PERIODONTITIS Y HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión es una enfermedad crónica común que afecta a 1.400 millones de personas

en todo el mundo y es responsable de millones muertes al año. A pesar de la disponibilidad de

múltiples agentes antihipertensivos, el 71% de los pacientes no logran alcanzar una presión
arterial (PA) por debajo de 130/80 mmHg.

Si bien esto podría explicarse en parte por una mala adherencia al tratamiento, la presión arterial
elevada persistentemente en estos pacientes pone de relieve una comprensión insuficiente de los
mecanismos de la hipertensión.

La evidencia clínica experimental y observacional sugiere un papel destacado de la inflamación en

el desarrollo de la hipertensión. En particular, se ha demostrado la activación de las células
inmunitarias en la hipertensión.La hipertensión es más frecuente en pacientes con trastornos
inmunomediados, como psoriasis, artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico. Por tanto, los
trastornos inflamatorios crónicos podrían proporcionar un sustrato para la inflamación
prohipertensiva.

La periodontitis es una de las afecciones inflamatorias más comunes en todo el mundo y

representa la sexta afección más prevalente en todo el mundo. con una prevalencia del 20 al 50%.
Está relacionado con la inflamación cardiovascular y la disfunción endotelial.10 Por lo tanto, si se
asocia causalmente, la periodontitis podría contribuir significativamente a la carga hipertensiva
global y las intervenciones dirigidas a la inflamación oral tendrían un papel importante en la
prevención de la hipertensión y sus complicaciones. La evidencia observacional sugiere que la
periodontitis moderada-grave se asocia con mayores probabilidades de hipertensión.Debido a
esto, es imperativo establecer si la periodontitis puede causar hipertensión. Nuestro grupo ha
demostrado recientemente que la activación inmunitaria inducida por un patógeno periodontal
clave (Porphyromonas gingivalis) promueve el desarrollo de hipertensión en ratones.

Pequeños estudios de intervención concluyeron que la terapia periodontal intensiva puede

conducir a una reducción de la PA, aunque faltan pruebas con suficiente poder estadístico en
cohortes hipertensas bien definidas.(1)

El uso de enjuagues bucales y el riesgo de hipertensión arterial Estos vínculos fisiopatológicos

fueron confirmados en un estudio reciente de Joshipura et al. involucrando a 540 participantes.
Este e fanalizó los efectos del uso de un enjuague bucal de venta libre sobre el riesgo de
hipertensión arterial. Se ha demostrado que las personas que usaban enjuague bucal dos veces al
día o más a menudo tenían una mayor incidencia de hipertensión arterial en comparación con los
usuarios menos frecuentes (tasa de incidencia 1,85; IC del 95%: 1,17-2,94) y en comparación con
los no usuarios (TIR = 2,17; IC del 95%: 1,27). –3,71). El uso del enjuague bucal menos de 6 veces a
la semana y una vez al día en comparación con el no uso no se asoció significativamente con el
riesgo de hipertensión arterial (TIR 1,58; IC 95%

0,78-3,18 y TIR 1,30, IC 95% 0,70-2,41, respectivamente ). Los autores del estudio concluyen que el
uso frecuente y regular de enjuagues bucales de venta libre se asoció con un mayor riesgo de
hipertensión.
Conclusiones

La periodontitis es una enfermedad de importancia social. Ocurre en aproximadamente el 50% de

la población mundial. Los factores de riesgo de periodontitis incluyen mala higiene bucal, sexo
masculino, edad avanzada, obesidad, diabetes, tabaquismo, estrés y predisposición genética. La h
earterial ocurre en el 7-77% de los pacientes con periodontitis y todavía es un área de
investigación descuidada, aunque las enfermedades periodontales se están conectando a menudo
con síndromes coronarios o insuficiencia cardíaca(2)

Bibliografía

1 Eva Muñoz Aguilera, Jean Suvan, Jacopo Buti, Marta Czesnikiewicz-Guzik, Aline Barbosa Ribeiro,
Marco Orlandi, Tomasz J Guzik, Aroon D Hingorani, Jose Nart, Francesco D’Aiuto, Periodontitis is
associated with hypertension: a systematic review and meta-analysis, Cardiovascular Research,
Volume 116, Issue 1, 1 January 2020, Pages 28–39, https://doi.org/10.1093/cvr/cvz201

2 Surma, S., Romańczyk, M., Witalińska-Łabuzek, J. et al. Periodontitis, Blood Pressure, and the
Risk and Control of Arterial Hypertension: Epidemiological, Clinical, and Pathophysiological Aspects
—Review of the Literature and Clinical Trials. Curr Hypertens Rep 23, 27 (2021).
https://doi.org/10.1007/s11906-021-01140-x