Prótesis Completas Removibles

Implantosoportadas
Estéticas e Higiénicas
Artículo publicado en la revista Alta Técnica Dental No. 28 - 2004

Por: Miquel Coronel Artigas

En el siguiente artículo, nuestro autor plantea el

habitual problema de la colocación de una prótesis
implanto-soportada fija o removible. Aunque,
naturalmente, la solución debe ser la más adecuada
para cada caso en concreto, Miquel Coronel muestra
su preferencia principalmente por razones higiénicas,
pero también por la estética que permite conseguir la Prótesis Parcial Removible.

La sencillez parece ser el lema de nuestro autor.

Introducción
¿Prótesis sobre implantes, fija o removible? La verdad es que no importa la elección si
es la más adecuada para el paciente, pues ya sabemos que no siempre se coloca en
boca lo más conveniente para cada caso y tipo de paciente y que en muchos casos no
son prótesis estéticas, funcionales ni higiénicas desde el punto de vista del paciente,
que al fin y al cabo va a ser el portador y va a padecer sus consecuencias.

Así pues, se han de buscar soluciones óptimas, debemos estudiar con detenimiento
cada caso y decir lo que es mejor para cada paciente: fija o removible.

En este capítulo trataré este tipo de prótesis de la forma más sencilla de elaborarlas,
pues son años de experiencia y uno se encuentra toda clase de artilugios metálicos
sobre los cuales debe confeccionar una prótesis fija o removible.

Para mí, el concepto de confeccionar una prótesis sobre implantes es la sencillez y,

evidentemente como todo en esta vida, uno tiene más tendencia hacia un tipo de
prótesis que otro. Como podemos observar en este capítulo demuestro que mis
favoritas son las prótesis implantosoportadas removibles, bien sean apoyadas en
barra o sobre anclajes esféricos.

Caso técnico
El caso presentado a continuación consiste en la elaboración de una prótesis completa
superior sobre anclajes esféricos y una prótesis completa inferior con caballitos sobre
barra.

Técnica
Tenemos dos casos con anclajes diferentes que darán un resultado óptimo,
consiguiendo una buena estabilidad de la prótesis, lo que le dará seguridad tanto
física como psíquica al paciente, además de proporcionarles buena estética y correcta
funcionalidad.

En el caso de la completa superior, una vez vaciada la impresión junto con los ejes de
transferencia con yeso síntetico (Figura 1) y hecha la prueba de dientes en clínica -con
las hembras colocadas para comprobar si todo es correcto (Figura 2) - paso a
paralelización de las hembras con yeso (Figura 3) a fin de evitar posibles filtrados de
resina entre la bola y la hembra, lo cual podría perjudicar a los anclajes y poder así
prensar la mufla con tranquilidad.

Los materiales que utilizo para paralelizar cualquier tipo de anclaje son el yeso
sintético o la cera. en cada caso utilizo el material que creo que me vaya a causar
menos problemas, así pues con los anclajes de bola utilizo el yeso sintético.

Una vez desenmuflada y limpia el resultado de la colocación de anclajes en la

completa es el mostrado en la figura 4.

   

   

Con este tipo de anclajes hay tendencia a colocarlos en clínica, y la verdad es que no
soy partidario de ello, pues comporta dos tipos de problemas:

• Mala unión entre resinas diferentes, lo que comporta debilidad de la prótesis (sobre
todo en las inferiores) creando en ocasiones posibles poros en la unión entre resina y
hembra.
• Problemas de paralelización de los anclajes en el momento de empaquetar la resina,
pues en boca se han de paralelizar a mano, lo cual no es aconsejable. Haciéndolo en
el laboratorio, conseguimos total unión de la hembra con la resina y que la prótesis
quede compacta.

Sé que existen muchos protésicos dentales que este tipo de aparatología la elaboran
con resinas de vertido; yo no lo aconsejo, pues la dureza no es la misma, el riesgo de
poros es muy elevado y los acabados no son los mismos.

En el caso de la completa inferior contamos con la elaboración de una barra de 90

mm. PMMA de resina calcinable con dos pilares que una vez colado y pulido adquiere
este aspecto (Figura 5).

Aquí utilizaremos dos caballitos de Au-Pt fresados con retención interna (Figua 6) con
los que realizaremos también una prueba de dientes en clínica.

Finalmente, y si todo es correcto, pasamos al acabado de la completa, pero en este

caso antes lo paralelizamos con cera (Figura 7).

Cuando hablamos de paralelizar barras, la cera es más cómoda, maleable y limpia que
los cementos y yesos, pero se ha de extremar el cuidado, pues un calentamiento
excesivo y rápido de la mufla en el instante del polimerizado puede llevar al fracaso
todo el trabajo, ya que con el calor excesivo y rápido, la cera se deshace y la resina,
aún está blanda, pasa a ocupar, evidentemente, el espacio que deja la cera, aunque
no por completo, pero la desgracia está servida. Así pues, cuidado.

Una vez desenmuflada, le paso el chorro de agua caliente para eliminar el sobrante de
cera y obtener un resultado uniforme limpio y fino (Figura 8).

Finalmente observamos el resultado de las mismas (Figuras 9 y 10).

Conclusión
No puedo hablar mal de las prótesis implantosoportadas fijas ni de las removibles,
pero sí de mis preferencias por las removibles, que me permiten confeccionar una
estética más apurada sobre todo en las encias, ya que me dan mucho más margen de
trabajo en el modelado y solucionan en muchos casos problemas de sonrisas donde
asoma la encía en exceso.

Dado que son más higiénicas, por supuesto que sí, son más fáciles de limpiar al ser
removibles, pues con un simple cepillado, el paciente puede acceder a cualquier
rincón de la prótesis y mantener una buena higiene tanto bucal como de su propia
dentadura, algo que no nos permitirá una prótesis implanto-soportada fija (Figura
11).

Materiales utilizados
Dientes Myerson® Special True To Life (Figura 12).

He escogido estos dientes terminados a mano (Figura 13) ya que contienen efectos
especiales tales como maquillajes de aproximación, esmalta extraído,
descalcificaciones y una amplia gama de formas diseñadas de acuardo con la edad del
paciente.

Anclaje esférico con muelle mod. TIMA de UNOR y caballitos fresados mod. RONDO de
UNOR para barra redonda de 90 mm. (Figuras 14 y 15).
.