INFLUENZA A (H1N1)

La gripe A (H1N1) es una pandemia causada por una variante del

Influenzavirus A de origen porcino. En la primavera de 2009, los científicos
reconocieron una cepa particular del virus de la gripe conocida como H1N1.
Este virus es una combinación de virus de cerdos, aves y humanos que
enferma a los humanos. Durante la temporada de gripe 2009-2010, la cepa
H1N1 causó en los seres humanos una infección respiratoria a la que se
denominó comúnmente gripe porcina. Dado el gran número de personas que
se enfermaron en todo el mundo, en 2009, la OMS declaró que la gripe
causada por la cepa H1N1 era una pandemia. En agosto de 2010,
la OMS declaró el fin de la pandemia. Después de la pandemia, el virus de la
gripe H1N1 se convirtió en una de las cepas que causa la gripe de temporada.
[ CITATION Sor09 \l 2058 ]

La vacuna antigripal ahora puede ayudar a proteger contra la gripe H1N1 (gripe
porcina). La cepa del virus de la gripe H1N1 está incluida en la vacuna contra la
gripe de temporada, incluso en la vacuna para la temporada 2020-2021.Es
importante identificar a quienes sean sospechosos de padecer esta
enfermedad, los cuales manifestarán las siguientes características: individuo de
cualquier edad que presenta fiebre con tos o dolor de garganta. Puede
acompañarse de uno o más de los siguientes signos o síntomas: cefalea,
rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, dolor torácico y abdominal,
congestión nasal. En menores de cinco años de edad, la irritabilidad se
considera como un signo cardinal, en sustitución del dolor de garganta. Los
pacientes con infección por virus A (H1N1) mayores de 65 y menores de dos
años, o que presentan alteraciones sistémicas pueden manifestar graves
complicaciones (Tabla 01)[ CITATION Gon10 \l 2058 ]

 GRUPOS POBLACIONALES DE RIESGO DE PRESENTAR

COMPLICACIONES POR INFECCIÓN A(H1N1)
 
PACIENTES EN LOS EXTREMOS
Adultos > de 60 años
DE LA VIDA
Infantes < de 2 años

PACIENTES CON ENFERMEDAD
CRÓNICA O DEBILITANTE
PACIENTES CON OTRAS
CONDICIONES
Cardiopatías (excepto
hipertensión arterial aislada)
Enfermedad respiratoria
crónica (incluye asma)
Diabetes mellitus
Obesidad mórbida
Cáncer
Depresión inmunológica
Enfermedad renal crónica
Embarazo y primeros 6
meses postparto
Personas con difícil acceso
a los servicios de salud
Pacientes que acudan a una
segunda consulta por
deterioro o sin mejoría
clínica

ETIOLOGÍA

Los virus influenza son virus ARN y pertenecen a la familia de los

Orthomyxovirus. Los virus Influenza A se clasifican en subtipos de acuerdo a
dos enzimas importantes: la hemaglutinina (H del 1 al 16) y la neuraminidasa
(N del 1 al 9). En el hombre sólo se han reconocido cuatro tipos de
hemaglutinina (H1, H2, H3 y H5) y dos tipos de neuraminidasa (N1 y N2). El
nuevo virus Influenza A (H1N1) se denomina así por sus características en
cuanto a estas enzimas. Consiste en un centro nucleoproteínico compuesto de
ARN de una sola hebra con un genoma segmentado que contiene la clave de
siete proteínas víricas identificadas. La nucleoproteína está encapsulada por
una membrana doble que contiene una capa proteínica interior que figura en la
clave de virus y una capa de lípidos exterior que se origina en las células del
huésped.
La cepa del virus H1N1 parece ser más contagioso que la gripe estacional, la
tasa de ataque secundario de la gripe estacional oscila entre un 5% y un 15%.
Los estimados actuales de la tasa de ataque secundario del H1N1 varían entre
el 22% y el 33%.

Los virus A de la gripe evolucionan constantemente por los mecanismos de

cambio y variaciones antigénicas menores. Las variaciones continuas de las
cepas circulantes permiten que nuevas variantes escapen a la inmunidad
adquirida al virus con la consecuente morbilidad y mortalidad. La replicación
del virus Influenza es máxima a las 48 horas después de la infección y
desciende lentamente hasta aproximadamente el sexto día. El virus se replica
tanto en las células de las vías aéreas superiores como en las inferiores. Aún
cuando no se encuentren partículas virales infectivas, se puede detectar
antígeno viral en las células y en las secreciones de personas infectadas por
varios días. [ CITATION Sor09 \l 2058 ]

FACTORES DE RIESGO

Por lo regular, la influenza es una enfermedad autolimitada, la mayoría de las

personas que contraen la infección se restablece en una o dos semanas. Sin
embargo, en ciertos grupos de riesgo como los mayores de 60 años, niños muy
pequeños y personas con problemas crónicos de salud, la enfermedad puede
complicarse o llevar a la neumonía, o ambas cosas, siendo la morbilidad y
mortalidad en este grupo particularmente altas. Los virus de la influenza que
ocurren cada año durante el invierno se vinculan con un aumento en las tasas
de hospitalización y mortalidad, lo cual depende de varios factores incluyendo
la cepa de virus de influenza circulante.[ CITATION Gon10 \l 2058 ]

Pertenecen a un grupo poblacional de riesgo:

 Personas con enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el asma y

tuberculosis), cardiovasculares, renales, hepáticas, hematológicas
(incluyendo anemia falciforme), neurológicas, neuromusculares o
metabólicas (incluyendo diabetes mellitus).
 Personas con síndrome de Down.
 Personas con inmunosupresión, incluyendo las causadas por
medicamentos, cáncer o por VIH.
  Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia
prolongada con ácido acetil salicílico.
 Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.
OBJETIVOS
- Entender y analizar la etiología de la influenza A H1N1
- Identificar los factores de riesgo de la gripe influenza A H1N1

RESUMEN

La gripe A (H1N1) es una pandemia causada por una variante nueva del
virus de la Influenza A que ha sufrido cambios antigénicos en la
hemaglutinina y la neuraminidasa. Esto hace que la población sea
altamente vulnerable a la infección y produce una sobrecarga temporal
enorme a los servicios de salud. Su letalidad es similar a la de la
influenza estacional, pero puede incrementarse en personas con
factores de riesgo y en adultos jóvenes sanos. El asma y el embarazo
parecen ser condiciones de base importantes para incrementar la
severidad de la infección.

CONCLUSIONES

La gripe A (H1N1) es una pandemia causada por una variante del

Influenzavirus A de origen porcino . La cepa del virus H1N1 parece ser
más contagioso que la gripe estacional, la tasa de ataque secundario de
la gripe estacional oscila entre un 5% y un 15%.Por lo regular, la
influenza es una enfermedad autolimitada, la mayoría de las personas
que contraen la infección se restablece en una o dos semanas. Sin
embargo, en ciertos grupos de riesgo como los mayores de 60 años,
niños muy pequeños y personas con problemas crónicos de salud, la
enfermedad puede complicarse o llevar a la neumonía, o ambas cosas,
siendo la morbilidad y mortalidad en este grupo particularmente altas.

Bibliografía
x

1. Soria J, Solan L. GUÍA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON LA NUEVA INFLUENZA A (H1N1).
 Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009 setiembre; 26(3).

2. Gonzales L, Castillo O. La influenza A (H1N1): estado actual del conocimiento. Scielo. 2010
enero; 12(5).