta su espesor máximo al final de la fase ovárica proliferativa del ciclo endometrial. La mucosa se
engrosa y las glándulas se alargan y se enrollan, haciéndose tortuosas.

Cambios en el aparato reproductor femenino con la edad

Los cambios con la edad en el aparato reproductor femenino se dan principalmente por cambios en
los niveles hormonales. Una clara señal de envejecimiento se produce cuando los periodos
menstruales cesan de manera permanente. Esto se conoce como menopausia.

El tiempo antes de la menopausia se denomina perimenopausia. Puede empezar varios años antes
del último periodo menstrual. Los signos de la perimenopausia incluyen:

 Periodos menstruales más frecuentes en un principio y luego ausencias ocasionales del periodo

 Periodos que son más prolongados o breves

 Cambios en la cantidad de flujo menstrual

Con el tiempo, los periodos serán mucho menos frecuentes, hasta que cesen por completo.

Junto con los cambios en su ciclo, también ocurren cambios físicos en su tracto reproductor.

CAMBIOS CON LA EDAD Y SUS EFECTOS

La menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento de una mujer. La mayoría de las
mujeres la experimenta alrededor de los 50 años, aunque puede ocurrir antes de esa edad. El rango
de edad normal es de 45 a 55 años.

Con la menopausia:

 Los ovarios dejan de producir las hormonas estrógeno y progesterona.

 Los ovarios también dejan de liberar óvulos (huevos, ovocitos). Después de la menopausia, usted ya
no podrá quedar embarazada.
  Sus periodos menstruales cesan. Usted sabe que ha pasado por la menopausia después de no haber
tenido periodos durante 1 año. Usted debe continuar usando un método anticonceptivo hasta que haya
pasado un año entero sin la menstruación. Cualquier sangrado que suceda más de 1 año después de su
última menstruación no es normal y debe ser valorado por su proveedor de atención médica.

A medida que los niveles hormonales bajan, se producen otros cambios en el aparato reproductor,
entre ellos:

 Las paredes vaginales se vuelven más delgadas, secas, menos elásticas y es posible que se irriten.
Algunas veces, el sexo se vuelve doloroso debido a estos cambios vaginales.

 Su riesgo de infecciones por candidiasis vaginal aumenta.

 El tejido genital externo disminuye y se adelgaza, y puede irritarse.

Otros cambios comunes incluyen:

 Síntomas de menopausia como sofocos, cambios en el estado de ánimo, dolores de cabeza y

problemas para dormir

 Problemas con la memoria a corto plazo

 Disminución del tejido mamario

 Menor deseo (libido) y respuesta sexual

 Aumento del riesgo de pérdida ósea (osteoporosis)

 Cambios del aparato urinario, como frecuencia y urgencia para orinar y aumento del riesgo de
infección urinaria

 Pérdida de tono en los músculos púbicos, lo que provoca que la vagina, el útero o la vejiga se caigan
de posición (prolapso)

MANEJO DE LOS CAMBIOS

La hormonoterapia con estrógenos o progesterona, solos o combinados, puede ayudar con los
síntomas de la menopausia, como los sofocos o la resequedad vaginal y el dolor durante las
relaciones sexuales. La hormonoterapia tiene riesgos, por lo que no es para todas las mujeres.
Analice con su proveedor los riesgos y beneficios de esta terapia.

Para ayudar a manejar problemas como las relaciones sexuales dolorosas, use un lubricante
durante el coito. Los humectantes vaginales están disponibles sin receta médica. Estos pueden
ayudar con la molestia en la vulva o la vagina debido a la resequedad y el adelgazamiento de los
tejidos. Aplicar estrógenos tópicos dentro de la vagina puede ayudar a engrosar los tejidos
vaginales y aumentar la humedad y la sensibilidad. Su proveedor le puede decir si alguna de estas
medidas es apropiada para usted.

Hacer ejercicio regularmente, comer alimentos saludables y mantenerse involucrada en actividades

con sus amigos y seres queridos puede ayudar a que el proceso de envejecimiento sea más fácil.