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picaduras de singular belleza donde poder sentir todos los atractivos para el
ocio, y la práctica de deportes de montaña y aventura. No sólo el
terreno y la flora tienen su riesgo, y no siempre bien ponderado,
sino que también la fauna puede ser tan bella como salvaje y pe-
J.L. Gómez Encinas y A. Curieses Asensio ligrosa1. La especie humana es altamente susceptible a la acción
Servicio de Urgencias 061. IMsalud. Madrid. España. de ciertos venenos de origen animal, sufriendo desde la antigüe-
dad enfermedades, en ocasiones mortales, por las mordeduras y
picaduras de animales. La mayoría de los ciudadanos temen los
peligros que implican determinados insectos, arácnidos, o anima-
les como serpientes o incluso tiburones. Sin embargo, las estadís-
ticas2 indican claramente que las mordeduras por mamíferos son
las más frecuentes.
Es nuestro objetivo desarrollar de forma esquemática los
efectos de las mordeduras y picaduras más frecuentes en nues-
tro medio y qué medidas debe adoptar el profesional sanitario
ante ellas.
Mordeduras
Mordeduras de perro
Son las más frecuentes de todas las mordeduras animales. La
La encantadora de serpientes, de Henri Rousseau. mayoría son de perros con dueño, aunque en zonas tropicales
son de perros salvajes las más frecuentes. Para todas, la localiza-
ción más habitual es la cabeza y el cuello en el caso de niños, y
en las extremidades superiores en los adultos2. A pesar de ello,
Aunque las actividades de ocio al aire las víctimas son fundamentalmente niños y adolescentes. En los
últimos años se ha producido un incremento en la incidencia de
libre y los viajes de aventura nos pueden mordeduras fatales, con una mortalidad comunicada del 6,7/100
poner en el riesgo de sufrir un accidente millones de habitantes, debido seguramente al hecho de la pre-
sencia en casa, unas veces por seguridad y otras por moda, de ra-
por mordedura de animales zas de perro de gran tamaño, agresividad y una tremenda fuerza
descontrolados o salvajes, lo cierto es que de prensión mandibular, siendo el pit bull la raza responsable de
casi el 90% de estos accidentes ocurren en la mayoría de las muertes3.
Insectos
Avispas, abejorros, mosquitos y tábanos: no pierden el
aguijón durante la picadura, pudiendo picar varias veces
Otros insectos
Chinche: provisto de trompa puntiaguda que atraviesa
la piel humana.
Vive en grietas de muebles y en ropa de cama. Pican
de noche. Inoculan saliva en pápulas urticariantes
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Arácnidos Serpientes
Viuda negra: en zonas rurales de la cuenca mediterránea. Víboras: (Latasti, Áspid y Berus o común) Causan
Segrega toxinaneurotóxica manifestaciones locales y generales intensas por inoculación
de 3 a 20 mg de un veneno mezcla de enzimas y polipéptidos
Araña marrón o de los rincones: fundamentalmente doméstica. no enzimáticos responsables de los efectos sistémicos y
En España es poco tóxica y su veneno es proteolítico hematológicos
Tarántula: en el litoral mediterráneo. Picadura muy dolorosa Culebras: (bastarda o de Montpellier y la de Cogulla).
Fundamentalmente causan excoriaciones cutáneas con raras
Escorpión amarillo o alacrán: veneno localizado en una vesí- manifestaciones cutáneas
cula de su extremo caudal. Segrega una neurotoxina con gran
reacción local Clínica: clásicamente se distinguen varios grados de
envenenamiento:
Garrapata: parásito de animales, de donde llega al hombre. Posee 1. Dolor y edema leve tras 4 h de la picadura
dos uñas y una trompa que le permite succionar la sangre del 2. Dolor, inflamación y edema local. Necrosis hemorrágica en
huésped y que mantiene fresca gracias a una sustancia el punto de inoculación y adenitis regional. Observación
anticoagulante de su saliva. Produce una pápula pruriginosa que durante 24 h
bien desaparece o se convierte en 48 h en una placa necrótica 3. Intenso edema de la extremidad con equimosis y vesículas
típica. Hay que matarla antes de extirparla, si no sus piezas hemorrágicas Hipertensión y fasciculaciones
mandibulares se rompen quedando en el interior 4. Las lesiones afectan a toda la extremidad, hay CID y shock
Clínica: en general, aunque la intensidad varía según la especie, Tratamiento: no incisión de la herida y succión, ya que añade
aparecen dos puntos de inoculación separados no más de 6 sobreinfección; aplicar frío local y reposo y elevación de la
cm. Se forman placas urticariantes con halo eritematoso que extremidad; tornique que impida el retorno venoso y linfático;
pueden acabar como puntos neuróticos en la zona de ansiolíticos, analgésicos, antihistamínicos y corticoides tópicos
inoculación. Síntomas locales de dolor urente, sudación y para casos leves; en casos graves, vía venosa y soporte
agitación en los casos más graves. En nuestro medio no hay circulatorio; antiveneno antes de las 4 h. Se realiza primero
repercusión general una prueba subcutánea de 0,25 ml y, si no hay reacción, el
resto de la ampolla en 500 ml de suero fisiológico i.v. en 4 h;
Tratamiento: lavado y desinfección de la zona y curas periódicas, recomendable antibióticos para gramnegativos y profilaxis
frío local, analgésicos, corticoides y antihistamínicos sistémicos antitetánica
Animales marinos
Anémonas y medusas: poseen filamentos o flagelos capaces de
inocular el tóxico por contacto, produciendo maculopápulas
eritematosas con sensación quemante