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RECETARIO

PACIENTE:______________________________________________________________________ EDAD:_________

DIAGNOSTICO:__________________________________________________ CIE-10:_________ SEXO: F M


RP. INDICACIONES
Medicamento Concentración Cantidad Dosis, vía, hora, días

FECHA DE EMISION:_____/_____/_____
VALIDO HASTA :_____/_____/_____ FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL

RECETARIO

PACIENTE:______________________________________________________________________ EDAD:_________

DIAGNOSTICO:__________________________________________________ CIE-10:_________ SEXO: F M


RP. INDICACIONES
Medicamento Concentración Cantidad Dosis, vía, hora, días

FECHA DE EMISION:_____/_____/_____
VALIDO HASTA :_____/_____/_____ FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL

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