FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE LABORATORIO

CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

ALUMNO: SACCSA ROJAS ALONDRA

CODIGO DE ALUMNO: 2018200690
PROFESOR: BORJA VELEZMORO GUSTAVO ADOLFO

LIMA – PERÚ
2021
¿CUÁNDO DOS EXÁMENES SERIADOS DE LABORATORIO
REPRESENTAN UN CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD DE UN
PACIENTE?
Analizar dos exámenes consecutivos de controles de un paciente, para ver el
estado de salud del paciente en un mismo laboratorio .
Principales variaciones en un examen:
1. Preanalítica
2. Biológica
3. Analitica
4. diferencias en el estado del paciente
A. VARIACION PRE-ANALITICA

Es el analisis antes de un proceso analítico, la variación en esta debe

ser mínima por la estandarización de todos los procedimientos de toma
de muestra, recolección, trasporte y manipulación. Asimismo, la toma
de muestra al paciente se mide el tiempo de aplicación del torniquete,
tipo de anticoagulantes, orden de recolección de los tubos.

B. VARIACION BIOLOGICA

La fluctuación aleatoria de la concentración de una magnitud en un fluido

biológico, a un equilibrio metabólico y regulación homeostática, el
conjunto de concentraciones de analitos presentes en líquidos biológicos
que pueden variar de acuerdo a los ritmos biológicos y fisiológicamente,
Además encontramos en el cortisol, hormonas luteinizantes y el folículo
estimulante.

Para establecer la variación diariamente se procesa por un periodo de

20 días, interactuando con pacientes sanos de acuerdo a sus
parámetros y disminuir los riesgos en la pre analítica.

CVB intraindividual o interindividual utilizan datos consecutivos de un

paciente o una sección de pacientes, cada analito es constante
independientemente de numero de pacientes y del método analítico
utilizado , los analitos varían cuando hay una enfermedad que se utiliza
para el seguimiento del paciente o en estudios seriados.

Ejemplos:

La hemoglobina glicosilada se utiliza para un control de 3 meses

anteriores , a pacientes diabéticos que tiene un CVB de 1.9 % pacientes
sanos, aumenta a 8.8% en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y a un
4.3% en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Marcadores tumorales (CEA), presenta 13% pacientes sanos, aumenta
a 44.9% pacientes con cáncer de colon.

Ambas situaciones dificultan el proceso de los pacientes, ya que el

aumento o disminución de los valores no siempre serán indicativos de
empeoramiento o control de la enfermedad.

3. VARIACIÓN ANALITICA

Método cuantitativo con una desviación estándar de una misma muestra

con un promedio en porcentaje.
CVA pequeño es determinar la misma muestra varias veces, la medición
tendrá una elevada reproducibilidad o fiabilidad, Las técnicas
cuantitativas se usan controles comerciales de las cuales deben ser
medidos en dos concentraciones diferentes al menos una vez al día.

4. VARIACION DEBIDA A UN CAMBIO ENE LE STADO DE SALUD

DEL PACIENTE

La variación total de un Btest de laboratorio incluye, la variación

preanalítica, la variación biológica intraindividual y la variación analítica
del test,en dos exámenes consecutivos debemos calcular la diferencia
crítica (RCV) que corresponde a:

RCV= Z x ((CVB 2 + CVA 2 ) + (CVB 2 + CVA 2 ))½

RCV= 2½ x Z x (CVB 2 + CVA 2 ) ½

5. CIERRE DE CASO
variación entre dos exámenes seriados en un mismo laboratorio, se
considera decidir si hubo un cambio clínicamente significativo, el manejo
del CVB y CVA para exámenes de uso habitual.
Según el cálculo desarrollado en el artículo, el cambio de valores de
colesterol del paciente “de la vida real” no es significativo; sin embargo,
el valor verdadero del colesterol oscila en éste alrededor de los 200
mg/dL.
Se considero otros factores de riesgo cardiovascular y controlar al
paciente enfermo con analisis de lípidos completo, Se debe considerar
analitos como marcadores tumorales o hemoglobina glicosilada que
aumentan sus CVB en enfermedad.
Es importante que, para el control de un paciente, el seguimiento se
debe hacer en el mismo laboratorio, evitando variaciones adicionales.