Versión: 2

F- ACTA DE IMPLEMENTACIÓN DE Edición: 10/06/2020

RECOMENDACIONES LABORALES O Elaboro:
FUNCIONALES

Fecha de Elaboración del acta: Empresa :

Nombre del empleado: Cédula de Ciudadanía:

Cargo al momento de la contingencia: Contingencia:

EC:__ _ AT:______ EL:____
Entidad que emite las Recomendaciones o Temporalidad:
Restricciones:
Fecha Inicio: Fecha Finalización:

1. Recomendaciones emitidas: Aquí se transcriben las recomendaciones que se emiten

2. Modalidad de Reintegro:

Reintegro laboral sin modificaciones ( )

Reintegro laboral con modificaciones ( )
Reubicación laboral temporal ( )
Reubicación laboral definitiva ( )

3. Tareas y actividades a desarrollar por el trabajador:

Se realiza una breve descripción de las tareas asignadas y de las indicaciones dadas al trabajador

Estas recomendaciones deben ser de cumplimiento a nivel laboral y extra laboral para favorecer
su proceso de rehabilitación.

4. Controles implementados:

Si aplica: Se refieren a los cambios administrativos, organizacionales, de diseño del puesto de trabajo, del ambiente laboral en general
y de seguridad que se requieren para equilibrar las capacidades del individuo con los requerimientos de desempeño del trabajo.
Incluyen modificaciones: - Jornadas - Turnos - Rotaciones - Descansos - Procedimientos de trabajo - Líneas de comunicación - Diseño
de puestos de trabajo - Accesibilidad - Planos - Zonas - Espacios - Máquinas - Herramientas - Elementos de trabajo - Ambiente laboral
general - Ambiente físico - Aspectos locativos - Accesibilidad - Seguridad - Normas generales de seguridad - Elementos de protección
personal, etc. Se debe incluir el plan de acción generado durante la investigación de la contingencia.

 Su horario laboral es:

 Versión: 2
F- ACTA DE IMPLEMENTACIÓN DE Edición: 10/06/2020
RECOMENDACIONES LABORALES O Elaboro:
FUNCIONALES

5. Fecha del seguimiento al cumplimiento de recomendaciones:

 Mensual: ( )
 Trimestral: ( )
 Semestral: ( )

6. Responsabilidades del Trabajador en el Programa de Reintegro Laboral

 Aportar información veraz y oportuna sobre los antecedentes médicos, estado de salud,
evolución y actividades extra laborales.
 Cumplir las obligaciones establecidas en el Programa de Reintegro laboral y
Recomendaciones laborales o los programa de Rehabilitación y Reincorporación de su
entidades tratantes so pena en caso de no cumplimiento de la sanción establecida en el
artículo 17 de la Ley 776 de 2002.
 Asistir a todas las citas programadas y autorizadas por el equipo de rehabilitación de la
ARL o EPS y presentar el soporte pertinente.
 Acatar las instrucciones y recomendaciones concertadas en su plan de rehabilitación, tanto
en su ambiente laboral como Extra laboral.
 Realizar entrega de manera oportuna de las recomendaciones laborales generadas por su
EPS o ARL por el equipo de rehabilitación, médico ocupacional o laboral.

PARTICIPANTE NOMBRE CARGO FIRMA

Trabajador    
Jefe inmediato    
Representante SSST