Seminario

Multidisciplinario CIR
DIAGNOSTICO
RADIOLOGÍA
EMERGENCIA

Prisley
Aybar
Dra. Saraí Rodríguez
Dra. Sonya Streese
Dra. Ana Jiménez
15-2216 PERIODONCIA
Dr. Cesar Cordero CIRUGIA
Dr. Enrique Aquino
Dra. Julissa Rodríguez
Cl VI
Dra. Marysabel Ricardo
Dra. Ivanna Hidalgo
ENDODONCIA OPERATORIA PROTESIS
 PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD

Ser puntual
No Accesorios
Sin acompañantes

Uso de Protocolo de
mascarilla entrada

Cuestionario
previo 1M de distancia
PACIENTE
UNPHU. Reglas y Protocolos para Estudiantes y Docentes ante el COVID-19 (UNPHU).pdf - Google Drive [Internet]. 2020 [cited 2020 May 20]. Available
from: https://drive.google.com/file/d/1vF1ruYb83-aHv9sumuY_IdrbsxVKg8MP/view
 Recibimiento del paciente: protocolo de Doctor
bioseguridad

Manejar a todo paciente Usar el uniforme solo en el

como potencialmente momento laboral. Evitarlo en
infectado.
Hacer con antelación de
cita un cuestionario al Px Evitar el uso de accesorios.
para descartar síntomas.
Lavarse las manos
correctamente (Protocolo
de lavado universal).
Usar medidas de protección al Todo instrumental tiene que
áreas publicas.
momento de recibir y atender estar aislado al momento de
al paciente. usarlo. Luego, con guantes
Batas nuevos, desinfectar y
desechables, gorro, mascarilla, esterilizar.
protector facial, guantes.
Después de su uso, limpiar
con guantes nuevos usando
Amonio Cuaternario de 5ta
Desechar todo generación
material biológico ( Fungicida, bactericida, anti
Mantener área de trabajo
después de su uso. corrosivo)
debidamente aislado y
desinfectado. UNPHU. Reglas y Protocolos para Estudiantes y Docentes ante el COVID-19 (UNPHU).pdf - Google Drive
[Internet]. 2020 [cited 2020 May 20]. Available from: https://drive.google.com/file/d/1vF1ruYb83-
aHv9sumuY_IdrbsxVKg8MP/view
EMERGENCIA
Paciente masculino llega a la consulta porque se le rompió un
diente comiéndose una guayaba. Refiere que desde entonces
no puede comer o beber nada de ese lado y ha tenido un
dolor constante durante todo el día. El paciente nos señala
con su dedo el segundo premolar superior derecho,

RAFAEL MARTINEZ
54 AÑOS
GONORREA

´´ME ROMPÍ UN DIENTE Y ME DUELE´´

 Uniradicular, conducto forma de
No se observa cámara pulpar bayoneta
(destrucción coronaria esta en
contacto)
Ligamento periodontal normal, sin alteración. Ápice
en contacto con piso del seno maxilar
A la prueba del frio resulto
alterada respondiendo al
estímulo con rapidez.

Prueba a la percusión y
palpación:
N
A
PULPITIS IRREVERSIBLE
SINTOMATICA

PERIAPICE SANO
1. Anestesia con lidocaína 2% y
aislamiento absoluto.
2. Apertura y localización de
conductos.
3. Irrigación con clorhexidina al
2%.
4. Extirpación del conducto
único.
5. Obturación provisional con
Ionómero.

Completar el tratamiento de canal lo

antes posible para mejor sellado y
reconstrucción dental.

Evitar masticar alimentos de

consistencia rígida del lado derecho.
ANÁLISIS CLÍNICO
Y RADIOGRÁFICO
 Cara ovalada.
Perfil convexo.
Orejas grandes, lóbulos
semiadheridos.
Canicie.
Nariz cóncava, puente nasal
deprimido, orificios
medianos.
Ojos pequeños, marrón
oscuros, almendrados.
Labios medianos, secos,
vascularizados.
 Múltiples dientes ausentes

Múltiples lesiones cariosas en oclusal

Múltiples recesiones gingivales

Múltiples facetas de desgaste

Múltiples giroversiones hacia mesial y distal

Dientes #6 y #11 material restaurador

insatisfactorio en proximal (distal)

Corona del diente #4 parcialmente destruida.

Dientes 21, 23, 26 vestibularizados

Diente #2 y #16 migrado hacia distal

DX PERIODONTAL: PERIODONTITIS
Múltiples material restaurador en oclusal y
caras libres insatisfactorio

-Radiolucidez: en mesial del diente #14, desde
tercio medio-oclusal, cercana a conducto
radicular, indicativo de lesión cariosa.
Raíz: Radiopacidad en todo el conducto radicular del diente #8,
indicativo de material de restauración endodóntico. Radiopacidad en
la raíz, a nivel del tercio cervical y medio de los dientes 23 y 24,
indicativo de material restaurador. Radiolucidez en periapical del
diente #9, indicativo de lesión apical.
-Diente #16 mesioangulado.
-Dientes ausentes: 3, 15,
17, 18, 31, 32.
-Radiopacidad: Radiopacidad en oclusal con halo
radiolúcido lejano a cámara pulpar de los dientes 2, 5,
12, 13, 14, 19, 30; en cara libre del #4 en contacto con
cámara pulpar, en distal de los dientes #6, #12 cercano
a conducto radicular; en cara libre hacia mesial del
diente #9, en distal del tercio medio del #5 y #28, en
tercio cervical del #12 y en palatino del #8, desde el
tercio medio al cervical en contacto con el conducto
radicular, todos con halo radiolúcido, indicativo de
material restaurador insatisfactorio.
Perdida ósea en sentido vertical y horizontal en
ambos maxilares. Trabéculado óseo, denso en
superior y semidenso en inferior. Ambos senos
maxilares neumatizados.
 ÁREAS A REFERIR DIENTES PROCEDIMIENTO A
REALIZAR
Cirugía #16 Cirugía Mayor
Cirugía #24 Cx Simple

Endodoncia #4 Endodoncia premolar

Elija un elemento.
Periodoncia - Llenado de ficha
Periodoncia - Profilaxis Inicial
Periodoncia - Profilaxis intermedia
Periodoncia - Raspado y alisado
Periodoncia - Profilaxis periodontal
Periodoncia - Controles
Periodoncia - Mantenimiento
Elija un elemento.
Operatoria - Ficha + profilaxis+ 2 Rx
Operatoria 2 Cl II (OD)

PLAN DE
Operatoria 8 Cl I (P)
Operatoria 5 Cl V
Operatoria 6 Cl III (d)
Operatoria 11 Cl V

TRATAMIENTO
Operatoria 11 Cl III (d)
Operatoria 12 Cl I (o)
Operatoria 13 Cl I (o)
Operatoria 20 Cl I (o)
Operatoria 21 Cl V
Operatoria 21 Cl I (o)
Operatoria 28 Cl V
Operatoria 29 Cl I (o)
Operatoria 30 Cl I (o)
Operatoria 30 Cl I (p)
Elija un elemento.
Elija un elemento.
Prótesis 4 Evaluar en prótesis para posible
corona
Prótesis 14, 19 Evaluar para posible inscrustacion
Elija un elemento. 15
Elija un elemento.
4 TH C O F F E E

CIRUGIA
 Diagnostico clínico y
radiográfico
4 TH C O F F E E

Diente #16 se observa

Diente #16 presenta corona
completa, con presencia de
lesión cariosa en surco distal y
palatino, y esta migrado hacia
mesial
radiográficamente perdida de
soporte ósea a nivel radicular,
cercanía con el piso del seno
maxilar, se encuentra en
sentido meso angulado. Hueso
adyacente denso.

PLAN DE TRATAMIENTO
ZONA A TRABAJAR
Exodoncia mayor diente
Postero superior
con17compromiso
izquierdo
PROCEDIMIENTO 3
2 4
1

ASEPSIA Y
ANTISEPSIA ANESTESIA COMPROBACION DE INCISION
SIGNOS Y SINTOMAS

8 7 6 5

MEDICACION
CURETAJE Y EXTRACCION LUXACION
LIMPIEZA
MEDICACIÓN -
INDICACIONES • Dieta blanda y fría en las primeras 48 horas.
• Mantener reposo hasta retirada de los
puntos.
• Colocar los dos primeros días hielo en la
zona de forma intermitente con intervalos
de 15-30 min.
• Los días siguientes colocar paños tibios en la
región con los mismo intervalos.
• Evitar la exposición al sol.

Cataflam (analgésico/antiinflamatorio) • Retiro de sutura a los 7 días después de la

cirugía.
50mg 1 cada 8 horas por 5 días. Total:
15 pastillas. • Mantener la higiene lo mejor posible en la
zona.

Enjuague a base de Clorhexidina • Realizar buches no batidos con enjuague a

al 0.12% 2 a 3 veces al día por 5 base de clorhexidina al 0,12%. 2 a 3 veces al
días. 3 días después de la día por 5 días. 3 días después de la cirugía.
cirugía.
RETIRO DE SUTURA
ENDODONCIA
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
Diagnóstico Pulpar: Diente previamente iniciado.
Diagnóstico Periapical: Periápice sano.
Tratamiento: Biopulpectomía total.

Anestesia y
aislamiento. Conometría. Irrigación final.

Retiro del material

provisional y Preparación
Condensación.
localización de biomecánica.
conductos.

Corte y obturación
Irrigación. Conductometría.
final.
SECUENCIA RADIOGRAFICA
PERIODONCIA
 Característica de encía
FRONTAL LATERAL IZQUIERDA
Rojiza/Rosa palida
Lisa
Blanda
Abultada
No punteada
Recesion gingival

Rojiza
Blanda
Abultada
No punteada

LATERAL DERECHA PALATINO LINGUAL

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

El examen radiográfico revela perdida

ósea generalizada.

Perdida ósea de mas de la mitad de la

longitud radicular (16, 23, 24, 25).

Trabéculado óseo superior denso, inferior

semidenso
 DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

Estadio IV Generalizada Grado C

Perdida inserción clínica: > 8mm No se sabe la velocidad de progresión de la

pérdida de inserción, puesto que no se dispone
Pérdida osea radiografica: Diente 23, 24, Pérdida de inserción generalizada que afecta, a de datos previos. No hay evidencia directa de
25 extension al tercio medio cervical y mas mas del 30% de los dientes progresión.
alla (60%-80%).
Pérdida de dientes Tasa de progression=
% perdida osea/edad ---> 80% / 54 = 1.48
Profundidad al sondaje: > 8mm
Pérdida osea horizontal y vertical > 3mm
26 dientes ; Movilidad dentaria ≥ 2; Migraciones

Periodontitis estadio IV generalizada grado C

 PLAN DE TRATAMIENTO

Reevaluación Controles
Profilaxis periodontales
Intermedia

Profilaxis inicial Raspado y Cirugía Mantenimiento

alisado (4C) periodontal
Dra. Anna Parellada. Técnica de cepillado dental - canalSALUD [Internet]. Canal Salud. 2016 . Available from: https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/salud-dental/cuidados-
 CIRUGIA
PERIODONTAL
 Vestibuloplastia Submucosa
(Edlan Mejchar)

Lograr buen asentamiento y

estabilidad, para mejor éxito
en la colocación de la prótesis,
debido a la cercanía de
inserción muscular con la
cresta alveolar.

Zona a intervenir: Antero-inferior

 Vestibuloplastia Submucosa
(Edlan Mejchar)
Ubicación de la
Levantamiento Desbridamiento
Llenado de ficha Anestesia Incisión mucosa Sutura
de la mucosa del tejido
apicalmente
OPERATORIA
PLAN DE TRATAMIENTO

Cl II #2 (OD) Intermedia Cl V Superficial: #5, #11, Cl I (O): 12, 13, 20, 21, 29 (30 inter)
Cl III (D) #6, #11 #21, #28 Cl I #8 (P); Cl I #30(V)
PROSTODONCIA
PROCEDIMIENTO

Encerado de las piezas:

2, 3, 4, 8, 9, 19

Guía de
Encerado silicona Provisional
PLAN DE TRATAMIENTO

Perno en diente #4

Coronas metal-cerámica dientes 8 y 9

Puente metal-cerámica entre dientes 2-4

Corona metal-cerámica diente #30

Prótesis parcial removible en inferior

 PERNO DE FIBRA (DIENTE #4)
• Desobturación de los conducto

• Perno de fibra: selección del perno a utilizar, verificar que llegue a

longitud, proceso adhesivo, cementación con cemento resinoso.
• Elaboración de los provisionales (Encerado diagnóstico)
 Coronas metal-
4 TH C O F F E E

cerámica (pieza 8, 9,19)

Puente M-C (2-4)

 PASO A PASO (2, 4, 8, 9, 19)

Tallado de los dientes Terminación en Chanfer

Impresión a dos pasos Prueba de metal

Adaptación provisional

Cementación Definitiva: Ionómero

vidrio tipo 1.
Cementación Provisional:
Dycal – temp bond. Prueba de porcelana
 4 TH C O F F E E
Control

Una vez al año tomar

radiografías para el
Verificar el estado de las encías
Las visitas de control
deben realizarse cada control de los márgenes.
seis meses
Se valorará especialmente el
ajuste de márgenes, la
higiene, la oclusión, ver si se
han producido desgaste por
bruxismo u otras causas, si
hay interferencias o
contactos prematuros. Se
comprobará la integridad de
las protesis fijas, roturas,
perforaciones, fracturas de
Pegoraro L. Prótesis Fija. 1st ed. Sao Paulo: Editoras arte
la cerámica, etc.
medicas LTDA; 2001. Pág. 299-305
 4 TH C O F F E E
Prótesis parcial
removible
 1. Llenado de ficha y toma de
PLAN DE TRATAMIENTO
impresión primaria

2. Montaje en articulador de los

modelos de estudio
4 TH C O F F E E

3. Diseño de la prótesis Dientes con nichos: 19, 21,

parcial removible
23, 26, 28, 30

4. Tallado de nichos y toma

de impresión definitiva

5. Prueba de armazón, toma

de relación intermaxilar y
selección del color

6. Prueba con dientes

7. Entrega final

8. Controles