Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Lavado QCIRUGIA
Lavado QCIRUGIA
MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
CLÍNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
ALMARAZ
CIRUJANO DENTISTA
SEGUNDO AÑO
FUNDAMENTOS DE CIRUGÍA BUCAL
EQUIPO 3
Se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con
una solución antimicrobiana, seguido de un enjuague al chorro de agua .
Lavado: es necesario contar con instalaciones adecuadas para que todo el personal de la sala
de operaciones pueda restregarse y lavarse manos y antebrazos. El cuarto de lavado
quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de seguridad y comodidad. Es
preferible usar lavamanos individuales con llaves que puedan operarse con la rodilla para
eliminar el peligro de contaminarse las manos después de haberlas lavado. El lavado debe ser
amplio y tener una profundidad adecuada para no salpicar el agua y contaminar otros objetos.
Nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda, pues la contamina, por
la humedad que absorbe. Los lavamanos para lavado quirúrgico se usan solo para restregarse
y lavarse manos y antebrazos; no se usan para enjuagar o limpias instrumentos y equipo
contaminado.
OBJETIVOS:
1. Disminuir el número de microorganismos existentes.
PRINCIPIOS MECÁNICOS:
- El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las células muertas de la epidermis.
PRINCIPIOS FÍSICOS:
- El uso coordinado del sistema músculo - esquelético para producir movimientos correctos,
mantiene el equilibrio y evita el cansancio.
PRINCIPIOS QUÍMICOS:
El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente, son los
eslabones más débiles de la cadena aséptica, por lo que debemos observar una conducta
estricta en el desarrollo de la técnica.
1. Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos, para evitar perforaciones
de los guantes.
2. Quítese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artículos de joyería albergan
microorganismos, además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la
herida quirúrgica.
3. No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se despostilla con gran facilidad, formando una
albergue para los microorganismos en las fisuras.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas).
El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de
comodidad y seguridad.
Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. El
lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada para que no salpique el agua,
nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pies producirá la
contaminación de la misma por la humedad que absorbe.
Los lavabos para lavado quirúrgico se usa única y exclusivamente para lavarse las manos y
brazos.
EQUIPO:
1. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla.
3. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearán un cepillo suave pero
cerdas firmes.
3. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces, en las otras áreas se efectúan diez
veces.
4. Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico, consiste en lavarse las manos hasta el
tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse.
PRIMER TIEMPO.
Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo, dejándolo que corra a la
mano y antebrazo y parte inferior del brazo
3. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique, continuando con los espacios
ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.
4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meñique).
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos
circulares.
10. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo, se vierte jabón y
se realiza el procedimiento en la mano opuesta.
SEGUNDO TIEMPO.
Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando
escurrir el agua de mano a codo, repita la técnica del tiempo número a, hasta el tercio
superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta.
TERCER TIEMPO:
Enjuague el cepillo y la mano que se lavó y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del
antebrazo ( muñeca).
- Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.
Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso,
antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera.
Después de lavarse, las manos y brazos se secan perfectamente antes de colocarse la bata
estéril para evitar contaminarla al rozarse con los microorganismos de la piel y ropa de
quirófano.
El paquete para la instrumentista contiene una bata estéril que se dobla antes de esterilizarse,
dejando la parte interior hacia fuera para no contaminar con las manos la parte exterior. Se
colocan además, al empacarla, lienzos pequeños para secarse las manos en la parte superior
de la bata. Las manos se secan de la siguiente manera.
1. Introduzca la mano en el paquete estéril abierto y tome el lienzo para manos. Tenga
cuidado de no gotear agua sobre el paquete. Procure que no haya nadie cerca de usted.
2. Extienda el lienzo por completo y tome uno de sus extremos. Sujetalos para que no
rocen con la ropa no estéril. Inclínate ligeramente hacia adelante para evitar que la toalla
toque el atuendo.
3. Séquese ambas manos en forma independiente y perfecta. Para secarse uno de los
brazos, sostenga el lienzo con la mano opuesta y con el movimiento oscilante del brazo
lleve el lienzo hacia el codo.
4. Voltee el lienzo con cuidado sujetándolo lejos del cuerpo y séquese el brazo opuesto
con el borde del lienzo sin usar.
Secar manos y brazos con una toalla estéril después de completado el cepillado.
La indumentaria debe ir a la lavandería entre los usos y cambiarse si está visiblemente sucia o
húmeda para evitar la transferencia de microorganismos hacia el ambiente quirúrgico. El
empleo del ambo fuera del ambiente quirúrgico incrementa la contaminación microbiana y en
caso de ser utilizado afuera del quirófano, se lo debería cubrir con guardapolvo o bata de un
solo uso.
Otras vestimentas quirúrgicas incluyen las cofias, cubre boca, cobertores de calzado,
camisolines y guantes.
Cofias y los barbijos deberían estar colocados en el ambiente de la cirugía. Las cofias deben
cubrir por completo toda la cabeza y el pelo facial y el cubre boca debe proteger la boca y
ventanas nasales.
Las patillas y/o barbas requieren capuchas para una cobertura completa. No deben utilizarse
cofias que no cubran el pelo por encima de las orejas y de la nuca. En el área quirúrgica se
puede utilizar cualquier calzado que sea cómodo.
Los cobertores del calzado se colocan para ingresar al área quirúrgica y se los debe llevar
cuando se abandona aquella para mantener su limpieza.
AI retornar al área quirúrgica deben colocarse nuevos cobertores. Los cobertores de calzado
en general se confeccionan con materiales reutilizables desechables que son repelentes del
agua y resistentes al desgaste-
Siempre que se ingrese a un área estéril se debe utilizar un cubre boca confeccionado en
material libre de hilachas que contenga un filtro hidrofílico entre 1as capas externas. Su
principal función es filtrar y contener las gotitas de microorganismos expulsadas desde la
boca y nasofaringe durante la charla, estornudo y tos. Deben ajustarse sobre la boca y nariz y
asegurarse de tal manera que se prevengan las fugas. La zona dorsal se asegura adaptando el
borde superior reforzado con justeza alrededor de la nariz.
PREPARACIÓN DE LA VESTIMENTA
La bata y los guantes deben ser presentados en forma adecuada para su fácil y rápida
utilización. Las batas se esterilizan en:
1) tambores de esterilización
2) paquetes.
De acá los toma cada miembro del equipo quirúrgico en el momento de su colocación luego
de terminar el lavado y secado de manos. Existen varias formas de acondicionarlos en los
tambores. Describiremos dos de ellas. En la primera se coloca directamente en el tambor: se
sostiene la bata por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el exterior hacia
adentro, cuidando que las mangas queden extendidas. Se lo coloca así doblado sobre una
mesa, volviéndolo a doblar a lo largo una vez más. Las tirillas existentes a todo lo largo se
ocultan en los dobleces, quedando libres nada más que las 2 superiores del cuello. Una vez
así, comienza a enrollarse la bata por su extremo inferior, adoptando una forma cilíndrica,
con las dos tirillas del cuello libres.
La otra forma, se sostiene la bata por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el
exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas. Se lo coloca así doblado
sobre una mesa, volviéndolo a doblar a lo largo una vez mas. Las tirillas existentes a todo lo
largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada más que las 2 superiores del cuello.
Luego se dobla en zig-zag y se los envuelve en papel madera, para finalmente colocar en el
tambor de esterilización.
Los guantes pueden venir esterilizados comercialmente o deberán ser preparados para su
esterilización. En este caso se procede de la siguiente manera: Se colocan por pares, en
guanteras rotuladas, las cuales serán acondicionadas en cajas metálicas. Las guanteras son
sobres de tela o papel con dos bolsillos interiores, uno para cada guante. Los guantes se
colocan uno en cada bolsillo, con los puños evertidos unos 5 cm. y con los pulgares hacia el
centro. 14 Las guanteras se doblan a su vez por el centro, quedando los bolsillos hacia el
interior y en su cara externa se rotulan según el número del guante, por ej. Nº 7; 7 ½; 8,
etc.Las guanteras así dobladas, se acondicionan en cajas para luego proceder a su
esterilización.
Cuando se ingresa a la zona de lavado se debe traer toalla, camisolín y los guantes que se van
a utilizar, y abrir los paquetes con el máximo cuidado para no tocar los elementos del interior.
Levantar la toalla estéril desde la mesa teniendo cuidado de no mojar la indumentaria y
alejarse de aquella. Sostener la toalla de su extremo y secarse desde la mano hacia el codo sin
movimientos bruscos. Al secar los brazos encorvar la cintura para que el extremo de la toalla
no roce contra la vestimenta. Completado el secado de la mano y brazo, colocar la mano seca
sobre el extremo opuesto de la toalla. Repetir el procedimiento sobre la mano y brazo
opuestos. Colocar la toalla en un receptáculo conveniente o sobre el piso si aquel no está
disponible. Llevar las manos por encima del nivel de la cintura.
3. ¿Quiénes son los integrantes sépticos y quienes los asépticos del equipo quirúrgico?
Integrantes sépticos: Anestesiólogo y Circulante.
Integrantes asépticos: Instrumentista, Cirujano, Ayudante (s) de Cirujano.
4.¿Quiénes son los integrantes del equipo quirúrgico que llevan a cabo la antisepsia en el
paciente?
Se realiza antisepsia en dos tiempos. Iniciando el Circulante, quien lleva a cabo antisepsia
con jabón con hexaclorofeno. En segundo tiempo lo realiza el Ayudante de cirujano
empleando Yodopovidona.
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/ManualQx.pdf
5.¿Cuál es la vestimenta que deberá portar cada integrante de acuerdo al rol que lleve a
cabo?
Circulante: Cubrepelo, cubreboca, uniforme quirúrgico y botas.
Anestesiólogo: Cubrepelo, cubreboca, uniforme quirúrgico y botas.
Instrumentista: Cubrepelo, cubreboca, uniforme quirúrgico y botas, bata quirúrgica, guantes
estériles.
Ayudante de Cirujano: Cubrepelo, cubreboca, uniforme quirúrgico y botas, bata quirúrgica,
doble par de guantes estériles y lentes de protección para cirujano.
Cirujano: Cubrepelo, cubreboca, uniforme quirúrgico y botas, bata quirúrgica, guantes
estériles y lentes de protección para cirujano.
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/ManualQx.pdf
6. ¿Qué técnica de lavado de manos emplean los integrantes del equipo séptico y cuál los
integrantes asépticos?
Lavado de manos no quirúrgico: Circulante, Anestesiólogo.
Lavado de manos quirúrgico: Instrumentista, Cirujano, Ayudante de Cirujano.
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/ManualQx.pdf