UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

CARRERA DE ENFERMERÍA

CATEDRA:

ENFERMERIA PEDIATRICA Y NEONATOLOGIA II

TEMA:

SÍNDROME DE HIPLOPASÍA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

INTEGRANTES:

IBADANGO LEMA LISBETH ARACELY

VELECELA ROMERO DARWIN PATRICIO

DOCENTE:

LCDA. MAURA MUÑOZ

CICLO:
 SEXTO “B” ENFERMERÍA

MARCO TEORICO

Según el CIE10

(Q23) Malformaciones congénitas de las válvulas aórtica

y mitral

(Q23.4) Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico

DEFINICIÓN

El síndrome de
hipoplasia del de la válvula
ventrículo Mitral; válvula
izquierdo aortica,

es una ventrículo
cardiopatía izquierdo y la
congénita en la Aorta
cual se produce ascendente.
un fallo en el
desarrollo

FISIOPATOLOGÍA
 El síndrome que hace Qué sucede
del circular la en el
hemicardio sangre rica en síndrome del
izquierdo no funcionan
oxígeno al corazón correctament
hipoplásico resto del izquierdo e y la arteria
cuerpo. hipoplásico principal que
sale del
ocurre corazón
durante el . El lado el lado (aorta) es más
crecimiento izquierdo del izquierdo del pequeña de lo
fetal corazón corazón normal
bombea
sangre hacia Además, las
un gran vaso no puede
cuando el válvulas del
llamado aorta suministrar
corazón del lado izquierdo
adecuadamen
bebé se está del corazón
te sangre al
desarrollando El lado (válvula
cuerpo
derecho del aórtica y
corazón válvula mitral)
impulsa la porque la
Un corazón cámara
normal tiene sangre hacia
los pulmones inferior
cuatro izquierda o en algunos
cavidades (ventrículo casos ni
izquierdo) es siquiera
dos ubicadas demasiado existe
en el lado pequeña
derecho y dos
en el
izquierdo.

SÍNTOMAS

Cianosis

Mirada perdida y sin

Respiración rápida
expresión

Estar inusualmente
Dificultad para
somnoliento o
respirar
 Pulso débil Manos y pies fríos

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

El síndrome del
mediante varios
corazón izquierdo un trasplante de
procedimientos
hipoplásico se corazón
quirúrgicos
trata

Antes del
nacimiento

El médico puede identificar la afección en un examen

ecográfico de rutina durante el segundo trimestre del
embarazo.

Después del
nacimiento

si tu bebé tiene un color de piel azul grisáceo o tiene

problemas para respirar.

El médico de tu bebé también podría sospechar un

defecto cardíaco si oye un soplo cuando escucha el
corazón con un estetoscopio

Por lo general, los médicos usan un

ecocardiograma para diagnosticar el síndrome
del corazón izquierdo hipoplásico.
CIRUGIAS A REALIZARSE

Resumen de la Historia Clínica

Se trató de un recién nacido (RN) del sexo masculino de 4 días de edad quien es referido de
un hospital de 3er nivel por polipnea y cianosis. Producto de la primera gestación de una
mujer de 17 años bajo control prenatal desde el segundo mes. A la semana 20 en un
ultrasonido obstétrico se detecta una alteración cardiaca motivo por lo que se envía a un
hospital de alta especialidad en donde se confirma esta condición; se le brinda tratamiento a
base de ácido fólico y sulfato ferroso así como 2 dosis de vacuna antitetánica. A las 38.6
semanas acaece una ruptura espontánea de membranas con inicio de trabajo de parto. El
RN nace por parto eutócico con llanto y respiración espontáneos, Apgar 9/9, peso 2,515 g,
Los cirujanos crean una
Procedimiento de aorta “nueva” y la conectan Procedimiento de
Norwood al ventrículo derecho. anastomosis bidireccional de
Esta cirugía También colocan un tubo Glenn
generalmente se hace que va desde la aorta o el Este procedimiento
dentro de las primeras ventrículo derecho hasta los normalmente se hace
2 semanas de la vida vasos que llevan sangre a cuando el bebé tiene entre 4
del bebé. los pulmones (arterias y 6 meses de vida.
pulmonares).

Los médicos conectan

Se trata de crear una la arteria pulmonar y
Procedimiento de
conexión directa entre el vaso (vena cava
Fontan
la arteria pulmonar y inferior) que regresa al
Este procedimiento
el vaso (vena cava corazón la sangre sin
generalmente se hace
superior) que regresa oxigenar de la parte
en algún momento
al corazón la sangre inferior del cuerpo, lo
entre los 18 meses y
sin oxigenar de la cual permite que el
los 3 años de vida del
parte superior del resto de la sangre que
niño.
cuerpo. regresa del cuerpo
vaya a los pulmones.

Una vez que se completa este

procedimiento, la sangre oxigenada ya no
se mezclará con la sangre sin oxigenar en
el corazón del bebé y su piel ya no se verá
azulada.
 talla 47.5 cms. Se detecta cianosis y es trasladado a la unidad de cuidados intensivos
neonatales en donde se inicia prostaglandina E1 (PGE1) a dosis de 0.05 mcg/kg/min inicial
hasta llegar a un mantenimiento de 0.01 mcg/kg/min. Al cuarto día de vida es trasladado al
HIMFG para su manejo cardiológico.

A su ingreso se le encuentra activo y reactivo, sin facies característica cianosis ungueal y

peri bucal I/IV, pulsos con intensidad disminuida en las 4 extremidades, presión arterial en
brazo derecho 72/36/48 y saturación sistémica de 85%. Normo céfalo, fontanela anterior de
2×2 cms, normo tensa. Se encuentra Polipnea al reposo, retracción xifoidea y tiros
intercostales. La auscultación muestra a los tonos cardiacos rítmicos, segundo tono intenso
y único, soplo sistólico II/VI en 4° espacio intercostal izquierdo. Los campos pulmonares
están limpios. Abdomen blando, muñón umbilical momificado sin evidencia de infección,
hígado a 3 cms bajo el borde costal derecho de consistencia firme. Genitales masculinos de
características normales.Los análisis de laboratorio se consideraron en límites normales.

Modos afectados

MODO VALORACIÓN PROBLE DIAGNOSTICO

PATO AFECTADO MA
LOGÍ
A
SIND MODO SATURACIÓN DE Patrón Deterioro del
ROM OXIGENACI O2 respiratorio intercambio de gases
E DE ÓN 85% ineficaz r/c desequilibrio en
HIPO Polipnea la ventilación –
PLAS SIGNOS DE perfusión m/p
IA DIFICULTAD Polipnea, saturación
RESPIRATORIA:
DEL de O2 y retracción
Tiraje intercostal
VENT xifoidea
Retracción xifoidea
RICU
LO
IZQU
IERD
O
MODO PULSO Disminució Disminución del
CIRCULATO Pulsos con intensidad n del gasto gasto cardiaco r/c
RIO disminuida en las 4 cardiaco alteración de la
extremidades poscarga m/p color
TENSION anormal de piel y
ARTERIAL disminución de los
Sistólica: 72mmHg pulsos periféricos
Diastólica:36mmHg
Presión arterial media:
48mmHg
COLORACIÓN DE
LA PIEL:
Cianosis peibucal y
ungual
SOPLOS
Presente soplo sistólico
en cuarto espacio
intercostal
MODO DE MEDIOS Riesgo de Riesgo de infección
PROTECCIÓ INVASIVOS infección r/c procedimientos
N Vía periférica invasivos
MODO ROL Días de hospitalización Ruptura del Riesgo de deterioro
RELACIÓNES 4 vínculo de la vinculación r/c
Ruptura del vínculo madre hijo niño enfermo que no
madre hijo puede iniciar de
manera efectiva el
contacto parental
Definición: vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden comprometer la salud
MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO ENFERMERO PRINCIPIO CIENTIFICO
FISIOLOGICO
MODO DE MEDIOS Riesgo de infección Invasión del organismo por
PROTECCIÓN INVASIVOS Riesgo de infección r/c gérmenes patógenos, que se
Vía periférica procedimientos invasivos establecen y se multiplican.
Dependiendo de la virulencia
CÓDIGO: 00004 del germen, de su
DOMINIO: 11: Seguridad/ concentración y de las
Protección
defensas del huésped, se
CLASE 01: Infección.
desarrolla una enfermedad
infecciosa (causada por una
lesión celular local,
secreción de toxinas o por la
reacción antígeno
anticuerpo), una enfermedad
subclínica o una convivencia
inocua.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

RESULTADO (S): INDICADORES: ESCALA (S) DE Puntuación inicial Puntuación Puntuación

MEDICIÓN diana alcanzada
Control de riesgo 190201 Grave 1
Reconoce los factores de Sustancial 2
Código: 1902 riesgo Moderado 3
Clase: T control e riesgo y Leve 4
seguridad Ninguno 5 3 4 4
 Dominio: 04
conocimiento y conducta
de la salud
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase V : Control de riesgo Campo: 04 Seguridad

Intervención: control de infecciones

ACTIVIDADES
• Observar el grado de vulnerabilidad del neonato a las infecciones
• Lavarse antes y después de cada actividad del cuidado neonatal
• Usar guantes estériles para el procedimiento al recién nacido
• Limitar el número de visitas según corresponda
• Mantener las normas de asepsia para el neonato

DEFINICIÓN: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandad metabólicas del cuerpo.

MODO PRINCIPIO
VALORACION PROBLEMA DIAGNÓSTICO
FISIOLOGICO CIENTIFICO

MODO PULSO Disminución del gasto Disminución del gasto GASTO CARDIACO, es
CIRCULATORIO Pulsos con intensidad cardiaco cardiaco r/c alteración de la la cantidad de sangre que
disminuida en las 4 poscarga m/p color anormal los ventrículos impulsan
extremidades de piel y disminución de los cada minuto. El gasto
TENSION pulsos periféricos
 ARTERIAL cardiaco se modifica al
Sistólica: 72mmHg Código: 00029 cambiar el volumen que se
Diastólica:36mmHg Dominio: 04 actividad expulsa en cada latido
Presión arterial media: ejercicio (volumen de eyección ó
48mmHg Clase: 04 respuestas volumen sistólico), ó al
COLORACIÓN DE cardiovasculares/pulmonares cambiar la frecuencia
LA PIEL:
cardiaca. El corazón cubre
Cianosis peribucal y
un amplio rango de
ungual
SOPLOS demandas de flujo
Presente soplo sistólico sanguíneo.
en cuarto espacio
intercostal

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

RESULTADO (S): INDICADORES: ESCALA (S) DE Puntuación inicial Puntuación Puntuación

MEDICIÓN diana alcanzada

Efectividad de la bomba cardiaca 40006 Nunca demostrado 1

Pulsos periféricos Raramente demostrado 2
Código: 0400 40007 A veces demostrado 3
Dominio: 02 salud fisiológica Tamaño cardiaco Frecuentemente 3 4 4
demostrado 4
Clase: E cardiopulmonar Siempre demostrado 5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: N control de la Campo: 02 Clase: K Control Campo: 02 fisiológico

perfusión fisiológico respiratorio complejo
tisular complejo
INTERVENCIÓN: cuidados cardiacos
ACTIVIDADES
 Observar los signos y síntomas e disminución del
gasto cardiaco
 Monitorizar los signos vitales con frecuencia
 Monitorizar es estado cardiovascular
 Evaluar las alteración de la presión arterial
 Realizar una valoración exhaustiva e la circulación
periférica(comprobar pulsos periféricos, edema,
relleno capilar, color y temperatura de las
extremidades)
INTERVENCIÓN: MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
ACTIVIDADES
 Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
 Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracción de músculos
intercostales
 Monitorizar los niveles de saturación de oxigeno
 Color en posición decúbito lateral
DEFINICIÓN: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandad metabólicas del cuerpo.

MODO
PRINCIPIO
FISIOLOGIC VALORACION PROBLEMA DIAGNÓSTICO
CIENTIFICO
O

MODO ROL Días de hospitalización Ruptura del vínculo Riesgo de deterioro de la El cariño y la relación entre
4 madre- hijo empieza desde el
RELACIÓNE madre hijo vinculación r/c niño enfermo
momento de la concepción ya
S Ruptura del vínculo madre que no puede iniciar de
 hijo manera efectiva el contacto que el amor de madre es el más
puro que puede existir las ganas
parental
y ansiedad de tener y traer al
mundo a un hijo es la bendición
más grande por lo que influye
mucho el primer contacto que
existe y el tiempo que se
mantiene al neonato en brazos
de la madre pero eso no ocurre
cuando el RN presenta alguna
anomalía, patología, o nació
muerto ahí es cuando existe una
ruptura afectiva entre madre-hijo
lo que puede llevar a afectar
emocionalmente tanto a la
madre como al neonato.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

RESULTADO (S): INDICADORES: ESCALA (S) DE Puntuación inicial Puntuación Puntuación

MEDICIÓN diana alcanzada

Lazos afectivos padres Responden a las señales Nunca demostrado

del neonato 1
Código: 1500 Raramente demostrado
Clase: P interacción social 2 3 4 4
A veces demostrado
Dominio: 03 Salud Psicosocial 3
Frecuentemente
demostrado
4
Siempre demostrado
5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Z cuidados y crianza Campo: 05 familia
de un nuevo bebe

INTERVENCIÓN: fomentar el apego

ACTIVIDADES

 Apoyar y calmar a los padres, explicarles en qué consiste el tratamiento.

 Integrarlos en los cuidados habituales, como cambio de pañal
 Ayudar a los progenitores a identificar la necesidad del lactante cuando llora
 Crear un ambiente seguro para el neonato
 Identificar las necesidades de seguridad del neonato
 Eliminar los factores de peligro del ambiente
DEFINICIÓN: exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolo – capilar

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNÓSTICO PRINCIPIO

FISIOLOGICO ENFERMERO CIENTIFICO

MODO SATURACIÓN DE O2 Patrón respiratorio ineficaz Deterioro del Todas las células y tejidos
del organismo necesitan un
OXIGENACIÓN 85% intercambio de gases r/c aporte suficiente y óptimo de
Polipnea desequilibrio en la oxígeno , al aumentar la
SIGNOS DE concentración parcial del
ventilación – perfusión oxígeno alveolar aumenta la
DIFICULTAD m/p Polipnea, gradiente de presión para la
RESPIRATORIA: saturación de O2 y trasportación y difusión de
Tiraje intercostal oxígeno en sangre la misma
retracción xifoidea que recorre todo el
Retracción xifoidea organismo permitiendo un
buen funcionamiento de
aparatos y sistemas

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

RESULTADO (S): INDICADORES: ESCALA (S) DE Puntuación Puntuación Puntuación

MEDICIÓN inicial diana alcanzada

Estado respiratorio: intercambio 040211 Nunca demostrado 1

gaseoso Saturación de O2 Raramente demostrado 2
040214 A veces demostrado 3
Código: 0402 Equilibrio entre Frecuentemente demostrado 3 4 4
4
Dominio: salud fisiológica II ventilación y perfusión Siempre demostrado 5
Clase: cardiopulmonar

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: K Control Campo: 02 Clase: K Control Campo: 02
respiratorio fisiológico respiratorio fisiológico
complejo complejo

INTERVENCIÓN: MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA INTERVENCIÓN: OXIGENOTERAPÍA

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
 Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracción de músculos
intercostales
 Monitorizar los niveles de saturación de oxigeno
 Color en posición decúbito lateral
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a
través de un sistema calefactado y humidificado
 Comprobar la posición del dispositivo de aporte de
oxigeno
 Cambiar el equipo de aporte de oxigeno