ABORTO

* ES LAINTERRUPCIÓN ESPONTÁNEA O INDUCIDA DEL EMBARAZO ANTES DE

LA VIABILIDAD FETAL. EL LÍMITE SOBRE EL CUAL SE CONSIDERA VIABLE UN
FETO

Y
* ANATOMICO: 24 SEMANAS, A PARTIR DE ESTE MOMENTO ESTA CAPACITADO

q
PARA REALIZAR LA FUNCIÓN RESPIRATORIA.

TE
* CRONOLÓGICO: 22 SEMANAS Y 500GR DE PESO (750GR) Le

y
Z
1d
* 2003, 42 MILLONES DE ABORTOS INDUCIDOS

* 19,7 MILLONES, CONDICIONES NO SEGURAS.

* 10A 30% DE TODAS LAS GESTACIONES

* ABORTOS ESPONTANEOS

* ABORTOS INDUCIDOS
FACTORES DE RIESGO
* EDAD MATERNA: 12 — 19 AÑOS (13,3) - 40 -44 AÑOS (51%)
* CALIDAD DE OVOCITOS.

* ESTRÉS
* TABACO
* ALCOHOL: Wo
* CAFEINA IN E
ETIOLOGÍA
CAUSAS OVULARES
ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ANOMALIAS GENETICAS
* 40-60% ALTERACIONES * MUTACION DEL GEN (MONOGÉNICAS O
* 8 11 SEMANAS SE VE POLIGÉNICAS)
E RRE MEIOSIS * 54A 76% DE ABORTOS ESPONTANEOS
DELOVOCITO (TRISOMÍAS) * ALTERACIONES ENZIMÁTICAS QUE
* A.C. SON TRANSMITIDAS POR ALGÚN NS
COMPONENTE DE LA PAREJA
(TRANSLOCACIONES O INVERSIONES). + ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL

* ANOMALIAS DE FERTILIZACIÓN EMBRIÓN Y PLACENTA

" DISPERMIA O LA DIGINIA ? RACION MORFO
ETIOLOGIA CAUSAS MATERNAS
CAUSAS UTERINAS

INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL

POSICIONES ANOMALAS
ETIOLOGIA CAUSAS MATERNAS
CAUSAS INMUNOLOGICA
LES SIND ANTIFOSFOLIPIDO

Dx se basa en la detección de ana, Se acompaña de trombosis

anti-dna, ac anticardiolipina y arteriales y venosas recurrentes
anticoagulante lúpico y perdidads fetales repetidas.
Favorecen fenómenos er Dr
tromboembolicos

TROMBOFILIAS

Deficiencia de antitrombina ll!

ETIOLOGÍA CAUSAS MATERNAS
DIABETES A AT
HIPOTIROIDISMO
¿TO y v

X2 Altas concen de glucosa, son po =

A a
25% disfunción tiroides produce apoptosis en cel a 0 o
desconocida y no tratada. blastocisto

Ac anti tiroideos circulates Mal control metabolico

(Tiroiditis autoinmune)
INSUFICIENCIA FASE LUTEA

Progesterona, cuerpo luteo

ETIOLOGIA CAUSAS MATERNAS

Placenta barrera

Sifilis, literiosis, citomegalovirus,

toxoplasmosis, rubeola y
parotiditis.

Afectacion variable

Sifilis no tratada

Via ascendente (ureaplasma)

AAA US AUS
E
 CARITA OO 410

0
O
+ Espontáneo
* inducido (terapéutico
o electivo)

SEGÚN EDAD GESTACIONAL

* Embrionarios (menor a 8 semanas)

» Fetal temprano (8 a12 semanas)
+» Fetal tardío (mayor a 12 semanas)

Ia ol

* Amenaza de Aborto
= Aborto en curso: Inevitablee Inminente
= Aborto incompleto
= Aborto completo
» Aborto retenido

OTRAS FORMAS CLÍNICAS

= Habitual o recurrente

e die) SEGÚN CONSIDERACIONES JURÍDICAS

» Legal
» ilegal
«Terapéutico
 DIAGNOSTICO
Especular
Ecografia
AMENAZA DE ABORTO Clinica
laboratorio
22 SEMANAS DE UNA
GESTACIÓN VIABLE.
20A 25%, Y TIENE BUEN
PRONOSTICO d. | s, TRATAMIENTO
90 A 96% CONTINUA REPOSO
id ] CONTROL CLÍNICO
ll CONTROL ECOGRÁFICO A
CLINICA
Contracciones uterinas, dolorosas y ANUESPOSM EOS e
frecuentes
Hemorragia genital leve
ABORTO EN CURSO, INMINENTE - INEVITABLE
| | JAGNOSTICO
* INICIO DE LA EXPULSIÓN, ( 3 - ' ESPECULAR
DESPRENDIMIENTO Y EXPULSIÓN —
Z a » í

* CUELLO DIFÍCILMENTE Ea, SUNICA

REVERSIBLE “+ ECOGRAFIA
* RPM

y CLINICA
) * CONTRACCIONES UTERINAS, TRATAMIENTO
DOLOROSAS Y FRECUENTES
* PRONOSTICO MALO
A * HEMORRAGIA GENITAL LEVE
* TX QX: LULO AMEU
* CON MODIFICACIONES CERVICALES
* CONSERVADORA: INICIAL
ABORTO INCOMPLETO
* EXPULSION DE PARTE DEL
CONTENIDO UTERINO.

CLINICA 5
* CONTRACCIONES UTERINAS, LEVES mE DIAGNOSTICO
* HEMORRAGIA GENITAL VARIABLE * ECOGRAFIA
* UTERO PEQUEÑO, SE TACTAO SE VE * CLINICA
RESTOS
TRATAMIENTO

* LUI

“ AMEU
ABORTO COMPLETO
AB YA SE PRODUCIO ECOGRAFIA

ABORTO RETENIDO
SIN ACTIVIDAD CARDIACA

NO HAY EMBRION TRATAMIENTO

EVITA LAS POSIBLES

COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO

A
SG LONT > 10MM (35MM), SIN EMBRION
MISOPROSTOL 200
A 400 UG

A
ASINTOMATICA

.
z E mn PRA LAMINARIAS pe

DISMINUCIÓN DE MOLESTIAS DEL A p ENEE

EMBARAZO. : A > METODO DE KRAUSE

e A o A e

2 MISOPReA
PROSTOLcre 200 ] ya * y = , $ ya
: suma vesrans <00 q e
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2 es o
"tal > ACA] a 7 An
E o a o El É 2er 28 0 a
l AFo A ER A uent
| | ETAPAS | Amenaza Aborto Aborto consumado
SN de aborto inminente incompleto Completo
HATS
) NAS £
VAG) )

DIAGNÓSTICO | ENRICO RA
Metrorragia Oscura y escasa deco mudos 'Persiste Minima
Contracciones Aumentan frecuencia Cesan y merma
uterinas dolorosas '"*S£ntes e intensidad Persisten el dolor
'- Cuello abierto
PR Cuello cerrado Canal permeable - Restos ovulares | Cuello cerrado
en útero y/o vagina
|Desprendimiento Protrusión Expulsión en dos, Expulsión total:
y expulsión Ausentes | parcial del huevo EL huevo y anexos
Hemorragia decidual ] Restos Útero
Ecografía Eoñguio PIDCona cpUioÓn endocavitarios nvolucionado
intrauterino y vaginales y vacio
ABORTO ES FRECUENTE

HEMORRAGIA INTENSA DEPENDE di "e

TRANSFUSIONES —3P |
A AX !
RETENCION DE RESTOS o. Ez | LA
.. ¿A Y
PERFORACION UTERINA

LESIONES VAGINALES O CERVICALES se

>

TRASTORNOS DE COAGULACIÓN > e)

INFECCION
* INFECCION DEL ÚTERO ABORTO SEPTICO
* DA LUGAR A UNA PELVIPERITONITIS CLINICA
* ABORTO ILEGAL * FIEBRE >38*C
* CASOS EXTREMOS PUEDE MORIR MALESTAR GENERAL Lh= b"

* E COLI, ENTEROBACTER, PROTEUS, DOLOR ABDOMINAL

BACTEROIDES, STREPTOCOCCUS Y FLUJO VAGINAL MALOLIENTE
CLOSTRIDIUM
LEUCOCITOSIS (IZQ)
UTERO DOLOROSO, AUMENTADO DE
TAMAÑO, BLANDA.
 * FIEBRE ALTA PERSISTENTE
ABORTO SEPTICO * OLIGURIA, HIPOTENSIÓN Y
TAQUICARDIA
TRATAMIENTO
* SHOCK SEPTICO, UTI
* INTERNACION
* HISTERECTOMIA
* HEMOCULTIVOS
* CID
* ANTITERMICOS Y ANTIBIÓTICOS
* INSUFICIENCIA RENAL
* AMPICILINA 2GR CADA 6H,
* SINDROME DE DISTRESS
GENTAMICINA 1,5MG/KG CADA 8 HRS
RESPIRATORIO
* CLINDAMICINA 600MG C 6 HRS

* POLIMICROBIANA (ANAEROBIAS)

* DESCARTAR RESTOS OVULARES

 ETIOPATOGENIA
SINDROME DE MONDOR $ hon ae
* MANIOBRAS ABORTIVASPASAJE DE
TOXINAS DESDE LA CAVIDAD
UTERINA AL TORRENTE
* ICTERICIA HEMOLÍTICA ME po
POSABORTO O POSTPARTO. OS * DIFUSION SEPTICÉMICA DEL
GERMEN
* TOXINA DEL CLOSTRIDIUM E * ANAEROBIOSIS
PERFRINGENS. ORIGINA $7, * HEMOLISIS POR ACCIÓN DE SU
HEMOLISIS CON ISQUEMIA RENAL TOXINAY COLONIZA
ANOXICA (NECROSIS TUBULAR) * MUERTE.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
* COMIENZO BRUSCO * PENICILINA 20-40 MILLO.
* ESCALOFRIOS, FIEBRE, POLIPNEA, * GENTAMICINA3-5MG/KG/DÍA
TAQUICARDIAY OLIGURIA.
* HEMOGLOBINURIA, ICTERICIA, * TRANSFUSION DE SANGRE O EXSANGUINEO
HEMOGLOBINEMIA. TRANSFUSIÓN

* INSU RENAL, ANEMIA BRUSCA * OXIGENOTERAPIA

* ICTERICIA COBRIZA

* COLURIA: ORINA ACHOCOLATADAUTERO — + HISTERECTOMIA

CERVIX BLANDO, PERMEABLE.
PERFORACIÓN UTERINA * SIN COMPLICACIONES SI SE TRATA
RÁPIDAMENTE.
* INCIDENCIA VARIABLE
* CONSERVADOR
* OCURRE EN 0,24% DE LOS ABORTOS
TRATADOS * ATB PROFILÁCTICA

CERVIX, LUI.
* RVF, DILATACIÓN DIFICULTOSA

DEPRESION
* 27,1 PACIENTES PRESENTABA UNA
DEPRESIÓN POST ABORTO
* MUJERES JÓVENES
* ALTERACIONES PSIQUIÁTRICAS
* DEPRESIONES PREVIAS
PRONOSTICO
REPRODUCTIVO
* ABORTO FRECUENTE 10 A 30%
* RETRASO DE 3 MESES PARA LA
RECUPERACIÓN FÍSICAY PSÍQUICA
* COMPLICACIONES EN EL ABORTO
:
LA MOTIVACIÓN ES LO QUE TE PONE EN
MARCHA, EL HÁBITO ES LO QUE HACE QUE
SIGAS.