ANESTESIA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION Actualizado Sistema Integrado de Gestión

Revisado Sistema Integrado de Gestión
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

Nombre: Jacobo Aguilar Gualdron HC: 1005300058 Edad: 62 años Fecha Pto: 2/11/2021
EPS: Ecopetrol Fecha de nacimiento: 13/02/1959 Dirección: Calle 86#24-38 Diamante 2 Teléfono: 3183651658
Peso: 75Kg. Talla: 1,80 cm SC: 1.86 M2 Flujo: 4,65 FE: 39%
Dosis de Heparina 4.5 cc Balón de contra pulsación Intraórtico______
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo): paciente masculino de 62 años, fumador, con antecedentes patológicos
personales de hipertensión arterial y estenosis aórtica Acude al servicio de urgencias con un cuadro clínico de insuficiencia
cardiaca descompensada, caracterizado por falta de aire a los pequeños esfuerzos, asociado a dolor precordial atípico, edema
en los miembros inferiores y varios episodios sincopales.
GS___________ Pruebas HB Negativo Pruebas HIV Negativo
Procedimiento: Reemplazo de válvula aórtica mínimamente invasivo

Sustitutos valvulares y Vasculares

Válvula Diámetro Diámetro Válvula Válvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biológica mecánica valvulado
por Eco por SC
Aórtica 21 21
Mitral
Tricúspide
Pulmonar

Dispositivos Médicos Especiales utilizados

Hemostáticos Hemostáticos Estabilizador Retractor Pinza de Pinza Recargas Otros
líquidos sólidos Coronario Cardiaco Maze Grapadora

Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI X NO______ Observación___________________________________________________
Antiséptico utilizado: Clorhexidina
Baño Quirúrgico: Lavado total ________ Lavado parcial X Auxiliar de lavado: Consuelo Romero

X _ XX

Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro Otros accesos Cubrimiento de
inferior y/o quirúrgicos herida
superior
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax
si no si no si no si no si no si no Aposito adhesivo
de poliéster con
pad
Hiperemia si no X
X Miembro inferior
Hipertermi si no
a X
Secreciones Serosa X X X X X X Miembro
Hemática X X X X X X Superior
Purulenta X X X X X X
Bordes Limpios X X X X X X Otros accesos

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Dehiscentes X X X X X X
Necróticos

Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación

VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros

Elementos de perfusión y/o instrumentación

Canulación V°B° N° Canulación V°B° N° Cánulas de V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Arterial Venosa Cardioplejía
Estándar Única 34/48 Ant. (raíz) Yankawer
EOPA 20 Selectiva Ant. (Spencer) 90° Pericardio rígido X 20Fr
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable
Axilar Otra Otra Pericardio resortado
Otra Cavidades izquierdas X 20Fr

Controles de calidad de la Esterilización

Instrumental VºBº Paquete de VºBº Central de Esterilización VºBª Fecha
Indicador ropa Indicador
EXTRACORPOREA #1 OK OK OK Chicamocha 02/11/2021
EQUIPO MINIMAMENTE OK Foscal Internacional
INVASIVO
San Luis
Otra

Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si ____ no__X__der.____ izq.___ si ____ no__X__ der.____ izq.___ si ____ no__X__ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
______________________________ _______________________________ ______________________________
Conteos
Recuento de Compresas Gasas__10_+_5_+___+___+___ Torundas Cánula de Buldogs
Inicial 10 final 10 Total_15___ total _____ arteriotomía total___
total _____
Completo Incompleto Completo____X______ Completo___ Completo__ Si_____
_____X____ _________ incompleto_________ incompleto__ Incompleto No

Muestras / Líquidos/ Patologías Personal

Patología y cultivo Si ( ) No ( X ) líquidos: solución salina,
Instrumentadora inicial : Guadalupe Mejia Enfermera : Fernanda Torres Hora inicio: 7:30 AM
Instrumentadora final: Guadalupe Mejia Aux. Enfermería : Consuelo Romero Hora final: 2:30 PM
CX principal Oscar Parra Cx ayudante: Nicolas Gómez Perfusionista: Alejandra Roa
Clínica : CHICAMOCHA

Observaciones finales: Heridas limpias cubiertas con dermabond y aposito adhesivo, se implanta válvula mecánica st Jude
medical regent de 21mm, indicadores de esterilización ok
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