CODIGO : 132

FECHA: 01/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : tanque cisterna FECHA: miércoles, 1 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 132-3 y 133-4

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO
1 Vaciado puesta de vigas y encofrado de estas en tanque cisterna. - vaciado de columnas en cerco perimétrico.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X
NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 01/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 01/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 01/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 133
FECHA: 02/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: jueves, 2 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 133-3 y 133-4

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Encofrado Y Vaciado De Columnas De Tanque Elevado 2 Tramo. - Encofrado Y Vaciado De Columnas Y Vigas De Cerco Perimetrico.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 02/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 02/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 02/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 134
FECHA: 03/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: viernes, 3 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 134-3 y 134-4

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Encofrado Y Vaciado De Columnas De Tanque Elevado 2 Tramo. - Encofrado Y Vaciado De Columnas Y Vigas De Cerco Perimetrico.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 03/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 03/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 03/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 135
FECHA: 04/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: sábado, 4 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 135-3 y 135-4

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Encofrado Y Vaciado De Columnas De Tanque Elevado 2 Tramo. - Encofrado Y Vaciado De Columnas Y Vigas De Cerco Perimetrico.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 04/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 04/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 04/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 136
FECHA: 06/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: lunes, 6 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 136-3 y 136-4

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Ejecución de estructura metálica en plan de contingencia - Orden,Limpieza y desinfeccion (equipos, herramientas, servicios higienicos , almacen , comedor, etc),Se realiza pruebas de tamiz

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 06/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 06/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 06/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 138
FECHA: 08/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: miércoles, 8 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 138-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 se realiza el vaciado de tanque cisternayse ejecutan

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 08/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 08/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 08/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 139
FECHA: 09/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: jueves, 9 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 139-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 se realiza el vaciado de tanque cisternayse ejecutan

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 09/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 09/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 09/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 140
FECHA: 10/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: viernes, 10 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 140-2 Y 140-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 ejecucion de trabajas de lijado de muros , colocacion de cableado en modulo I y II. - Culminacion de trabaja en el tanque cisterna y tanque elevado

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO x DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO x 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 10/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 10/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 10/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 141
FECHA: 11/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: sábado, 11 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 141-2 Y 141-34

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 ejecucion de trabajas de lijado de muros , colocacion de cableado en modulo I y II. - tarrajeo de columnetas del cerco perimetrico

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO X 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 11/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 11/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 11/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 142
FECHA: 13/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: lunes, 13 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 142-2 Y 142-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 trabajas de instalaciones electricas - preparacion de pozos de tierra de los modulos existentes.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CALDERON PARIONA PEDRO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 23669120

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO-VIBRADOR DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CALDERON PARIONA PEDRO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 13/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 13/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 13/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 143
FECHA: 14/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: martes, 14 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 143-2

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 se realiza trabajas de lijado de muros para el pintado respectivo.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 14/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 14/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 14/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 144
FECHA: 15/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: miércoles, 15 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 144-2

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 se realiza trabajas de lijado de muros para el pintado respectivo.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 15/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 15/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 15/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 145
FECHA: 16/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: jueves, 16 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 145-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 trabajas de acabados en cerco

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 16/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 16/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 16/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 146
FECHA: 17/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: viernes, 17 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 146-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 trabajas de acabados en cerco

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 17/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 17/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 17/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 147
FECHA: 18/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: sábado, 18 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 147-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 trabajas de acabados en cerco

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 18/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 18/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 18/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 148
FECHA: 20/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: lunes, 20 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 148-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 trabajas de acabados en cerco

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 20/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 20/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 20/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 149
FECHA: 21/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: martes, 21 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 149-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Lijado de muros tarrajeados exteriores e interiores del módulo 1 y 2

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO X 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 21/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 21/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 21/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 150
FECHA: 22/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: miércoles, 22 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 150-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Lijado de muros tarrajeados exteriores e interiores del módulo 1 y 2

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO X 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 22/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 22/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 22/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 151
FECHA: 23/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: jueves, 23 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 151-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Lijado de muros tarrajeados exteriores e interiores del módulo 1 y 2

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO X 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 23/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 23/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 23/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 152
FECHA: 24/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: viernes, 24 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 152-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 vaciado de sobrecimiento y armado de columnetas y viguetas

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO X DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO X 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 24/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 24/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 24/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 153
FECHA: 25/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: sábado, 25 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 153-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 vaciado de sobrecimiento y armado de columnetas y viguetas

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE CAJA TORRES, LEODAN YENER
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO X DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO X 44968112

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
MEZCLADORA DE CONCRETO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 CAJA TORRES, LEODAN YENER OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 25/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 25/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 25/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 154
FECHA: 27/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: lunes, 27 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 154-3

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 Se realiza colocación de cobertura del módulo II.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 27/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 27/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 27/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 155
FECHA: 28/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: martes, 28 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 155-2

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 se realiza Tarrajeo de cielos rasos, aleros y tanque elevado

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 28/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 28/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 28/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 156
FECHA: 29/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: miércoles, 29 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 156-2

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO

1 tarrajeo de cielos rasos, aleros y tanque elevado. se realiza colocación de imprimante en el módulo i y ii

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 29/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 29/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 29/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………
 CODIGO : 157
FECHA: 30/09/2021
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO -PTAR
REVISADO : HPYL
APROBADO :CONSORCIO SAN ANTONIO

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E N° 30991 SAN ANTONIO DE PADUA DE LA LOCALIDAD DE
PROYECTO:
MAYOCC, DISTRITO DE SAN MIGUEL DE MAYOCC, DE LA PROVINCIA DE CHURCAMPA-HUANCAVELICA
AREA DE TRABAJO : FECHA: jueves, 30 de Setiembre de 2021
N° DE TRABAJADORES: TRABAJADORES HORA DE INCIO: 08:00:00 a. m.
AUTORIZADO POR : YESSICA HUAMAN PONCE HORA DE FINAL : 05:30:00 p. m.

DESCRIPCION DE ACTIVIDAD 157-2

TRABAJO
06.-DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
ITEM PROCEDIMIENTO
se realiza
1
colocación de cobertura del módulo ii.

07.-PREVENCION
07.01.EQUIPOS S A USAR EN EL TRABAJO 07.02.OPERADOR (acepta estar entrenado y autorizado)

1) TEODOLITO 12) RETROEXCAVADORA 58 HP NOMBRE Y APELLIDO

2) NIVEL DE INGENIERO 13) WINCHE DE DOS BALDES

3) BALDE E PRUEBA 14) CAMION VOLQUETE GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO
4) MOTOBOMBA DE 4" (12 HP) 15) CAMION CISTERNA
5) REGLA DE ALUMINIO 16) MEZCLADORA DE CONCRETO DNI: CELULAR:

6) TRONZADORA 17) VIBRADOR DE CONCRETO 45867686

7) COMPACTADOR VIBRATORIO 18) EQUIPO DE CORTE MADERA FIRMA Y HUELLA

8) MARTILLO NEUMATICO 19) EQUIPO DE SOLDAR

9) COMPRESORA NEUMATICA 20) ANDAMIO METALICO X
10) CARGADOR S/LLANTA 125HP 21) ATORNILLADORA
11) WINCHA 22) ……………………………………..

07.03.DESCRIPCION DEL EQUIPO SI NO

SE ENCUENTRA LIMPIO X

SE ENCUENTRA EN MANTENIMIENTO y
ANDAMIO METALICO X
FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL OPERADOR SE ECNUENTRA ENTRENADO X

NORMAS
- Prohibido pararse o pasar caminando debajo o cerca del equipo o maquinaria
Portar con los EPP , usar cabello corto o sujetado, no ropa suelta, no crobata o adornos en el cuello , ni anillos, aros , relojes, pulseras que
- puedan engancharse
- Verificar que la maquinaria , equipo se encuentre en buenas condiciones , con los dispositivos de seguridad en su lugar
- No realizar ajustes o limpieza cuano el equipo o maquina esten en funcionamiento
- Usar lentes de seguridad al usar equipos que generan chispas , que afectan a la vista
- No dejar funcionando la maquina o el equipo, apagar el motor o desconectar la corriente electrica.
Si el equipo funciona con electricidad , mantener en un ambiente seco , alejado de los liquidos, de igual manera esta prohibido producir
- fuego cerca de estos.
Terminada la actividad apagar y guardar en almacen o donde corresponde

RESPONSABLE DEL TRABAJO

ITEM ( tomamos conciencia de este analisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo momento )
Apellidos y Nombres Cargo firma de inicio/hora firma de termino/hora
1 GASPAR MANRIQUE, AUGUSTO OPERARIO 08:00:00 a. m. 05:30:00 p. m.
2
3
4
5

AUTORIZACION Y SUPERVISION
( Despues que se efectuo la reunion de pretrabajo y analisis de riesgo con los involucrados se implementaron todas las Cierre de permiso
medidas de control identificados )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Hora Firma
Maestro de Obra LAZO MENDOZA GUILMER 30/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Prevencionista HUAMAN PONCE YESSICA 30/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Residente GUTIERREZ FALCON MARINO 30/09/21 8:00 a. m. 5:30 p. m.

Observaciones …………………………………………………

REVALIDACION DE PTAR
( Debe ocurri solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo )
Responsable Apellidos y Nombres Fecha Hora Firma Descripcion

Maestro de Obra

Observaciones …………………………………………………