ACTIVIDAD A REALIZAR:

PROYECTO:

AUTORIZADO POR:

NUMERO DEL EQUIPO: MODELO:

MARCA: CAPACIDAD:

DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7

PERIODO DEL PERMISO DE OPERACIÓN
DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA
FECHA INICIO: FECHA FIN:

No ASPECTO A REVISAR Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
Estado de conexiones electricas (Extenciones, Cables,
1
Toma).
2 Estado general del motor.

3 Estado de la base o soporte.

4 Estado general del cable de potencia.

5 Estado general del Interruptor y seguro.

6 Estado del disco de corte.

7 Estado de la guarda de seguridad.

8 Estado de los con acoples (adecuados para los accesorios)

9 Estado de la prensa de fijacion.

10 Estado general del mango de agarre.

11 Estado del empujador de la pieza a cortar y guia.

12 Estado general de la carcasa (Fisuras, Ropturas, Aseo, Etc).

13 Estado general de la arandela y tuerca que asegura el Disco.

Estado de los accesorios (deben ser apropiados para la

14
tarea).

Estado de los EPP (Botas, Guantes, Mascara facial,Lentes de

16
seguridad, tapaoidos tipo copa e insercion).

18 Estado y colocación de la señalizacion del area.

19 Estado del meson de trabajo (estabilidad).

Estado del lugar de trabajo (libre de obstaculos y de
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sustancias deslizantes).
El Disco de corte (hoja) cumple con las Especificaciones SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Técnicas de acuerdo al equipo.

EL EQUIPO SE PUEDE UTILIZAR? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

REQUIERE MANTENIMIENTO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

RESPONSABLE DE LA INSPECCION Y OPERACION:

FIRMA

FIRMA DEL SUPERVISOR SST

OBSERVACIONES:

DILIGENCIAR EN CASO DE FALLA DEL EQUIPO (si el equipo pertenece a la empresa)

* PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR:

EL EQUIPO FUE: NOMBRE IDENTIFICACIÓN FECHA FIRMA

→ OPERADOR QUE REPORTA LA FALLA DEL EQUIPO

→ ALMACENISTA QUE RECIBE EL EQUIPO

→ RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO :