REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN PARA LA DEFENSA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y
TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN
NÚCLEO ARAGUA – EXTENSIÓN CAGUA
N° de Control:

Fecha: / /
PLANILLA DE CONTROL DE ASISTENCIA AL SERVICIO COMUNITARIO

1. Datos de la Institución/Comunidad:

TIPO DE NOMBRE DIRECCIÓN

INSTITUCIÓN
COMUNITARIA CALLE ACOSTA MEDINA MUNICIPIO JOSÉ ÁNGEL LAMAS DEL ESTADO ARAGUA

2. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario:

APELLIDOS NOMBRES C TELÉFON E-MAIL CARRERA TUR SEMEST

.I. O NO RE
:
BLANCO EL DWIRI MARIO ALEJANDRO V- 27463563 (0414)149.02. marioeldwiriblanco@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
95 MECÁNICA O
NAVARRO BLANCO LEONARDO ARTURO V- 26570266 (0412)- leoxspv@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
432.23.23 MECÁNICA O

3. Datos de las Actividades correspondientes al mes: .

HORA HORA TOT N° DE

FECHA LUG ACTIVIDADES REALIZADAS (Foros, Talleres, etc.; Especificar Cantidad)
DE DE AL PARTICIPANT
AR
LLEGA SALI HOR ES
DA DA AS
COMUNIDAD 08:00 AM CREACIÓN DE UN AMBIENTE PROPICIO PARA DISCERNIR ACERCA DEL PANORAMA
06/10/2020 12:00 PM 4 2 MUNDIAL Y NACIONAL EN RELACIÓN CON EL COVID-19.
08/10/2020 COMUNIDAD 08:00 AM 12:00 PM 4 2 CREACIÓN DE PANCARTAS INFORMATIVAS SOBRE COVID-19.

20/10/2020 COMUNIDAD 08:00 AM 12:00 PM 4 2 CREACIÓN DE PANCARTAS INORMATIVAS SOBRE OVID-19.

COLOCACIÓN DE PANCARTAS INFORMATIVAS SOBRE OVID-19 (COLOCACIÓN DE
22/10/2020 CALLES DE LA COMUNIDAD 3:00 PM 6:00 PM 3 2
PANCARTAS INFORMATIVAS EN LA COMUNIDAD).
CREACIÓN DE RECURSOS DE BIOSEGURIDAD (TAPABOCAS) PARA PROMOVER LA
27/10/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 COOPERATIVIDAD.
29/10/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 ENTREGA DE TAPABOCAS EN LA COMUNDAD.

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
Coordinación de Extensión
Unidad de Servicio Comunitario Formato: SC.2
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NÚCLEO ARAGUA – EXTENSIÓN CAGUA
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Fecha: / /
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1. Datos de la Institución/Comunidad:

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
Coordinación de Extensión
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1. Datos de la Institución/Comunidad:

TIPO DE NOMBRE DIRECCIÓN

INSTITUCIÓN
COMUNITARIA CALLE ACOSTA MEDINA MUNICIPIO JOSÉ ÁNGEL LAMAS DEL ESTADO ARAGUA

4. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario:

APELLIDOS NOMBRES C TELÉFON E-MAIL CARRERA TUR SEMEST

.I. O NO RE
:
BLANCO EL DWIRI MARIO ALEJANDRO V- 27463563 (0414)149.02. marioeldwiriblanco@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
95 MECÁNICA O
NAVARRO BLANCO LEONARDO ARTURO V- 26570266 (0412)- leoxspv@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
432.23.23 MECÁNICA O

5. Datos de las Actividades correspondientes al mes: .

HORA HORA TOT N° DE

FECHA LUG ACTIVIDADES REALIZADAS (Foros, Talleres, etc.; Especificar Cantidad)
DE DE AL PARTICIPANT
AR
LLEGA SALI HOR ES
DA DA AS
03/11/2020 COMUNIDAD 04:00 PM 06:00 PM 2 2 CHARLA EDUCATIVA SOBRE COVID-19.

05/11/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 REALIZACIÓN DE ENCUESTA A ADOLESCENTESS.

10/11/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 CLASES A LA COMUNIDAD JUVENIL DEPENDIENDO DE SU PRIORIDAD ACADÉMICA.

12/11/2020 COMUNIDAD 03:00 PM 07:00 PM 4 2 CLASES A LA COMUNIDAD JUVENIL DEPENDIENDO DE SU PRIORIDAD ACADÉMICA.

17/11/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 CLASES A LA COMUNIDAD JUVENIL DEPENDIENDO DE SU PRIORIDAD ACADÉMICA.

19/11/2020 COMUNIDAD 03:00 PM 06:00 PM 3 2 CLASES A LA COMUNIDAD JUVENIL DEPENDIENDO DE SU PRIORIDAD ACADÉMICA.

24/11/2020 COMUNIDAD 8:00 PM 12:00PM 4 2 CLASES A LA COMUNIDAD JUVENIL DEPENDIENDO DE SU PRIORIDAD ACADÉMICA.

26/11/2020 COMUNIDAD 3:00 PM 07:00 PM 4 2 CLASES A LA COMUNIDAD JUVENIL DEPENDIENDO DE SU PRIORIDAD ACADÉMICA.

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
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N° de Control:

Fecha: / /
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1. Datos de la Institución/Comunidad:

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
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Unidad de Servicio Comunitario Formato: SC.2
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N° de Control:

Fecha: / /
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1. Datos de la Institución/Comunidad:

TIPO DE NOMBRE DIRECCIÓN

INSTITUCIÓN
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6. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario:

APELLIDOS NOMBRES C TELÉFON E-MAIL CARRERA TUR SEMEST

.I. O NO RE
:
BLANCO EL DWIRI MARIO ALEJANDRO V- 27463563 (0414)149.02. marioeldwiriblanco@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
95 MECÁNICA O
NAVARRO BLANCO LEONARDO ARTURO V- 26570266 (0412)- leoxspv@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
432.23.23 MECÁNICA O

7. Datos de las Actividades correspondientes al mes: .

HORA HORA TOT N° DE

FECHA LUG ACTIVIDADES REALIZADAS (Foros, Talleres, etc.; Especificar Cantidad)
DE DE AL PARTICIPANT
AR
LLEGA SALI HOR ES
DA DA AS
01/12/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 MANUALIDADES NAVIDEÑAS.

03/12/2020 COMUNIDAD 03:00 PM 06:00 PM 3 2 ACIVIDADES NAVIDEÑAS.

08/12/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06/00 PM 4 2 ASESORÍA EN GUÍAS ACADÉMICAS.

10/12/2020 COMUNIDAD 02:00 PM 06/00 PM 4 2 ASESORÍA EN GUÍAS ACADÉMICAS.

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
Coordinación de Extensión
Unidad de Servicio Comunitario Formato: SC.2
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
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VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN PARA LA DEFENSA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y
TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN
NÚCLEO ARAGUA – EXTENSIÓN CAGUA
N° de Control:

Fecha: / /
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1. Datos de la Institución/Comunidad:

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
Coordinación de Extensión
Unidad de Servicio Comunitario Formato: SC.2
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN PARA LA DEFENSA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y
TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN
NÚCLEO ARAGUA – EXTENSIÓN CAGUA
N° de Control:

Fecha: / /
PLANILLA DE CONTROL DE ASISTENCIA AL SERVICIO COMUNITARIO

1. Datos de la Institución/Comunidad:

TIPO DE NOMBRE DIRECCIÓN

INSTITUCIÓN
COMUNITARIA CALLE ACOSTA MEDINA MUNICIPIO JOSÉ ÁNGEL LAMAS DEL ESTADO ARAGUA

8. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario:

APELLIDOS NOMBRES C TELÉFON E-MAIL CARRERA TUR SEMEST

.I. O NO RE
:
BLANCO EL DWIRI MARIO ALEJANDRO V- 27463563 (0414)149.02. marioeldwiriblanco@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
95 MECÁNICA O
NAVARRO BLANCO LEONARDO ARTURO V- 26570266 (0412)- leoxspv@gmail.com INGENIERÍA DIURN 8
432.23.23 MECÁNICA O

9. Datos de las Actividades correspondientes al mes: .

HORA HORA TOT N° DE

FECHA LUG ACTIVIDADES REALIZADAS (Foros, Talleres, etc.; Especificar Cantidad)
DE DE AL PARTICIPANT
AR
LLEGA SALI HOR ES
DA DA AS
05/01/2021 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 ASESORÍA EN ÁREAS DÉBILES DE APRENDIZAJE.

07/01/2021 COMUNIDAD 03:00 PM 06:00 PM 3 2 ASESORÍA EN ÁREAS DÉBILES DE APRENDIZAJE.

12/01/2021 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 ASESORÍA EN ÁREAS DÉBILES DE APRENDIZAJE.

14/01/2021 COMUNIDAD 03:00 PM 07:00 PM 4 2 ASESORÍA EN ÁREAS DÉBILES DE APRENDIZAJE.

19/01/2021 COMUNIDAD 02:00 PM 06:00 PM 4 2 ENTREVISTA A COMUNIDAD JUVENIL

21/01/2021 COMUNIDAD 03:00 PM 07:00 PM 4 2 ENTREVISTA A COMUNIDAD JUVENIL.

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
Coordinación de Extensión
Unidad de Servicio Comunitario Formato: SC.2
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y
TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
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VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN
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N° de Control:

Fecha: / /
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1. Datos de la Institución/Comunidad:

FIRMA Y SELLO DEL (DE LA) TUTOR(A) COMUNITARIO(A) FIRMA DEL (DE LA) TUTOR(A) ACADÉMICO(A)

NOTA IMPORTANTE: ESTA PLANILLA DEBE SER ENTREGADA MENSUALMENTE PARA PROMEDIAR LAS HORAS EJECUTADAS.
HASTA CUATRO (4) HORAS RELOJ POR DÍA, CON UN MÁXIMO DE OCHO (8) HORAS RELOJ POR SEMANA.
Coordinación de Extensión
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