alledupar, 01 febrero de 2020

Señores
EPS SANITAS
Valledupar, Cesar

Asunto S olicitud de tiquetes terrestres y viáticos

Cordial saludo
.
Yo,
ANDREA CAROLINA SERRANO OCHOA
identificada con la cedula de ciudadanía No. 1065820595
expedida en Valledupar (Cesar) solicito de manera muy comedida
los tiquetes terrestres
Valledupar
-
Barranquilla
-
Valledupar, hospedaje y alimentación para la realización de
cistectomía
de ovario por
laparoscopia
que se encuentra programada en la ciudad de Barranquilla (
Atlántico
)
procedimiento
que requiere un acompañante y estadía
en dicha ciudad por cinco
(
5
) días.
NOMBRE DEL PACIENTE
:
ANDREA CAROLINA SERRANO OC
HOA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
C.C
1.065.820.595
FECHA DE NACIMIENTO:
04 Diciembre 1995
NOMBRE ACOMPAÑANTE:
VIVIANA MARGARITA OCHOA MOLINA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
C.C 49.794.963
EPS: SANITAS IPS
CELULAR: 304 545 3955
DIRECCION:
Calle 16 A2 # 36
–
60 Barrio 9 De Abril
MUNICIPIO
Valledupar
-
Cesar
ESPECIALIDAD:
Ginecología
FECHA DE LA CITA
:
17
DE
FEBRERO
DE 2020
-
1:30 PM
FECHA
DEL VIAJE:
16
DE FEBRERO
DE 2020
FECHA DE REGRESO:
21
-
22
DE FEBRERO DE 2020
Gracias por la atención a la presente
Atentamente,
ANDREA CAROLINA SERRANO OCHOA
1
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065
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820
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595 DE VALLEDUPAR