UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

EPIDEMIOLOGIA
ENFERMERIA 6TO SEMESTRE
año 4 mil A.C.
Demócrito América, en 1514 y 1527,

Perú, en 1803
Año :1800 Europa
 1804 el investigador alemán G. Zinke,
demostró que ésta se podía transmitir a perros sanos por inoculación de
saliva de animales rabiosos.

Louis Pasteur
 mayor

frecuencia

Zona urbana
variantes del virus:

(V1), (V3),
(V4), (V5) y
(V8).
Chocó

Casanare

Cauca

Santander

Tolima

Boyacá
Entidad territorial CASOS
Semana No casos Clasificación Especie
Antioquia 1 1 Probable Perro
6 2 Probable Perro
6 1 Confirmado Perro
13 1 Confirmado Perro
Bolívar 3 1 Probable Perro
Guajira
5 1 Probable Perro
19 1 Probable Gato
Risaralda 3 1 Probable Perro
Tolima 1 1 Confirmado Gato
Valle
9 1 Probable Perro
14 2 Probable Perro
16 1 Probable Perro
Cundinamarca
3 1 Probable Gato
3 1 Probable Perro
Nariño 12 1 Confirmado Perro
Magdalena 13 1 Probable Perro
Huila
17 1 Probable Perro
21 1 Probable Perro
Santander 17 1 Probable Perro
Total 21
 N° animales
Entidad territorial Municipio Predio Especie afectados Variante viral
Arauca Táme Villa Paula Bovina 1 Pendiente
Táme El Totumo Bovina 2 Pendiente
Fortul Buena Vista Bovina 1 Pendiente
Táme La Palmita Bovina 1 Pendiente
Táme Oropel Bovina 2 Pendiente
Chocó Acandí Paraíso Bovina 1 Pendiente
Antioquia Chigorodó La Chaquira Bovina 1 Pendiente
Arboletes El Milagro Equina 3 Pendiente
San Juan Gigantón Bovina 2 Pendiente
Cesar La Paz La Duda Bovina 6 Pendiente
El Copey El Edén Bovina 1 Pendiente
Sucre Toluviejo El Porvenir Bovina 1 Pendiente
San Onofre El Volcán Bovina 3 Pendiente
Toluviejo Nuevo Horizonte Equina 1 Pendiente
Toluviejo Gramalote Bovina 3 Pendiente
Tolú El Retorno Bovina 1 Pendiente
Sincelejo Nuevo Oriente Bovina 1 Pendiente
Toluviejo Bella Barbosa Bovina 1 Pendiente
Cundinamarca Quetame La Primavera Bovina 1 Pendiente
Casanare Paz de Ariporo Guayabal Equina 1 Pendiente
Nunchia Corocito Bovina 1 Pendiente
Corozal Carina Bovina 4 Pendiente
Córdoba Los Córdobas El encanto Bovina 1 Pendiente
Magdalena Plato La Isabella Equina 1 Pendiente
Norte De Santander La Esperanza La Esmeralda Bovina 3 Pendiente
Toledo Gualanday Bovina 7 Pendiente
Caquetá San José Santa Helena Bovina 9 Pendiente
Total 60
Entidad Territorial Perros vacunados Población canina Cobertura de Vacunación
Amazonas 230 10038 2,291
Antioquia 70741 290759 24,3
Arauca 0 25256 0
Atlántico 0 91668 0
Barranquilla 3935 29004 13,6
Bogotá 9290 610181 1,5
Bolívar 0 116846 0
Boyacá 0 202248 0
Caldas 0 64565 0
Caquetá 0 35120 0
Cartagena 0 105000 0
Casanare 0 55126 0
Cauca 7930 31895 24,9
Cesar 0 85920 0
Chocó 0 11484 0
Córdoba 0 96097 0
Cundinamarca 22311 228813 9,8
Guainía 7 2503 0,3
Guajira 0 37200 0
Guaviare 0 10818 0
Huila 0 92480 0
Magdalena 7114 99234 7,2
Meta 0 41632 0
Nariño 40180 163957 24,5
Norte de Santander 0 117910 0
Putumayo 0 25203 0
Quindío 0 49128 0
Risaralda 0 61196 0
San Andrés 0 5700 0
Santa Marta 0 37200 0
Santander 0 211776 0
Sucre 0 80164 0
Tolima 0 202269 0
Valle del cauca 0 345592 0
Vaupés 0 1808 0
Vichada 0 5159 0
161738 3680949 4,4
Entidad Territorial Gatos vacunados Población Felina Cobertura de Vacunación
Amazonas 146 1930 7,6
Antioquia 27240 81312 33,5
Arauca 0 9907 0
Atlántico 0 17596 0
Barranquilla 1459 17596 8,3
Bogotá 4045 144945 2,8
Bolívar 0 16896 0
Boyacá 0 54406 0
Caldas 41 19135 0,21
Caquetá 0 7450 0
Cartagena 0 21000 0
Casanare 0 20573 0
Cauca 1001 5492 18,2
Cesar 0 23427 0
Chocó 0 4149 0
Córdoba 0 34995 0
Cundinamarca 3881 43674 8,9
Guainía 2 497 0,4
Guajira 0 9675 0
Guaviare 0 4436 0
Huila 0 20305 0
Magdalena 1654 20132 8,2
Meta 0 10752 0
N. Santander 0 39294 0
Nariño 9829 32791 30,0
Putumayo 0 6592 0
Quindío 0 12799 0
Risaralda 0 16671 0
San Andrés 0 1659 0
Santa Marta 0 0 0
Santander 0 58227 0
Sucre 0 10491 0
Tolima 0 39826 0
Valle del cauca 0 122195 0
Vaupés 0 199 0
Vichada 0 1290 0
49298 932314 5,3
CADENA
EPIDEMIOLOGICA
AGENTE CAUSAL
 VIRUS DE LA RABIA
 Familia: Rhabdoviridae
 Genero: Lyssavirus
 Genotipos: V1 a V7.
 RNA simple cadena polaridad negativa. Genera encefalitis mortal en
humanos.
 Periodo de Incubación: 10 a 60 días. Máximo 1 año.
 periodo prodrómico que dura de dos a diez días con signos y síntomas
inespecíficos como cansancio, cefalea, fiebre, anorexia, náusea, vómito y
parestesias en el sitio de la herida, seguidas de dificultad para la deglución,
hidrofobia , desorientación, alucinaciones visuales u olfatorias, crisis
convulsivas focales o generalizadas
 periodos de excitabilidad y aerofobia. puede manifestarse como una parálisis
flácida; periodo de coma y muerte en la mayoría de los casos.
 RESERVORIO
 En Colombia, solo existe el virus
de la rabia tipo 1. con las
siguientes variantes:
 V1: Perros

 V2: Vampiros o Murciélagos

Hematófagos
 V3: Murciélagos Insectívoros

 V4: Vampiros

 V5: Zorrillos

 En Colombia se pueden
observar 134 especies de
murciélagos y afines.
 PUERTA DE SALIDA
 Saliva contaminada y excretas de cualquier
mamífero.

 Guano de los murciélagos (excretas)

MODO DE TRANSMISION

 MORDEDURA

 ARAÑAZO
 LAMEDURA EN MUCOSAS O HERIDA

 VIA RESPIRATORIA O FALLA DE

BIOSEGURIDAD

 POR TRANSPLANTE DE ORGANOS

 PUERTA DE ENTRADA

 Piel (penetrándola)
 Heridas en la piel

 Mucosas

 Vías respiratorias
 HOSPEDERO SUSCEPTIBLE

 TODOS LOS ANIMALES DE SANGRE CALIENTE

CUIDA A TU MASCOTA, VACUNALA
Definición operativa de
caso : exposición
rábica

evaluar oportunamente
toda lesión por agresión o
contacto con un animal
potencialmente transmisor
de rabia con el fin de
determinar si existe o no la
probabilidad de exposición
al virus de la rabia.
ESPECIE Y CARACTERISTICAS DEL AGRESOR
 • NO
PROVOCADA
Circunsta
ncia en
que ocurre
la
agresión
• PROVOCADA
Estado de vacunación del
animal mordedor

Estado de vacunación de la
persona atendida
 Localización y tipo de
agresión

• localización anatómica de
la agresión
• tipo de lesión o contacto

Tipo de secreciones
o tejido:

Estado de la piel
Averiguar vacunación
previa del posible
contacto
TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA
CLASIFICACION

NO EXPOCISION •Mordedura en cualquier área cubierta o

descubierta del cuerpo de una persona;
lamedura de mucosas; lamedura de piel
lesionada, o arañazo, provocado o no,
ocasionado por un animal doméstico vacunado
(perros y gatos) con certificado de vacunación
vigente, observable, sin signos ni síntomas
compatibles con rabia al momento de la
agresión (no olvidar que el periodo de
transmisión en los animales domésticos se inicia
tres a cinco días antes de la presentación de los
síntomas).

• Contacto de saliva o tejido nervioso con piel

intacta

•Mordedura en cualquier área cubierta o

descubierta del cuerpo de una persona;
lamedura de mucosas; lamedura de piel
lesionada o arañazo ocasionado por un animal
en una persona que consulta después de diez o
más días de ocurrida la agresión
TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA
CLASIFICACION

EXPOCISION LEVE Menor probabilidad de transmisión del

virus rábico. Mordedura única en área
cubierta del cuerpo (tronco, miembro
superior o inferior), lamedura de piel
lesionada o arañazo ocasionada por un
animal doméstico no observable,
desconocido o callejero.

EXPOCISION GRAVE 1. Mordedura en cualquier área del cuerpo

cubierta o descubierta, lamedura de
mucosas, lamedura de piel lesionada o
arañazo en el cuerpo de una persona
ocasionado por un animal:
con rabia confirmada por el laboratorio o -
silvestre o salvaje (se incluyen los grandes
roedores como el chigüiro) o - con signos o
síntomas compatibles con rabia en el
momento de la agresión o durante los 10
días de observación y sin vacunar que ataca
sin ser provocado y que a juicio del médico
tratante presenta una alta probabilidad de
trasmitir la rabia.
 Rabia humana
Tipo de caso Características de la clasificación

Caso probable
Tipo de caso Características de la clasificación

Caso confirmado por

laboratorio

técnica de
inmunohistoquímica en
cerebro o médula espinal
fijados en formol al 10%
 Rabia animal
Tipo de caso Características de la clasificación

Caso probable Animal (perro o gato):

Tipo de caso Características de la clasificación

Caso confirmado por laboratorio

técnica de inmunohistoquímica en cerebro

o médula espinal fijados en formol al 10%
Cuidados de
la herida
No se deben suturar las heridas
ocasionadas por mordedura

profilaxis antitetánica y medidas

preventivas contra otras
infecciones (antibiótico de
elección)

La administración de corticoides
está contraindicada
Instrucciones para la aplicación del suero antirrábico:

Estudio del paciente

Es básico entonces saber si

el paciente
ha recibido alguna vez sueros
heteorólogos
(antirrábico,antidiftérico,
antiofídico o antitetánico

antecedentes alérgicos
con reacciones a
medicamentos, alimentos,
polvos o pólenes, o si ha sido
desensibilizado
anteriormente;
 Seguridad del paciente

La aplicación del suero antirrábico se

considera una urgencia médica y debe ser
atendida en ambiente hospitalario, con
personal entrenado y con la disponibilidad
de elementos necesarios para atender un
paro cardiorrespiratorio
 Equipo y elementos

1. Suero antirrábico heterólogo de actividad

biológica vigente según la
fecha de expiración;
2. Alcohol antiséptico
3. Gasa estéril
4. Jeringas de tuberculina desechables con
aguja 27
5. Jeringas hipodérmicas de 1 y 5 ml y
agujas 22, largas
6. Adrenalina, ampolletas de 1 ml con un
contenido de 1 mg/ml en cantidad
mínima de 10 ampolletas
7. Solucion salina
8.Tubo de Caucho para torniquete
Eritema Pápula Resultado

Menor de 20 mm No hay Negativo

20 mm o más No hay Positivo

20 mm o más Si hay Positivo

Eritema Pápula Resultado
No hay No hay Negativo
Menor de 20 mm No hay Negativo
20 mm o más No hay Negativo
20 mm o más El Doble de control Posititivo
20 mm o más El Triple de control Posititivo
inyectar 100 mg de clorhidrato de
hidroxicilina o un antihistamínico de
acción similar por vía intramuscular.
Para los niños, aplique 1 mg/kg de
peso en idéntica forma espere 10
minutos aplique el suero en la dosis y
por la vía anteriormente indicadas.
 Inyecte por vía intramuscular clorhidrato
de hidroxicilina, 100 mg para los
adultos y 1 mg/kg de peso para los niños;
espere 10 minutos para
proceder a desensibilizar al paciente
aplicando con intervalos de 15
minutos por vía subcutánea cantidades
crecientes de diluciones de suero
preparadas de la misma forma que para
la prueba intradérmica y de
acuerdo con la siguiente secuencia

Dilución 1: 100 0,1 ml 0,2 ml

Dilución 1: 10 0,1 ml 0,2 ml
Sin Diluir 0,1 ml 0,2 ml
 Medidas específicas

Inmunoglobulinas antirrábicas (sueros antirrábicos para uso humano)

a) Inmunoglobulina antirrábica
o suero antirrábico de origen equino,

b) inmunoglobulina o suero antirrábico

de origen humano
 Inmunoglobulina antirrábica heteróloga o suero antirrábico

concentración Aplicación: Dosis y Vía de Conservación y

Administración Almacenamiento

200 a 400 UI/ml, •hacerse lo más pronto posible 40 UI/kg 2 y 8 oC.

después de la
exposición.
infiltrada
alrededor del sitio de la
Si ante una exposición grave,
mordedura y el resto, en la
por alguna razón el suero no se
región glútea, por vía
aplicó simultáneamente con el
intramuscular.
inicio del esquema de
vacunación, se podrá aplicar
hasta el 7 día de iniciada la
vacunación, nunca se debe
aplicar después de la tercera
dosis de vacuna
 Posibles Reacciones Adversas Asociadas al Suero Antirrábico

reacciones graves o choque anafiláctico franco

2
1.

Aplique por vía intramuscular o

subcutánea 0,5 ml de adrenalina
acuosa en la región deltoidea .

3. 4.

Cuando la reacción es producida por la prueba Aplique 0,1-0,2 ml de adrenalina subcutánea en

de hipersensibilidad, aplique un torniquete el sitio donde se realizó la prueba para disminuir
inmediatamente por encima del sitio donde se la absorción del suero
hizo la
Prueba.
 Inmunoglobulina antirrábica homóloga

Presentación Aplicación: Dosis y vía de Conservación y

administración almacenamiento

frascos de 2, 5 y10 debe hacerse lo la dosis 2 y 8 °C.

ml que más pronto posible recomendada es de
contienen 150 UI/ml. después de la 20 UI/kg de peso en
exposición, una sola aplicación,
preferiblemente la mayor cantidad
dentro de las posible infiltrada
primeras 72 horas y alrededor
nunca del sitio de la
después del 7º día mordedura y el resto
de iniciada la por vía
vacunación, es intramuscular en
decir, nunca región glútea.
después de
la tercera dosis de
vacuna.
 Vacuna antirrábica producida en cultivos celulares

Descripción: Dosis y vía de Conservación y

administración: almacenamiento
actualmente en se aplicará una dosis por 2 y 8 °C.
Colombia se puede vía
contar con vacunas intramuscular, de
antirrábicas para uso preferencia en la región
humano obtenidas a deltoidea, en la cantidad
partir de virus inactivado e
propagado en cultivos intervalos según el
celulares, en esquema de tratamiento
presentación líquida o pre-exposición,
liofilizada, con postexposición
un poder protector o revacunación. No
mínimo de 2,5 UI por aplicar en glúteos.
dosis vacunante.
 Esquema Pos Exposición:

dosis por vía intramuscular en la

región deltoides
los días 0, 3, 7, 14 y 30 .
en caso de presentarse una
interrupción en su aplicación, se reanuda
hasta completar el número total
de dosis indicadas.
 Esquema pre exposición:

en el hombre está indicado el

esquema preventivo únicamente
para aquellas personas que corren
riesgo elevado y repetido de
infección.
El esquema pre exposición consiste
en administrar tres dosis de vacuna
antirrábica en cultivos celulares los
días 0, 7 y 28, previa verificación de
losniveles de anticuerpos.
 Esquema pos exposición acortado

INDICACIONES esquema pos exposición acortado

Indicado en zonas en aquellas cuatro (4) dosis de vacuna antirrábica

comunidades indígenas o rurales y de en cultivos celulares, así: Día 0 (2
difícil acceso donde no se garantiza la dosis), el día 7 (1 dosis) y entre el día
red de frío para la conservación del 21 y el día 30 (1 dosis).
biológico, o cuando no se puede
garantizar la permanencia del
personal
de salud para su aplicación, así como
la asistencia o permanencia de las
personas para recibir el tratamiento
pos exposición usual o estándar de 5
dosis.
 Revacunación
Depende del tiempo transcurrido entre el tratamiento completo recibido
(pre o pos exposición) y la nueva exposición que amerite tratamiento.

Si el período transcurrido es
menor de un año a partir de
la última dosis, se aplica una
dosis cuando la exposición
ha sido leve y tres dosis de
vacuna los días 0, 7 y 28
cuando la exposición ha sido
grave.
Si el período transcurrido es mayor de
un año a partir de la última dosis,
tanto para exposición leve como para
exposición grave, se aplican tres
dosis de vacuna los días 0, 7 y 28.

Si por abandono u otra causa el

paciente recibió una o dos dosis de
vacuna, ante una nueva exposición
que amerite tratamiento debe recibir
inmunización completa pos
exposición y si es necesario, la
administración de suero antirrábico.
Si se trata de personas que por
razón de su oficio se
encuentran expuestas
permanentemente al virus
rábico (personal de laboratorio,
de bioterios, de centros de
zoonosis, de control de
murciélagos, entre otros),
deben recibir un refuerzo un
año después de la primera
vacunación.
una persona que haya recibido inmunización completa pre o pos
exposición (tres o más dosis de vacuna antirrábica), No Debe recibir
inmunoglobulina antirrábica ante una nueva exposición
 Posibles reacciones asociadas a la
vacuna

Con la nueva preparación de la vacuna en cultivo celular, las

reacciones observadas hasta ahora son escasas y de carácter
leve, según se describe a continuación.
 Reacciones generales:
en raras ocasiones las
reacciones pueden
Reacciones locales: presentarse asociadas
ocasionalmente, se con un estado febril
presenta en el sitio de moderado, astenia,
inoculación eritema o náuseas, dolor
inflamación moderada abdominal, cefalea y
que pueden persistir mareo.
hasta por 48 horas.
 Observaciones especiales

1. Cuando se sospecha rabia en

el animal mordedor, la iniciación
del tratamiento antirrábico
específico en las personas
agredidas, según el tipo de
2. Las personas que se
exposición
presentan para la
evaluación y el
tratamiento, incluso
meses después de
haber sido mordidas
deben tratarse como si
el contacto hubiera
ocurrido recientemente
 3. El embarazo y la lactancia no son
contraindicaciones para el tratamiento pos
exposición.

4. Los niños de cualquier edad y peso

recibirán las mismas dosis y esquemas
propuestos para los adultos.

5. La aplicación de la vacuna antirrábica no

tiene contraindicaciones con el uso de
medicamentos.
6. Las agresiones en pacientes
inmunosuprimidos deben ser manejadas
como exposiciones graves.

7. En caso de que el contacto de fluidos o

tejidos sea con el área ocular, debe
utilizarse la estación de lavado para
exposición ocular de los hospitales.

8. Es necesario informar a los trabajadores

de salud que la transmisión de rabia entre
humanos no se ha documentado para
contribuir a disminuir su ansiedad y a tener
mejores elementos para el apropiado
manejo del riesgo.
 Conducta con animal agresor

Los perros y gatos deben ser identificados y capturados para someterlos a

observación en aislamiento durante diez días contados a partir del momento
de la mordedura, bajo la vigilancia y manejo de la autoridad local de salud y
personal especializado
 Durante el período de observación puede
suceder lo siguiente:

1. El animal presenta signos de rabia a juicio de un observador competente;

2. El animal no presenta signo alguno compatible con rabia y en esas

condiciones permanece durante el período de observación

3. El animal no presenta signos de rabia al ser capturado, pero durante la

observación presenta signos de rabia
 Conducta con los animales mordidos por un
animal con rabia confirmada:

Los perros, gatos y otros animales no vacunados

mordidos por un animal rabioso deben ser sacrificados
inmediatamente.

Los vacunados deben ser revacunados inmediatamente

y observados en cautiverio con aislamiento durante 45
días bajo la responsabilidad de un veterinario.
T
O
M
El envío de cualquier material
A
- De origen animal, se debe acompañar con el formato de
Y
remisión de muestra (formato rabia animal cod. INS 650 o de
vigilancia activa de rabia animal cod. 652) completamente
E
diligenciado;
N
V
Í
- De origen humano, se debe acompañar con el formato
O
estándar para solicitud de laboratorio en salud pública
completamente diligenciado.
D
E

M
U
E
S
T
R
A
S
 Muestras de origen animal

1. Si existe la posibilidad de 2. Para el envío de la cabeza,

disponer de diagnóstico a se deposita en una bolsa
menos de cuatro horas del sitio plástica impermeable,
de envío, se puede remitir el introducida en un recipiente de
cadáver completo del animal tamaño adecuado que
para que el laboratorio se contenga hielo
encargue de la toma de las
muestras
3. Una vez extraído el cerebro en el
laboratorio, se remiten muestras para
estudios virológicos en fresco y
refrigeradas, y además, se pondrán en
formol tamponado al 10% fragmentos para
estudios histopatológicos: lóbulo temporal
(asta de Ammon), tallo-mesencéfalo y
cerebelo
4. En los bovinos, equinos y otros vertebrados, incluido el
hombre, los signos y síntomas pueden ser de mielitis antes
que de encefalitis; por tal razón, es de suma importancia que
en tales casos se tomen también muestras de diferentes
niveles de la médula espinal, además de las de cerebro y
cerebelo.
 Muestras de origen humano

Si se trata de una persona que ha fallecido, se envían refrigerados y

sin formol, fragmentos de al menos 1 cm de diámetro de:

a) cerebro (asta de Ammon y corteza temporal);

b) corteza cerebelosa;

c) tallo-mesencéfalo,

d) médula espinal cervical C1 al Laboratorio de Virología del Instituto

Nacional de Salud.
PROMOCION DE LA SALUD
•Educar a la población sobre el riesgo y prevención de la rabia
evitando la exposición a susceptibles(animales salvajes, ganado,
perros y gatos).

•Evitar lugares donde habiten murciélagos como , minas, cavernas,

pozos, casas abandonadas.

•Informar sobre las curaciones de las lesiones por animal sospechoso,

no matar al perro o gato agresor (ponerlo bajo observación por
10días).

•Respetar la reglamentación sobre el cuidado de los animales

domésticos.
PROMOCION DE LA SALUD
•Orientar sobre la vacunación antirrábica en animales y
humanos.

•Capacitación del personal medico y paramedico sobre la

atención y vigilancia de las personas expuestas y de los
hospitalizados.

•Promover recursos oficiales para vigilancia ,prevención,

protección y tratamientos antirrábicos
PROTECCIÓN ESPECIFICA

En el reservorio:

•Vacunación antirrábica masiva de animales.

•Captura y sacrificio de perros vagabundos.

•Control de epizootias en ganado.

•Eliminación de quirópteros en áreas de alto riesgo.

•Control de especies salvajes en áreas enzooticas

PROTECCIÓN ESPECIFICA

En el hombre:

•Vacunación antirrábica en personas expuesta según la guía de la

OMS

•Tratamiento de herida, (lavado, desinfección, sutura, antibióticos,

vacuna antitetánica, gammaglobulina antirrábica)

• Vacunación pre exposición a personas en riesgo (MVZ, EMVZ,

ganaderos, laboratoristas, excursionistas, entre otros).
Diagnóstico de comprobación.

• Inmunofluorescencia directa

•Inoculación intracerebral a ratón

lactante

• Titulación de anticuerpos neutralizantes

• Biopsia: Cuero cabelludo, saliva, suero,

LCR
TRATAMIENTO

• No existe tratamiento.

•Mantenimiento de las funciones

vitales
En rabia no existen aún medidas
establecidas para realizar la prevención
terciaria, debido a que la letalidad de la
enfermedad es del 100 % de los casos.
Por lo anterior, se establece la importancia
de realizar las medidas de prevención
primaria en el reservorio, en el humano y
en el medio ambiente.
Responsabilidades del Equipo Medico

Atender de urgencia a todo paciente con una agresión

ocasionada por un animal potencialmente transmisor de
rabia o con un accidente biológico por fallas en las
medidas de bioseguridad
 Tranquilizar al paciente si
está alterado, examinar la
herida y el resto del
cuerpo en busca de otros
traumatismos.

Elaborar la historia
clínica de urgencias y
demás registros
pertinentes.
 Ordenar y supervisar el lavado inmediato
de la herida con agua y jabón

Después del lavado con agua y jabón,

ordenar la aplicación en la herida de
soluciones yodadas, amonios cuaternarios,
alcohol o agua oxigenada
Hacer hemostasis en casos
necesarios (vasos sangrantes).

Ordenar antibióticos y vacuna

antitetánica.

Formular el tratamiento
antirrábico específico por seguir.
Notificar de inmediato el caso a las
oficinas de zoonosis y de
epidemiología del nivel local o
municipal correspondiente.

Aplicar el suero antirrábico al paciente

(acción indelegable).
1. Realizar el lavado de la herida según la técnica establecida.

2. Aplicar desinfectante y hacer las curaciones en la herida.

3. Aplicar los medicamentos ordenados por el médico

(antibióticos,vacuna antitetánica, antinflamatorios o
analgésicos)

4. Aplicar a los pacientes los esquemas de vacunación

ordenados por el médico.

5. Mantener actualizada la relación de vacunas antirrábicas

aplicadas a los pacientes.
6. Informar al médico sobre posibles reacciones asociadas a la
aplicación de la vacuna y sobre signos y síntomas asociados a la
enfermedad delsuero.

7. Informar al médico y al funcionario de epidemiología sobre la

pérdida de pacientes en tratamiento.

8. Hacer todo lo posible, en coordinación con la oficina de

epidemiología, por localizar a los pacientes perdidos.

9. Expedir al paciente el certificado o carné de vacunación.

10. Enviar a zoonosis un consolidado mensual sobre las

vacunas antirrábicas aplicadas a los pacientes y demás
actividades realizadas en el programa de rabia.

11. Cerrar el caso una vez terminada la vacunación del paciente,

dándole todas las recomendaciones pertinentes. rabia.
1. Realizar la observación de los perros y gatos que hayan agredido a los
humanos durante 10 días, contados a partir del momento de la agresión o contacto.

2. Realizar la investigación epidemiológica del foco de rabia animal.

3. Indagar por la existencia de otras personas mordidas, localizarlas e informar al

médico.

4. Hacer seguimiento a contactos animales.

5. Mantener informado de manera permanente y exhaustiva al médico tratante

sobre los resultados de la observación del animal, como signos y síntomas,
cambios en su comportamiento, estado del animal (vivo o muerto), toma o no de
muestras de animales muertos y nombre del laboratorio donde fueron enviadas las
muestras, entre otros.
6. Consolidar la información mensual sobre las actividades del
programa en el formato de consolidado mensual de actividades del
programa de rabia (SV-1) y registrar la información correspondiente al
animal en los formatos de la ficha de rabia animal (código INS 650),
vigilancia activa de rabia animal (código INS 652) y la ficha de
exposición rábica (código INS 300 bloque de seguimiento del caso).

7. Notificar de inmediato los casos a las oficinas de zoonosis y de

epidemiología del nivel correspondiente.

8. Averiguar los resultados del estudio de las muestras enviadas al

laboratorio.

9. Hacer todo lo posible, en coordinación con el personal de

epidemiología, por localizar a los pacientes perdidos.

10. Cerrar los casos presentados en los animales.

11. Desarrollar la función de punto focal entre la parte médica y

dezoonosis para la coordinación en la recolección, revisión y
consolidación oportuna de toda la información generada en la atención
de una agresión o contacto.
1. Analizar, junto con las demás dependencias del nivel
respectivo, lainformación generada a partir de la atención de las
agresiones y contactos.

2. Interpretar la dinámica del comportamiento de estos eventos

en sus diferentes variables, efectuando el tratamiento estadístico
correspondiente con el fin de orientar las medidas y acciones por
seguir.

3. Dar apoyo a la parte médica, de enfermería y zoonosis para

el desarrollo de las acciones de recolección, de información,
investigación y control de foco.

4. Efectuar de manera oportuna la notificación a los niveles

respectivos.
5. Apoyar en la investigación epidemiológica del foco
de rabia animal.

6. Indagar por la existencia de otras personas

mordidas, localizarlas e informar al médico.

7. Cerrar los casos y realizar la clasificación definitiva

con base en los datos aportados por el médico, el
enfermero, el veterinario y el laboratorio, y actualizar la
notificación de las exposiciones y de los casos de rabia
humana y animal.

8. Realizar el análisis y mantener actualizada la

situación de rabia silvestre con base en las normas
del ICA.
1. Exigir el formato de envío de muestras al laboratorio (formato
estándar para solicitud de laboratorio en salud pública para muestras
humanas y ficha de rabia animal o de vigilancia activa de la rabia
para muestras animales) adjunto a cada muestra recibida y
totalmente diligenciado.

2. Procesar sin demora las muestras recibidas e informar de

inmediato los resultados al remitente y a las oficinas departamentales
de zoonosis y epidemiología.

3. Enviar un consolidado mensual sobre las muestras procesadas al

Laboratorio de Virología–Rabia del Instituto Nacional de Salud.

.
4. Enviar el total de muestras positivas al Laboratorio
de Virología–Rabia del Instituto Nacional de Salud
para la tipificación con anticuerpos
monoclonales,caracterización viral por PCR y
secuenciación genómica, las cuales se realizarán en
todas las muestras de humanos positivas para rabia,
así como en los caninos, felinos y pequeñas mascotas
que resulten positivas, ya sea que hayan sido mordidas
por un animal silvestre o que procedan de un área
nueva o libre de esta zoonosis.

5. Enviar 10% del total de muestras negativas

procesadas mensualmente al Laboratorio de
Virología–Rabia del Instituto Nacional de Salud.

6. Participar en el programa de control de calidad del

Instituto Nacional de Salud. Solicitar de manera
oportuna los reactivos y demás insumos al nivel
correspondiente
Realizar el seguimiento continuo y sistemático para
la vigilancia de la rabia mediante el proceso de
notificación, recolección y análisis de los datos
con el fin de generar información oportuna valida
y confiable que permita evaluar el comportamiento
de la rabia en humanos y animales (perros y gatos),
facilitando la toma de decisiones frente a la
prevención y eliminación de este evento en el
país.
•Generar procesos sistemáticos de
recolección y captura de datos sobre
exposiciones rábicas y rabia en humanos,
perros y gatos.
•Generar información descriptiva que
caracterice el comportamiento y la dinámica
del evento en el país.
•Orientar la acción de los responsables en
salud pública con el fin de detectar,
diagnosticar y tratar oportunamente los
casos de rabia humana y animal.
•Contribuir en la identificación e investigación
de casos y brotes para el desarrollo de
acciones dirigidas a evitar la aparición de
nuevos casos.
PROCESO DE
VIGILANCIA
 Los casos probables de rabia humana o animal
 QUIEN: UPGD

 A QUIEN: UNM municipales y distritales

 Al departamento
 Al instituto nacional de salud
 Las no exposiciones y de las exposiciones
rábicas en humanos
 QUIEN: UPGD

 A QUIEN: unidades notificadoras municipales y

a la departamental
 Consolida información y la envía semanalmente al
Instituto Nacional de Salud
 Los informes epidemiológicos mensuales de
actividades de seguimiento al programa nacional
de vigilancia y control de la rabia (SV-1)
 QUIEN: el municipio (UNM)
 CUANDO: 1er semana del mes siguiente
 A QUIEN: al departamento o distrital
 A QUIEN: zoonosis del INS
 CUANDO: 2da semana del mes vencido
 Los ajustes a la información:
 no exposiciones
 exposiciones rábicas
 clasificación final de los casos probables de rabia
 CUANDO: Máximo en el período epidemiológico
inmediatamente posterior a la notificación del caso.
 CASO CONFIRMADO REPORTAR CON INFORME AL
INS
 CUANDO: en los 3 primeros días posterior a la
confirmación.
 COMO: vía correo electrónico o cualquier otro medio.
 INFORME DE ACCIONES DE CONTROL: 15, 30 y 60
días
(posteriores a la identificación del caso)
 Acciones de control de foco
 El croquis de identificación de foco
 Mapa de riesgo epidemiológico de la región
 Cualquier otra información relevante al caso.
 Es la ausencia en los registros de la notificación
semanal individual obligatoria para la UPGD que
hacer parte de la red nacional de Vigilancia.

NOTIFICACION NO SE ENVIO
 Analiza la información y general actividades de prevención
y control
 Seguimiento a los casos de Rabia Animal por semana
epidemiológica
 Cantidad de vacunas antirrábicas administradas animales
domésticos
 Mapa de casos confirmados (FOCOS)

 Actualización continua de animales domésticos y sus

vacunas
 Numero de personas expuestas y tratamientos
administrados.