frontal del maxilar asciende para unirse nuevamente al
hueso frontal.
La cavidad orbitaria está en la
parte anterior del cráneo, con
la base hacia anterior y el
vértice hacia posterior.
Su volumen es de 30 mm. Tiene
una altura 35 mm, ancho de 45
mm y una profundidad 40 mm.
Está constituida por 7 huesos: frontal, cigomático, malar,
ala mayor y menor del esfenoides, hueso etmoides y
lacrimal, y el palatino.
Por superior está formado por el hueso fontal, donde se
encuentra la escotadura supraorbitaria por donde
emerge el nervio supraorbitario (es importante en los
casos de neuritis o sinutisits). Luego nos encontramos con
el hueso cigomático que, además, forma parte del piso
de la órbita. Más a medial está el hueso maxilar. La apófisis
Un centímetro atrás del reborde, se encuentra la parte
más ancha de la órbita. En la parte superior está el techo
de la órbita, el cual esta formado por la placa orbitaria del
frontal y el área menor del esfenoides. Por su parte externa
o lateral esta la fosa lagrimal donde está la glándula
lagrimal.
En la parte medial está la polea del músculo oblicuo
superior. Además, la parte medial de la cavidad separa la
fosa orbitaria de las celdillas etmoidales, siendo así una
importante vía de infecciones desde los senos
paranasales.
Detrás de la apófisis del maxilar está el hueso lacrimal. A
ese nivel se encuentra el borde anterior y posterior de la
fosa lacrimal, se continua hacia abajo con el canal naso
lacrimal, y abre en la nariz en el meato inferior, drenando
así las vías lagrimales.
En la pared medial de la órbita está el hueso etmoidal, o
lámina papirácea, es la parte más delgada, por lo que es
muy sensible a los traumatismos; si se fractura, se forma
una comunicación con las celdillas etmoidales con la piel
de la cara y se forma un enfisema (acúmulo de aire en la
órbita y tejido circulantes).
Por posterior está el ala menor del esfenoides que
contiene el agujero óptico.
El suelo de la órbita está formado por 3 huesos: apófisis
orbitaria del maxilar, el hueso palatino en su apófisis
orbitaria y la placa orbitaria de cigomático. El piso de la
órbita forma el techo del seno maxilar. Presenta un canal
que se convierte en la hendidura infraorbitaria y se
comunica con la fosa pterigopalatina.
La pared lateral es la más fuerte y está formada por el
hueso cigomático y frontal. Recibe la mayor parte de los
traumatismos. Debajo de la sutura frontocigomática está
el tubérculo de Wittman, y allí se inserta el músculo recto
lateral, el ligamento de Lockwood (suspensorio; mantiene
el ojo en su lugar) y también la aponeurosis del músculo
elevador.
La órbita tiene forma de cono truncado, siendo la parte
posterior la más adelgazada. Corresponde al ala menor y
mayor del esfenoides y se encuentran muchas
comunicaciones entre orbita y fosa craneal media.
1
• Canal óptico: nervio óptico, arteria oftálmica y fibras
simpáticas del plexo carotideo.
• Hendidura orbitaria superior: es la entrada de
paquetes vasculares hacia la órbita. A este nivel se
inserta el anillo de Zinn y la inserción de los 4 rectos.
• Anillo de Zinn: pasan nervios III, VI, nasociliar (parte V1)
y raíces simpáticas del ciliar. Por fuera pasan el nervio
lagrimal, frontal, el IV y la vena oftálmica superior.
• Hendidura orbitaria inferior: comunica con la fosa
pterigopalatina. Pasan el nervio cigomático,
infraorbitario y la vena oftálmica inferior.
• Esfera aplanada vertical y transversalmente (cuerpo
Geoide).
• Polo anterior prominente:
-Córnea con radio de curvatura de 8 mm.
-Esclera radio de curva de 12 mm.
• Ejes:
- Anteroposterior: 25/6 mm
- Transversal: 23,5mm
- Vertical: 23mm
El volumen total es de 60-70 cc de líquido.
División
topográfica
Anterior Posterior
Córnea Iris Cristalino y Cuerpo
vítreo
Esclerótida,
región coroides,
iridociliar
• Túnica fibrosa: Externa, compone la esclerótica y en
el polo anterior la córnea.
• Túnica media o vascular: úvea, tracto uveal o
membrana iridiocoroidea, compone la coroides, la
zónula o cuerpo ciliar y el iris.
• Túnica nerviosa: constituye la retina.
Córnea
Mide alrededor de 12 mm en el eje horizontal y 11 mm en
el vertical. Si es más grande estaríamos en presencias de
megalocórneas o microcórneas.
En su parte anterior y central tiene un grosor de 0.5 mm y
hacia la periferia llega a 1mm. Es muy delgada, y por eso
es fácilmente penetrable.
En la periferia está el limbo corneal, que es como un anillo,
y allí están las stem cells, que son las productoras de
epitelio.
Es transparente, con un índice de refracción de 1.37,
siendo el principal elemento refractivo del ojo, con un
poder refractivo de 43 dioptrías.
Histología de la córnea
La córnea está formada por 5 capas: epitelio, membrana
de Bowman, estroma, membrana de Descement y
endotelio.
La capa epitelial corresponde a epitelio escamoso
estratificado no queratinizado, cuyas células más
superficiales son alares poligonales y tienen
microvellosidades que permiten adherir la película
lagrimal y mantener la humedad, importante para la
llegada de nutrientes y oxígeno. Son entre 3 y 5 capas de
epitelio, donde no hay células ni vasos sanguíneos. En el
limbo corneal se encuentran las células de Langerhans,
histiocitos y macrófagos.
La membrana de Bowman mide alrededor de 10 micras.
Ojo, NO es una membrana basal, sino una capa acelular
constituida por fibras de colágeno entrelazadas.
El estroma forma el 90% de la córnea y está formado por
queratocitos que producen colágeno, el cual se ordena
de forma regular y uniforme, lo que permite la
retina transparencia. Tiene numerosos glucosaminoglicanos,
entre ellos queratán y dermatán sulfato.
La membrana de Descement mide 8-10 micras y es la
membrana basal del endotelio corneal. Este último es una
monocapa de células hexagonales que es muy
importante para mantener la transparencia de la córnea.
Las células están unidas por desmosomas y
hemidesmosomas lo que la hace impermeable. Su
importancia radica en el transporte activo de iones, lo
que permite la salida de agua del estroma, manteniendo
así deshidratación y transparencia.
Aproximadamente, hay 3000 células por cada mm2. La
pérdida de estas genera una descompensación corneal
con edema y disminución de la agudeza visual. Estas NO
se regeneran, solo aumentan de tamaño. Las
metaloproteínas tipo 2 de la matriz ayudan con el proceso
de restauración posterior a las injurias.
La inervación está dada por nervios ciliares largos de la
división oftálmica del trigémino y forman un plexo en el
2
limbo corneal, perfora la membrana de Descement y
estroma y se desvisten de mielina, perforan la membrana
de Bowman y llegan hacia el epitelio.

El nervio ciliar va a dar sensibilidad a la córnea, pero los

únicos estímulos que recibe son para el frio y dolor.

El limbo corneal es una zona de transición de 1,5-2mm de

ancho. Aquí se produce la multiplicación de células que
migran hacia el epitelio, y debajo de esta está el ángulo
camerular.
vasos conjuntivales. Está conectada con una cápsula de
Tenon que se ubica a pocos milímetros del limbo corneal.

El estroma tiene colágeno organizado, que no es

transparente. Mientras que la lámina fusca tiene
melanocitos y colágeno, forma parte del espacio supra
coroideo, donde irán los vasos sanguíneos para luego
formar el círculo arterial mayor.

Limbo

Esclera La membrana de Descement del estroma corneal

continúa hacia la esclera y forma la línea de Schlemm.
Tiene una abertura anterior para la córnea y una posterior Esta forma parte del ángulo camerular junto a la malla
para el nervio óptico. Por posterior su grosor es de 1mm y trabecular y el canal de Schlemm por donde drena el
hacia el ecuador se adelgaza, llegando a 0,6 mm. Su humor acuoso.
parte más delgada está detrás de las inserciones de los
músculos extraoculares, midiendo 0,3 mm. OJO en
cirugías La división del globo
ocular en segmento
En la parte posterior de la esclera se hace fina y forma un anterior y posterior
(imagen) se revisará
tamiz llamado lámina cribosa, que luego se fusiona con la
más adelante.
duramadre del nervio óptico.

Histología de la esclera

Tiene 3 capas: Epiesclera, Estroma y lámina interna o

fusca.

La epiesclera es tejido conectivo laxo, está llena de vasos

sanguíneos de las arterias ciliares anteriores y está bajo los

3

Úvea
Está formada por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Es la
capa vascularizada (imagen anterior en verde). Está
unida a la esclera en el espolón escleral en la salida de las
venas vorticosas y en el nervio óptico.
IRIS
Es la parte más anterior de la úvea y conforma el
diafragma ocular con la pupila en el centro. Está formado
por vasos sanguíneos y melanocitos, así como de células
pigmentadas (el color depende de la cantidad de
pigmento en el estroma profundo). Divide la cámara
anterior de la posterior del ojo; siendo la anterior
constituida por la cara posterior de la córnea y la parte
anterior del iris, mientras que la cámara posterior está
conformada por la parte posterior del iris y la anterior del
cristalino. Estas se comunican a través de la pupila.
Aquí esta el humor acuoso, que nutre y sirve para drenar
desechos.
El iris tiene un estroma formado por células pigmentadas
(melanocitos) y no pigmentadas, fibras de colágeno y
una matriz de ácido hialurónico. Los vasos sanguíneos
forman la mayor parte del estroma con una distribución
radial, que parte en la base y terminan en la pupila. Estos
son los vasos del circulo arterial mayor del iris.
Las arterias ciliares largas anteriores y posteriores se unen
y forman el circulo arterial mayor del iris, perforando la
esclera y dando irrigación a la parte anterior de la úvea
(iris). Mientras tanto, el circulo arterial menor se encuentra
en el borde de la pupila.
El músculo dilatador del iris es paralelo y anterior al epitelio
pigmentario. El estroma tiene al músculo ciliar y al músculo
esfínter. El epitelio pigmentario está en la parte posterior
del iris y es el responsable de la coloración de los ojos. El
músculo dilatador del iris está inervado por estimulación
simpática alfa adrenérgica. El músculo esfínter es una
banda circular que está en el estroma profundo y su
inervación es parasimpática a través del III par, que viene
del núcleo de Edinger- Westphal.
Cuerpo ciliar
Tiene una longitud aproximada de 6-7 mm. Por anterior
está la pars plicata, donde están los procesos ciliares y en
la parte posterior relativamente lisa avascular que es la
pars plana, luego está la ora serrata.
En el cuerpo ciliar están los procesos ciliares donde se
produce el humor acuoso, que se distribuye hacia la
cámara posterior, atraviesa la pupila, llega a la cámara
anterior y se drena en el ángulo iridiocorneal a través de
la malla trabecular. Estos procesos tienen epitelio
pigmentado y no pigmentado, ambos producen humor
acuoso. De estos pliegues o procesos también emergen
4
fibras que forman la zónula que sostiene al cristalino y le
ayuda con la acomodación (fibras zonulares).
Desde un punto de vista quirúrgico, es importante saber
que la pars plana está a 4mm desde el limbo corneal
hacia atrás, y es una zona segura para la inyección de
medicamentos intraoculares y puerto de abordaje para
cirugía de segmento posterior. Esto último debido a que
es avascular.
Las células de la pars plicata son ricas en RER y
mitocondrias, ya que son responsables de producir humor
acuoso.
Además, el músculo ciliar interviene en el proceso de
acomodación. Cuando queremos observar un objeto
cercano, el músculo ciliar se contrae, lo que produce
relajación de la zónula y un consecuente aumento del
diámetro anteroposterior del cristalino, lo que permite
enfocar las imágenes.
En resumen, la función del cuerpo ciliar es formar humor
acuoso y a ayudar en la acomodación.
Coroides
Es la parte nutritiva del globo ocular.
Mide 0,1 mm de grosor. por anterior y 0,2 mm en posterior.
Su importancia radica en que se encarga de la
vascularización del tercio externo de la retina. Está
formada por 3 capas:
• Coriocapilar o de “Brush”. Proviene de las arterias
ciliares posteriores. Largas y cortas y de las ciliares
anteriores perforantes.
• Vasos mediales de “Sattler”
• Externa, de vasos grandes o “Haller”
El contenido de oxígeno de la sangre venosa es apenas
un 2-3% menor al de la sangre arterial, siendo así, mejor
perfundido que otros tejidos (incluso supera al tejido
renal). El 70% de toda la sangre del globo ocular está en
la coroides, por lo que se dice que es una estructura de
alto flujo.
El drenaje venoso se hace a través de venas coroideas,
que drenan hacia venas vorticosas que salen del globo
ocular y se comunican con la vena oftálmica y luego
pasan al seno cavernoso.
La coroides también tiene un estroma con células
pigmentadas que impiden el paso de la luz, y están
implicadas en la extracción de calor producto de la luz
que penetra al ojo.
El segmento posterior está ocupado principalmente por el
humor vítreo en la cavidad vítrea.
Retina
Está separada de la coroides por la membrana de Bruch
(Al haber algún defecto en esta puede llevar al desarrollo
de membranas subretineales y degeneración macular
asociada con la edad). Esta membrana es un sistema de
barrera ente la circulación coriocapilar y la retina.
La retina es una prolongación SNC que recibe estímulos
visuales con conos y bastones. La información viaja por las
capas y sale por el nervio óptico a través de la capa de
fibras nerviosas de las células ganglionares y llega a la
corteza occipital donde se generan las imágenes.
La retina tiene varias capas; de exterior a interior son:
1. Epitelio pigmentario: monocapa de células
hexagonales que se extiende desde la ora serrata
(detrás porción plana del cuerpo ciliar) hasta la
papila óptica) Aquí se produce metabolismo de la
vitamina A, importante para funciones de la visión,
además del mantenimiento de la Barrera
5
 hematoretineana externa, absorción de luz,
intercambio calórico, transporte activo de materiales
y fagocitosis de conos y bastones.
2. Capa de fotorreceptores: conos y bastones.
3. Membrana limitante externa
4. Capa plexiforme externa: se dan las sinapsis entre
conos y bastones, y las células bipolares, que
conectan los conos y bastones con las células
ganglionares. Hay células horizontales y amacrinas.
5. Capa nuclear interna: núcleos de las células bipolares,
amacrinas y células horizontales.
6. Capa flexiforme interna: une estas células de
comunicación con las células ganglionares, y estas
son las células cuyas fibras nerviosas forman la capa
de fibras que salen de la retina y formaran parte del
nervio óptico. El nervio óptico está formado por unos
1,2 millones de fibras nerviosas.
7. Membrana limitante interna
La vascularización de la retina se da gracias a la arteria
central de la retina, que la irriga desde la capa nuclear
interna hasta la limitante interna, es decir los 2/3 internos
de la retina
En el fondo de ojo se puede ver el nervio óptico, la
entrada de la arteria y vena central de la retina. Se hace
una división en arcada superior e inferior, y entre ellas se
ve la mácula. El nervio óptico mide 1,5 mm y a esta
medida se le conoce como diámetro papilar. La mácula
está a 3 diámetros de papila del nervio óptico.
La mácula mide alrededor de 5,5 mm, es la parte más
adelgazada de la retina, hay coloración amarillenta
gracias a pigmento carotenoide y solamente hay conos,
que son responsables de la coloración y mejor agudeza
visual. En parte central de la mácula está la fóvea, es más
pequeña (1,5 mm), en su centro está la foveola (0,3 mm).
También hay células de Müller que son de sostén, pero
básicamente se dice que esta zona solo tiene conos.
• Cápsula o Cristaloide
• Corteza
• Núcleo
• Epitelio cristaliniano
• Zónula de Zinn
El cristalino está detrás de la
pupila, es biconvexo y
contribuye a los medios refractivos del ojo con 20 dioptrías
de las 60 necesarias para enfoque máximo. Su diámetro
es de unos 10 mm y anchura AP de 6mm en el adulto. Al
contraerse el músculo ciliar se relaja zónula y se acorta el
diámetro AP permitiendo acomodación.
Cristalino carece de inervación y es avascular, depende
completamente de los humores acuoso y vitreo por
anterior y posterior, respectivamente.
Está compuesto por una cápsula anterior (más gruesa) y
una cápsula posterior. Estas forman una bolsa donde se
contiene el cristalino. En las cirugías de cataratas (pérdida
de transparencia) se aspira el contenido de la bolsa y se
coloca un lente intraocular que permite recuperar la
capacidad visual. También tiene una corteza en la
periferia y la parte central es el núcleo embrionario que
puede ser asiento de cataratas congénitas.
El cristalino está suspendido por la zónula a través de las
fibras del cuerpo ciliar. Está formado por fibras de
colágeno dispuestas en forma concéntrica.
6
 Ocupa 4/5 del volumen ocular.
Contiene una gran cantidad de
agua, colágeno y ácido hialurónico.
Da forma y nutrición al globo ocular.
Se adhiere a la retina en la base del
vítreo, que se extiende 2mm por
delante de la ora serrata y 4 mm por
detrás. Además, en el borde de la papila, en la región
perimacular y bordes de los vasos retinianos también hay
adherencias vítreas. Tiene una consistencia gelatinosa,
más densa en la juventud y que se hace más fluido con
los años.

Producido en el epitelio pigmentado y no pigmentado del

cuerpo ciliar, pasa a la cámara anterior a través de la
pupila y tiene como función el aporte nutritivo para el
cristalino, endotelio de la córnea, estroma y para
mantener la presión intraocular. Se drena por la malla
trabecular hacia venas epiesclelares.

El ojo está irrigado por arterias

Su composición es similar a la del plasma; 99% agua,
glucosa 80% del plasma, muy poca proteínas, IgG e IgM,
ácido ascórbico en una concentración 10-50 veces
mayor que plasma, y sirve para absorber radiación UV y
ser antioxidante. Contiene lactato (el doble del plasma,
porque es el desecho) y aniones, principalmente Cl y
bicarbonato.
La presión intraocular normal es hasta 20 mmHg. Por
múltiples factores, si aumenta, estaríamos en presencia de
HT ocular y glaucoma.
ciliares cortas posteriores que
penetran alrededor del nervio
óptico en un número de 15 a 20 y
forman el círculo arterial, nutriendo
la cabeza del nervio. Las arterias
ciliares largas que perforan la
esclera a 3mm del nervio óptico se
desplazan por el espacio supra coroideo hasta llegar al
estroma del iris donde forman el círculo arterial mayor del
iris en disposición radial hacia la pupila. Se anastomosan
con las arterias ciliares anteriores que perforan la esclera
y que vienen de las arterias musculares que vienen de la
órbita hacia el círculo arterial mayor del iris.
El drenaje se recoge en las venas
vorticosas que salen de los 4
cuadrantes del ojo y forman la vena
oftálmica superior e inferior. Ambas
drenan al seno cavernoso.

7
La conjuntiva se divide en 3: conjuntiva bulbar, palpebral
y de los fondos de saco.

La conjuntiva bulbar ocupa todo el globo ocular, permite

movimiento y lo protege. Se fusiona con la cápsula de
Tenon a unos 3mm del limbo. Es una membrana mucosa
de epitelio escamoso no queratinizado, con numerosas
células caliciformes, concentradas especialmente en la
porción inferior y medial; carúncula y pliegue semilunar.
La porción palpebral cubre a los párpados por su cara
interna. Se adhiere al tarso y contiene glándulas de Krause
y Wolfring. Llega hasta los fondos de saco y se devuelve.
Aquí se pueden conseguir fibras del elevador del párpado
superior y del músculo de Müller que también ayuda a
elevar el párpado, y en el fondo de saco inferior
conseguimos expansiones de la vaina del músculo recto
inferior.
Es una cubierta de tejido conectivo elástico que se fusiona
por detrás con la vaina del nervio óptico y por delante
con la conjuntiva, insertándose a 3mm del limbo corneal.
Contiene colágeno y fibroblastos. Su importancia radica
en que dentro de ella se mueve el globo ocular.
La hendidura palpebral mide
8-11mm de amplitud. Puede
legar hasta 15mm con la
acción aislada del músculo
elevador del párpado.

De afuera hacia adentro:

piel, tejido subcutáneo,
músculo orbicular de los
párpados, tabique o
septum orbitario, músculo
elevador (en la imagen,
fibras con forma de Y),
tarso con glándula de
Meibonio (en café oscuro)
y conjuntiva palpebral.

La piel de los párpados es

la más fina de todo el
cuerpo. Tiene glándulas
sebáceas y sudoríparas.
Presenta el pliegue palpebral superior, y allí se inserta la
aponeurosis del músculo elevador del parpado superior.

8
En el borde libre, en la parte interna se ve el punto
lagrimal. Existen 2: inferior y superior. Forman parte del
sistema de drenaje lagrimal. En el borde libre también Procede de dos
encontramos las pestañas, siendo más numerosas las sistemas, uno dado
superiores que las inferiores, ubicadas en 2 o 3 hileras. Las por la carótida
estañas tienen en su base glándulas de Zeis que son externa a través de
sebáceas y glándulas de Moll. la facial transversa
y que se va a
anastomosar con
la arteria oftálmica
que viene de la
carótida interna.

El sistema de la
arteria facial (que viene de la carótida externa) se
encarga de la vascularización superficial. Sistema
orbitario (de la arteria oftálmica), a través de la arteria
dorsal de la nariz da la vascularización profunda. Se
anastomosan en la arteria angular, formando la arcada
arterial marginal superior del párpado y arcada periférica
menor del párpado inferior.
Luego se encuentra el tejido subcutáneo y el músculo
orbicular que participa del cierre del parpado.

El tabique o septum orbitario es una lámina de tejido

conectivo que rodea la órbita como extensión del
periostio del techo y del suelo, y se une al músculo
elevador en su cara anterior. El septum forma una barrera
entre la porción más anterior y posterior del ojo. Su
importancia es ser una barrera de contención que impide
que las infecciones lleguen a la pared posterior en casos
de celulitis orbitaria.

El músculo elevador del párpado se inserta en la parte

anterior del reborde orbitario. Es importante porque en las
personas de edad se desinserta de este lugar y “cae
como una cortina”, lo que se denomina dermatocalasia.

El tarso es una placa de El sistema venoso superficial o pretarsal drena hacia las
tejido conectivo que le venas yugulares internas y externas, mientras que el
da consistencia al sistema venoso profundo lo hace hacia el seno
parpado. El tarso cavernoso. La importancia clínica de este último es que
superior mide alrededor puede ser lugar de trombosis.
de 10mm y contiene a
las glándulas de El drenaje linfático se drena hacia los ganglios
Meibonio, las que preauriculares y submandibulares.
producen una
secreción mucosa que
ayudan a mantener las
lágrimas y evitar su evaporación. Hay entre 3-40 glándulas
en el párpado superior y 15-20 en el párpado inferior. Si se
obstruye la salida de estas glándulas se producen orzuelos
y si no se drena pasan a ser chalaciones.

Por último, está la conjuntiva palpebral.

9
 Todos los rectos emergen de anillo de Zinn, que es una
estructura formada por los tendones de los 4 músculos
rectos. Se ubica en la parte posterior de la órbita donde
se inserta entre el ala menor y mayor del esfenoides y
divide la hendidura esfenoidal u orbitaria superior en dos
porciones.

1. Glándula lagrimal principal 2. Puntos y canalículos

lagrimales 3. Canalículo común 4. Saco lagrimal
5. Conducto lacrimonasal 6. Meato inferior

La glándula lagrimal se encuentra en la parte externa del

techo de la órbita. Dividida por la aponeurosis del músculo
elevador en 2 porciones: Orbitaria (mayor) y palpebral. Es
una glándula exocrina que produce una secreción serosa
por una serie de conductos que drenan hacia el fondo del
saco conjuntival. Así las lágrimas cubren al ojo en cada
parpadeo y se drenan por los puntos lagrimales superior e
inferior (2) que va al canalículo común y luego al saco El elevador del párpado superior se inserta en el ala menor
lagrimal (La importancia clínica del saco lagrimal es que del esfenoides y el oblicuo superior en el cuerpo del
los niños pueden sufrir de dacriocistitis). Sigue el conducto esfenoides, luego se dirige superior y medial hacia la
lacrimonasal que está cubierto por epitelio escamoso tróclea donde se devuelve y se inserta encima del globo
estratificado no queratinizado y finaliza en el meato ocular. El oblicuo inferior se inserta en el piso de la órbita.
inferior, motivo por el cual, al llorar, también aumenta la Todos se dirigen hacia adelante y se insertan en globo
mucosidad nasal. ocular.

Además, contiene glándulas de Krause y Wolfring en los

fondos de saco.

La vascularización está dada por arteria lagrimal que es

rama de la arteria oftálmica. La inervación parasimpática
se da por el VII par (facial) y la sensorial por el nervio
lagrimal de la 1ra rama del trigémino.

Músculos ext. ojo Estas distancias de inserción de los rectos son importantes
para cirugías de estrabismo y de retina:
Músculos rectos Músculos Elevador
oblíuos del
párpado • Recto inferior a 6,5 mm del limbo
Superior Inferior Interno Externo Mayor o Menor o superior
superior inferior • Recto medio a 5,5 mm del limbo
• Recto superior a 7,7 mm del limbo
• Recto lateral a 6,9 mm del limbo

La forma circular en la que los músculos se insertan en el

ojo se conoce como “espiral de Tillaux”.

10
• RM lleva el ojo hacia adentro: aducción
• RL hacia afuera: abducción
• RS hacia arriba: elevación
• RI hacia abajo: depresión
• OS bajo y afuera
• OI arriba y afuera
Están irrigados por ramas musculares de la arteria
oftálmica. Cada uno tiene dos arterias que los
acompañan, menos el recto lateral que solo se ve
acompañado de la arteria lagrimal.
La inervación del globo ocular a nivel de la córnea está
dada por la primera rama del nervio oftálmico y la primera
rama del trigémino a través del nervio nasociliar que es
sensorial. Los ciliares largos, a nivel del limbo, penetran y
pierden la mielina, atraviesan la membrana de Bowman y
llegan al epitelio dando solamente “información” de dolor
y frío.

La inervación corresponde a:

• El III par u oculomotor inerva al recto medial, superior

e inferior, al oblicuo inferior y al elevador del párpado
superior.
• El IV par o troclear inerva al oblicuo superior.
• El VI par o Abducens inerva al recto lateral.

OS 4 RL 6 RESTO 3

Recordar: el ángulo camerular drena humor acuoso y desechos.

Si falla el drenaje aumenta presión intraocular, y a la larga esto
Los movimientos de los ojos son “una mezcla” de rápidos
lleva a daño del nervio óptico por compresión.
y lentos. Los movimientos musculares rápidos o de
sacudida contribuyen a los sacádicos de búsqueda.

Paredes de la órbita
(Dr Escalante)

medial lateral superior inferior

maxilar frontal frontal maxilar

lagrimal cigomárico ala menor cigomático
esfenoides
etmoides ala mayor proceso
esfenoides orbitario del
cuerpo del
palatino
esfenoides

11
1. Glándula de Meibonio 2. Glándulas sudoríparas
3. Glándulas de Moll 4. Glándulas de Zeis 5. Glándula
de Wolfring 6. Glándulas de Krause

12