Vía tópica

Vía de administración cutánea

La piel se utiliza como vía de administración por su efecto local necesario, por
lo que es utilizada para tratar patologías cutáneas superficiales como la
dermatitis atópica, la psoriasis, infecciones cutáneas (sean bacterianas,
micóticas o virales), prurito, e incluso piel excesivamente seca o grasa/húmeda.

Medicamentos de administración tópica

Ungüento: Es el más graso de todos y es tan denso que no absorbe el agua.
Suele utilizarse para tratar afecciones que secan en exceso la piel como la
psoriasis.
Pomada: También se compone de un excipiente graso, pero a diferencia del
ungüento, sí que absorbe el agua y es un poco más ligera.

Crema: Es una emulsión de agua y grasa (con mayor o menor porcentaje,

dependiendo del producto). Normalmente se puede aplicar a todo tipo de
pieles.
Gel: Está formulado sin grasa y se obtiene como resultado de tratar líquidos
con ciertas sustancias gelificantes.
Consejos para aplicación de medicamentos por vía tópica
• Lavarse las manos.
• Calentar el tubo del medicamento con las manos para facilitar su
aplicación.
• Aplicar sobre la piel seca y limpia de la zona afectada la cantidad
recomendada.
• Extender en la dirección del crecimiento del vello.
• Lavarse las manos.
• Calentar el tubo del medicamento con las manos para facilitar su
aplicación.
• Aplicar sobre la piel seca y limpia de la zona afectada la cantidad
recomendada.
• Extender en la dirección del crecimiento del vello.
Vía conjuntiva
Vía ocular
Vía ocular
Las formas farmacéuticas oftálmicas son productos preparados mediante
métodos que aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la introducción de
contaminantes como el crecimiento de microorganismos en el interior del
envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta las normas de
conservación y caducidad establecidas por el fabricante. Existen tres tipos de
formas farmacéuticas oftálmicas:
Las pomadas oftálmicas. Son preparaciones semisólidas destinadas a su
aplicación sobre la conjuntiva.
Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la
instilación ocular.
Los baños oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o
aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular.
Los fármacos utilizados para tratar los trastornos oculares (como el glaucoma,
la conjuntivitis y las lesiones) pueden mezclarse con sustancias inactivas para
generar un líquido, un gel o un ungüento que puedan ser aplicados en el ojo.
Las gotas oftálmicas son relativamente fáciles de usar, pero pueden salir del
ojo muy rápido y por lo tanto no tener una buena absorción. Las formulaciones
en gel y en ungüento mantienen el fármaco en contacto con la superficie del ojo
durante más tiempo, aunque pueden empañar la visión. También se puede
utilizar la implantación de sólidos, que liberan el fármaco de manera continuada
y lenta, pero pueden ser difíciles de colocar y mantener en su sitio.
Los fármacos oftálmicos se utilizan fundamentalmente por su efecto local. Por
ejemplo, las lágrimas artificiales se utilizan para aliviar la sequedad de los ojos.
Otros fármacos (por ejemplo, los utilizados para tratar el glaucoma [véase la
tabla Fármacos empleados para tratar el glaucoma], como acetazolamida y
betaxolol, y los que se emplean para dilatar las pupilas, como fenilefrina y
tropicamida) producen un efecto local (actuando directamente sobre los ojos)
después de haber sido absorbidos por la córnea y la conjuntiva. Algunos de
estos fármacos entran luego en el torrente sanguíneo y pueden tener efectos
secundarios no deseados sobre otras partes del cuerpo.
Absorción de fármacos por vía tópica. Papel de la conjuntiva
La penetración de fármacos al interior del ojo tras su administración por vía
tópica ocular es uno de los retos más interesantes a los que se enfrentan las
ciencias farmacéuticas. El objetivo del científico es, en este caso, conseguir
atravesar las barreras protectoras del ojo sin dañar las estructuras oculares.
La penetración de los fármacos cuando se administran por vía tópica ocular se
puede llevar a cabo a través de la córnea (vía transcorneal) o a través de la
conjuntiva y esclera (vía conjuntival/escleral). Se sabe que la mayoría de las
sustancias activas que se emplean por vía tópica se absorben empleando la
ruta transcorneal. Este hecho explica que, durante mucho tiempo, se pensara
en la conjuntiva únicamente como una vía de eliminación. Hoy en día se sabe
que hay sustancias capaces de atravesar la conjuntiva llegando a alcanzar, en
ciertas ocasiones, el segmento posterior
La conjuntiva es una membrana mucosa que recubre aproximadamente el 80%
de la superficie ocular. Está formada por una porción bulbar que cubre la parte
anterior del globo, excepto la córnea, y dos porciones palpebrales en las caras
posteriores de los párpados superior e inferior. El epitelio conjuntival está
compuesto por una serie de capas de células epiteliales estratificadas (de 5 a
15 capas) y se encuentra recubierto por microvellosidades. La conjuntiva bulbar
está recubierta por la película lacrimal y contribuye a la formación de esta
última mediante la secreción de electrolitos, mucus y glicoproteínas.
La vía subconjuntival también se presenta como alternativa a las inyecciones
intravítreas que resultan más agresivas para el paciente. Esta vía persigue
incrementar la concentración intraocular de fármaco disminuyendo su
frecuencia de administración.

vía ótica
Es la administración de medicación líquida en el conducto auditivo externo
(orificio externo del oído) para diferentes efectos terapéuticos.
Consiste en aplicar una medicación, habitualmente en forma de gotas, en el
conducto auditivo externo para tratamiento de patologías locales.
Suelen ser medicamentos destinados a un efecto local, sobre el propio oído.
Las gotas óticas son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el
conducto auditivo externo para ejercer una acción local.

TECNICA DE REALIZACION
Higiene de manos.
Utilizar una técnica lo más estéril posible en caso de que exista una perforación
timpánica.
La medicación debe estar a temperatura ambiente, si no es el caso, calentar
entre las manos.
coger el pabellón auditivo y tirar de el hacia arriba y hacia atrás para alinear el
conducto auditivo, acercar el cuentagotas sin tocar en ninguna parte e instilar
las gotas.
Indica al paciente que permanezca en esa posición durante un espacio de unos
minutos. Si fuera necesario la aplicación en el otro oído, se repetirá la técnica
pasados esos minutos.
Realización del procedimiento
1. Calentad el frasco a temperatura corporal manteniéndolo unos minutos entre
las manos.
2. Reclinad la cabeza. Estirar suavemente la oreja hacia arriba y hacia atrás
para que el medicamento pueda llegar a las zonas más internas.
3. Colocar el cuentagotas sobre la oreja procurando no tocarla. Dejar caer la
gota o las gotas de manera que resbalen por las paredes del conducto auditivo.
4. Continuar en la posición durante unos minutos.
¿CÓMO SE ADMINISTRAN LOS MEDICAMENTOS POR VÍA ÓTICA?

 Coloque al niño
sentado o
tumbado, y con la
cabeza inclinada
hacia el lado que
no se va a tratar.
 Limpie
suavemente la
parte externa de
la oreja y la parte
más superficial
del orificio del
conducto auditivo
externo, (con
cuidado de no
penetrar
demasiado ya
que podría dañar
la membrana
interna). Para ello
use una gasa o
un bastoncillo de
los oídos
impregnada en
suero fisiológico.

Ventajas y Desventajas
Ventajas
 Es de fácil administración.
 Se produce un efecto local.
  Se utiliza para la limpieza del canal auditivo.
 La concentración requerida del medicamento es baja.
Desventajas
 Las estructuras del oído son muy sensibles a las temperaturas externas.
 La entrada de solución no esterales a las estructuras del oído pueden
causar infección
 La administración del medicamento con fuerza dentro del canal auditivo
puede lesionar el tímpano
Precauciones
 Una vez administrado el tratamiento, no debe de colocarse gasas o
algodones en el conducto. Si lo hiciera, estos apósitos absorberían por
capilaridad parte de la medicación, con lo cual disminuirá su eficacia.
Vía Nasal
Eumerlin Gómez – 2-16-3568
Las soluciones nasales son formas farmacéuticas liquidas destinadas a ser
aplicadas sobre la mucosa nasal. Según el modo de aplicación se debe
distinguir entre las gotas nasales y los nebulizadores. Las primeras se
administran por instilación sobre cada fosa nasal y envasan en frascos
cuentagotas. Los segundos se aplican presionando un recipiente plástico de
paredes flexibles en cada fosa nasal.
Fisiología de la nariz
Las principales funciones de la nariz son la humidificación y calentamiento del
aire inspirado, es asiento del sentido del olfato y tiene función defensiva como
barrera frente a patógenos y sustancias nocivas.
En el interior de las fosas nasales, los cornetes y las microvellosidades del
epitelio de la cavidad nasal amplían enormemente la superficie mucosa (≈ 150a
180cm2). Está muy vascularizada desde ramas de la arteria oftálmica y maxilar
interna, cuyas divisiones forman una amplia red capilar fenestrada que ofrece
un amplio flujo sanguíneo por unidad de volumen de tejido, superior al del
músculo, hígado y cerebro. La mucosa está recubierta por un epitelio ciliado
secretor de moco con funciones de protección física, enzimática y
antibacteriana.
La mucosa está recubierta por una película de moco en constante movimiento
por el movimiento ciliar en dirección a la nasofaringe, lo que constituye el
aclaramiento mucociliar que «barre» de sustancias nocivas y patógenas la
cavidad nasal. Se han identificado enzimas que degradan gran cantidad de
moléculas en su tránsito hacia la nasofaringe.
Administración intranasal de fármacos
La aplicación tópica intranasal es la vía de elección para el tratamiento de
enfermedades locales. Descongestivos y corticoides son ejemplos comunes;
ejercen su efecto local a dosis inferiores a las necesarias para conseguir esa
acción en administración sistémica y así se evitan efectos adversos.
Más recientemente, el interés tiende a focalizarse en medicamentos que,
administrados por esta vía, ejerzan una acción sistémica para fármacos con
pobre absorción enteral o que presentan un gran primer paso hepático. La
administración intranasal permite soslayar la barrera hematoencefálica
ofreciendo un rápido paso al sistema nervioso central, con poca invasividad,
buena biodisponibilidad, rápido inicio de acción, no dolorosa, bien tolerada, de
fácil reconocimiento y manejo por los enfermos y sin necesitar de dispositivos
esterilizados.
Medicamentos de administración intranasal.
 Disponibles en otros países o sometidos a estudio
 Oxicodona, hidromorfona, buprenorfina, sufentanilo, alfentanilo,
meperidina, butorfanol, morfina
 Indometacina, dihidroergotamina, ketorolaco
 Metoclopramida, granisetrón
 Midazolam, ketamina
 Disponibles en España
 Fentanilo
 Sumatriptán, zolmitriptán
 Desmopresina, calcitonina (uso restringido; recientemente retirada)
Factores implicados en la absorción nasal de fármacos
El paso a través del epitelio nasal se verifica por 2 mecanismos: transcelular, a
través de difusión pasiva, principalmente para medicamentos liposolubles, o
por endocitosis para grandes moléculas, y paracelular, que involucra a
pequeñas moléculas a través de la pared lateral de las células epiteliales por
pequeños poros y uniones estrechas.
El flujo sanguíneo nasal es determinante, al mantener un gradiente de
concentración que facilita la difusión pasiva. La vasoconstricción nasal
disminuye la absorción de fármacos, también al modificar el flujo mucoso.
El aclaramiento mucociliar es otro elemento a considerar; los factores que
incrementan la producción de moco, disminuyen su viscosidad o aumentan el
movimiento ciliar lo aumentan. Donde se deposite el medicamento tiene
importancia. Los liberados en la zona posterior son barridos antes que los que
lo hacen en la anterior. Un espray entrega el fármaco más anteriormente que la
administración en gotas y este tarda más tiempo en ser aclarado. Los
medicamentos hidrofílicos son muy solubles en el moco y su paso por la
membrana es más lento, siendo aclarados en una alta proporción (es el caso
de la morfina [MFN] en solución acuosa).
La vía intranasal: analgésicos opioides
Se han testado en voluntarios sanos varios opioides en administración
intranasal. En Estados Unidos, el butorfanol en solución acuosa (Stadol NS®)
es bien tolerado. Sin diferencias en la absorción en presencia de rinitis, aunque
podría disminuir por el uso concomitante de vasoconstrictores nasales8. Se ha
comparado frente a placebo y se ha usado sin comparaciones por vía
intranasal con eficacia, aunque se describieron con frecuencia efectos
adversos, transitorios y moderados. Es más interesante su uso en pacientes
quirúrgicos ambulantes tras el alta. En un pequeño estudio se comparó frente a
codeína y paracetamol con equivalencia analgésica, aunque en el grupo con
butorfanol se abandonaba más el tratamiento por efectos adversos.
Morfina intranasal
El tratamiento clásico recomendado para el DIO ha sido la MFN oral de
liberación rápida (MOLR). La vía nasal es una alternativa. La MFN, hidrofílica,
se absorbe pobremente por vía nasal, con perfiles farmacocinéticos similares a
los de la vía oral. Este problema se podría soslayar combinándola con chitosán,
un polímero bioadhesivo que enlentece el aclaramiento mucociliar permitiendo
un mayor tiempo de absorción.
En un estudio con voluntarios sanos9 la morfina-chitosán (M-CH) fue bien
tolerada aumentando la biodisponibilidad nasal desde el 10 al 56%, con un
perfil farmacocinético parecido al de la perfusión lenta de MFN intravenosa
(i.v.). El efecto sistémico más llamativo fue la sedación. Disponible en Estados
Unidos (RylomineTM) con un Tmax de 13-27min y biodisponibilidad del 60-
83%.
Objetivos y-o indicaciones
 Minimizar la inflamación o congestión de las mucosas nasales.
 Suavizar y desprender los exudados para evitar la obstrucción nasal.
 Tratamiento en los senos nasales.
 Producir vasoconstricción de la mucosa nasal.
Nombre sadorah Daniel 2-12-3533
Vía genito-urinaria

Las vías urinarias incluyen los riñones, los uréteres y la vejiga, mientras
que el sistema genital abarca los órganos reproductivos. Si bien las
infecciones de las vías urinarias son comunes en los niños pequeños,
existen otras enfermedades que también pueden afectar estas áreas del
cuerpo.
La vagina se compone de una densa red vascular, que la hace una
excelente ruta de administración de medicamentos, tanto para efectos
locales como sistémicos, donde la absorción del fármaco, la distribución y el
tiempo de retención depende del tipo de preparado utilizado.
Las preparaciones intravaginales están disponibles como soluciones,
supositorios, geles, espumas y los anillos vaginales. La biodisponibilidad de
los medicamentos para la administración intravaginal, varía según algún
factor es fisiológicos como: espesor del epitelio vaginal, el volumen y
composición del fluido vaginal y el pH.
La administración intravaginal de antifúngicos es tan eficaz como la
administración oral en el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal no
complicada. Los anticonceptivos administrados por vía vaginal son
igualmente eficaces, seguros y tolerables que los administrados por vía oral.
La vaginosis bacteriana se trata eficazmente por vía intravaginal con la
administración de metronidazol. El alivio sintomático de la atrofia vaginal
(incluyendo sequedad, picazón y dolor durante el coito) en mujeres post-
menopausias aumenta con la administración intravaginal y oral de
estrógeno. Sin embargo, existe mayor incidencia de reacciones adversas
durante la administración intravaginal, en forma de crema, como son: el
sangrado uterino y el dolor mamario y perineal. Los óvulos de estrógenos
intravaginales si se comparan con los anillos y a un placebo, son más
eficaces, para reducir, la dispareunia, la sequedad, el ardor y picazón.

DEFINICION
Través de esta vía se aplican algunos fármacos tópicos que suelen
presentarse en forma de óvulos, cremas, espermicidas o tabletas vaginales,
pudiendo utilizarse también a través de esta vía anestésicos locales o anti
fúngicos

OBJETIVOS
Tratamiento o prevención de enfermedades virales, bacteriales y hongos en
la zona vaginal Descongestión de la mucosa vaginal Alivio del dolor,
inflamación y prurito Normalizar el pH vaginal

precauciones
Evitar su aplicación durante la menstruación Lavarse las manos Usar
guantes limpios Usar toallas absorbentes o sábanas desechables Indicarle
a la paciente que no se levante de la cama No usar tampones después de
aplicado el medicamento.
procedimientos
Resguardar la intimidad del paciente Lavarse las manos y colocar guantes
Pedir que vacié la vejiga Colocar al paciente en posición Ginecológica
litotomía
 procedimientos Limpiar la zona si hay secreciones Con el dedo pulgar e
índice separar los labios mayores Introducir el ovulo o dispositivo con los
dedos índice y medio de la mano derecha en dirección a la zona sacra
Mantener a la paciente en posición horizontal y/o con las piernas cruzadas
unos diez minutos

EQUIPOS Y MATERIALES
Medicación prescrita.
Hoja de tratamiento médico con la medicación prescrita.
Guantes desechables.
Compresas,
Esponjas,
Jabón neutro,
Lubricante.
Bolsa de residuos.
Gasas estériles
Material de higiene de los genitales.
Registros de enfermería. EQUIPOS Y MATERIALES

Preguntas relacionadas
1) cuales patologías se puede tratar con la administración cutánea,
excepto
a) dermatitis atópica
b) prurito
c) osteoporosis
d) psoriasis infecciones bacterianas

2) Factores que afectan la absorción de los medicamentos por la piel

a) Características físico-químicas del principio activo
b) El pH del compuesto
c) Concentración del principio activo en el sitio de aplicación
d) Edad
e) Todas
f) ninguna
3) La siguiente imagen corresponde a:
 a) Las pomadas oftálmicas
b) Los colirios.
c) Los baños oculares.
4) La penetración de los fármacos cuando se administran por vía
tópica ocular se puede llevar a cabo a través
La córnea, conjuntiva y esclera
5) ¿Cuál es la vía de administración óptica?
R- La administración de medicamento por el oído externo.
6) Cual de las siguientes es incorrecta sobre la administración óptica
a) Es de fácil administración.
b) Se produce un efecto local.
c) Se utiliza para la limpieza del canal auditivo.
d) La concentración requerida del medicamento es alta.
7) Medicamentos de administración intranasal, excepto
a) Oxicodona, hidromorfona, buprenorfina, sufentanilo, alfentanilo,
meperidina, butorfanol, morfina
b) Indometacina, dihidroergotamina, ketorolaco
c) Metoclopramida, granisetrón
d) Midazolam, ketamina
e) Clotrimazol, Acido acético, Benzocaina y Alcohol boricado.

8) cuál de estas afirmaciones no es correcta:

a) Es de fácil administración
b) La estructura del pido son muy sensible a la temperatura externa.
c) La concentración del medicamento es alta.
d) Se utiliza para la limpieza del canal auditivo
9) ¿Cuál es la vía de administración vaginal?
La administración de medicamentos vía vaginal
10)¿Qué medicamentos se administra vía vaginal?
a) Antibióticos: como la sulfanilamida.
 b) Antifúngicos: como el miconazol y el clotrimazol.
c) Antisépticos: como el cloruro de benzalconio o la Iodopovidona.
d) Hormonas: por lo regular estrógenos.

Bibliografía
libro FARMACOLOGÍA GENERAL de Dr. Francisco J. Morón Rodríguez y Dra.
Mayra Levy Rodríguez
https://es.slideshare.net/neto2390/via-administracion-topica-optica-y-otica
https://www.farmaceuticonline.com/es/vias-de-administracion/
http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Administracion
%20medicacion%20via%20otica.pdf
https://www.google.com/amp/s/slideplayer.es/amp/4637368/
https://es.slideshare.net/Javith97/administracion-de-medicamentos-por-via-
vaginal-y-rectal