ACTA DE SERVICIOS DE INSTALACIÓN

En el Centro Poblado de ……………………………………………………………………….………., del Distrito

de……………………………………………..……………….., Provincia ………………………………………………………… y Región de Pasco, siendo las
……………….., del día …… de ………………………………… del 2021, reunidos en el Centro Poblado conjuntamente con los
encargados de RECEPCIONAR EL SERVICIO
………………………………………………………………………………………………………………………., en cumplimiento a lo acordado con
la OC/JASS, municipalidad distrital y la Dirección Regional de Vivienda Construcción y saneamiento Pasco; se señala
que la instalación tiene una distancia de ………………………………………………………………………. el cual esta fue aprobada bajo lo
siguiente:

PRIMERO: ANTECEDENTES;

PRESUPUESTO APROBADO : ……………………………………...............................................................................................................

CONTRATO DE SERVICIOS N°: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

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SEGUNDO: DE LOS MIEMBROS PARA DE RECEPCIÓN

ALCALDE/GERENTE MUNICIPALIDAD DISTRITAL: ………………………………………………..………………………..………………………………

RESPONSABLE DEL ATM: …………………………………………………………………………….…….………………………………………………………………

PRESIDENTE JASS: ………………………………………………………………………………….....................................................................................

AUTORIDAD COMUNAL: …………………………………………………….………………..……………………………………………………………………………..

OTRO MIEMBRO DE LA JASS: ………………………………………………….………………………………………………………………………………………

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TERCERO: DE LA RECEPCION REALIZADA.

Por lo antes indicado los miembros de Recepción al término de la diligencia y sin discrepancia alguna, DECLARA que
el servicio de …………………………………………………………. con una distancia de ……………………………………………… se encuentra de
acuerdo a lo planteado, por lo cual se procede a RECEPCIONAR EL SERVICIO DE
………………………………………………………………………………………….., PROVINCIA DE ………………………………………………,
REGIÓN PASCO”.

Siendo las ………….................…………. del …… de ……………………………del 2021, se culminó con la recepción, estando de
acuerdo en señal de conformidad, todos los presentes suscriben el acta.

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ALCALDE/ GERENTE MUNICIPAL. RESPONSABLE DE ATM

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PRESIDENTE JASS AUTORIDAD COMUNAL

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REPRESENTANTE DRVCS