DEPRESIÓN POSTPARTO

 Complicación más frecuente en el periodo postnatal

 El periodo de mayor vulnerabilidad es en los primeros tres meses del periodo posnatal
 Prevalencia 10-20%
o Mayor prevalencia en madres adolescentes (26%) y con niveles de ingresos bajos
(38,2%)
 Desenlaces más temidos: suicidio e infanticidio
 Riesgo del 25% de recurrencia y aumenta la probabilidad de depresión no ligada al
postparto
 Disforia postparto (dif): 60 a 85% de mujeres puede presentar algunos síntomas de
apariencia depresiva en los primeros días del postparto. Generalmente estos son leves y
se resuelven pronto.

Síntomas

 Sintomatología propia de cualquier episodio depresivo mayor y puede acompañarse de

ideas obsesivas respecto del bienestar del recién nacido
 Puede presentarse ansiedad, pobre percepción del rol materno, y mayores alteraciones
motoras o cognitivas
 Debe ocurrir la mayor parte del tiempo durante dos semanas, afectando el
funcionamiento cotidiano y el cuidado del bebé
 Síntomas duran 6 meses y 1 año en el 25% si no reciben tratamiento
 En síntomas hay mayor compromiso cognitivo y motriz
o La mayoría se acompaña de síntomas psicóticos
o Fuerte compromiso cognitivo
o Percepción “apagada”, no transmite tristeza en la mayoría de los casos
o En menor medida la perceptiva
 Está vinculado a una mayor atención al bienestar del bebé, dificultad en priorizar su
condición emocional y estigma, vergüenza y temor a ser criticada

Predictores psicosociales

o Dentro de los predictores más fuertes están:

 Antecedente personal de depresión
 Principal factor de riesgo
 Asociado con persistencia
 Sintomatología depresiva o ansiosa durante el embarazo.
 Pobre apoyo social y familiar
 Eventos vitales perturbadores
o De tamaño del efecto moderado
 Estrés cotidiano
 Problemas de pareja
 Estrés en el cuidado del bebé
 Temperamento o conducta del bebé
 Baja autoestima
  Disforia postparto
o Con menor asociación
 Ausencia de pareja
 Dificultades socioeconómicas
 Complicaciones obstétricas
 Embarazo no deseado o no planeado
 VDNF y PCR son marcadores que no tienen utilidad clínica

Tamizaje

 La escala de depresión postparto de Edimburgo (EDPE) ha demostrado ser la mejor

 Evalúa sentimientos de la madre durante la semana anterior, en casos dudosos repetirla
dentro de dos semanas.
 las madres que obtienen resultados por encima del umbral del 92.3% es más probable que
padezcan de alguna enfermedad depresiva de diferentes niveles de gravedad.
 A pesar de todo, se debe priorizar el juicio clínico
 no detecta las madres con neurosis de ansiedad, fobias o trastornos de la personalidad
 Se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las mujeres en la etapa de post-
parto. La clínica de pediatría, la cita de control de post-parto o una visita al hogar pueden
ser oportunidades convenientes para realizarla.
 10 preguntas
 A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la
gravedad del síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden
inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0) Se suman todos los puntos para dar la puntuación total.
o Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su
gravedad.
o Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10,
significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente.
  Aprenderse la escala y aplicarla sin verla con su orden estricto

Intervenciones

 Primera línea: intervenciones psicoterapéuticas

 La terapia combinada muestra mayor efectividad en episodios moderados y severos
 La hormonoterapia no ha mostrado resultados concluyentes
 El uso antidepresivo es seguro y ha mostrado efectividad en casos moderados y severos
o Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
 Sertralina
 Paroxetina
 Pasan a leche materna: fluoxetina y citalopram