TUMORES MALIGNOS DEL OVARIO ':,
D oc tores G. Ló1u•z .J~sco bar y Gí'rn1án Jordán A.
E l principal objeto de este trabajo
es 1~resentar un Grupo de 121 casos
d e tum ores malignos del ovario, vis-
tos en el Instituto Nacional de Can-
cerología durante los últimos años y
agru pados según la C lasificac ió n C lí-
n ica y la C lasificación Histológica re-
comendadas por el Comité de Cáncer
de la F ederación Internacional de G i-
necología y Obstetricia reunido en e l
año 1961.
En el cuadro 1 presentamos la C la-
sificación C líni ca y en el cuadro 2 b
Clasificación Histológica.
Como aconseja el Com ité d e Cá n-
cer d e la Federación Internaciona l de
Ginecología y Obstetricia es n ecesario
estandarizar la Clasificación <le los
neoplasmas malignos ováricos de mo-
d o que los in formes terapéuticos a tra-
vés d e todo el mundo sean compara-
bles.
Revis ió n d e un g ru po d e casos cl e l
*'' D e l De pa rt a m ento el e Gineco l og ía del In stituto Nac i on a l el e Ca n cero l og ía. B ogo t á , D . E .
**
De ahí la importancia de esta C la-
sifica ció n du al. Por otra parte corn o
se ha insistiLfo en tre nosotros debe re-
cordarse gue el compo rtam iento bi o-
lógico del cáncer del ova rio pa r ece ser
diferente segú n el tipo hi stológico. No
es oosible compa rar, por ejemp lo, el
pronóstico y la evolución de un Ad e-
nocarcinoma sólid o o indiferenciado
con el de los Tumores especia les. Y
parecen ser más malignos los Adeno-
ca rcin omas só lid os o indiferenciados
que los C ista denoca rcin omas Serosos
o Mucosos y estos a su vez evolucio-·
n:m de acuerdo con su gradación his-
tológ ic1. Así mismo los Endometrio-
des t·icncn un g rado m enor de malig-
nidad.
En el cuadro 3 presentamos el gru-
po de casos estud iados. Como se ob-
serva en este cuadro el mayor núme-
ro de casos, 82%, correspo nd e a tu-
mores d e or igen epitel ia l, coincidien-
do con lo anotad o por la mayoría el e
los autores.
In stituto Can cero l og ía .
 Enero-Febre,ro 1964
H J,OPEZ )' J ORDA),I Re\'. Col. Obs , y Gin ec.

CUADRO 1

A CT UALlZACION' DE LOS CONCEPTO S C U N IC0'.1'1': RAPE U'.l'lCOS DEI, CARCINOMA

])El, OVARIO

ESTADO I: Tumor Limitado a los ovarios.

ESTADO 11: Tumor invadiendo uno o los dos ovarios con extensión
pélvica.
Estado I a) Tumor limitado a un ovan o.
Estado I b) Tumor limitado a los dos ovarios.
Estado II a) Lesiones primarias y secundari as rem ovibles
quirúrgicamente.
Estado JI b) Lesiones primarias y (o) secundari as no re-
movibles quirúrgicamente.
ESTADO 11I: Tumoración que compromete uno o Los dos ovarios con
metástasis, pero que puede ser extraído parcialm ente du-
rante la intervención quirúrgica.
Estado III a) Con extensión o m etástasis li mitadas a b ca-
vidad peritoneal.
Estad o III b) Con metásta sis a distan cia fu era de la cavid ad
peritoneal.
ESTADO !V: Tumor que compromete un o o los dos ovarios, enteramente
inoperable.
Estado IV a) Casos en los cuales se prac tica exploración qui-
rúrgica y comprobación histológica .
Es tado V I a) Casos inoperables no explorados, q ue son pro-
bable1nente carcinomas ováricos .

C UADUO 2

TUMORES M ALIGNOS DEL OVARIO

CLAS IFICACl ON HISTOLOG ICA:

A) Cistadenocarcinomas Serosos.
B) Cistacl enocarcin om as Mucosos .
C) Adenocarcinomas (inclu yend o Enclometroides y T era toca rcin omas).
D) Tumores Especia les: G ranu losa, Di sgermin omas, etc.
Vol. XV
N• 1 1'Ul\IORES l\IALlGNOS DEL OVARIO 45

CUADRO 3

TUMORES MALIGNOS DEL OVARIO

Casos presentados en el l . N. C. - 1963

Adenocarcinomas: incluyendo Cistadenocarcinorn as y un Endornetroide 94

Teratomas malignos (incl uye D ermoides con D egenerac ión Esca mocel) (¡

Tumores de la gran ulosa malignos 9

T ecom a m aligno . . . 1

Disgerminornas . . . 6

T. de Krukemberg 5

Total de casos: 121

E l cuadro 4 mu estra el g rupo de muy tardíamente. Obse rvem os tam-

casos de ac uerdo con las Clasi ficacio-
nes anotad as. Es claro que excep tuan-
do los cinco casos IV B, el res to tiene
lii stopa tología cfebida mente compro -
bad a, pero no se hizo un a gradación
histológica es tri cta mente acord e con
lo anunciad o en la C lasificación d ;:: ]
Comité, puesto que prescindimos d e
los tumores posiblemente m alignos y
sólo incluimos aquell os realmente
comprobados como malignos.
Es de notar que de los n 6 casos
de Tumores primitivos, 73 (63% ) ,
fueron Estados III y IV, casos mu y
avanzados en los que las probabilida-
des de beneficio a largo p lazo, con
cualquier tratamiento, son escasas. Es-
to es acord e con la apreciación gene-
ral de que el diagnóstico del Carci-
noma el e Ovario sigue haciéndose
bién q uc, siend o la cl as ificación el Í-
nico-q uirúrgica, supone en general la
laparotomía del rno% de los casos,
aun los mu y avan zados, tanto m ás
cuanto que, es posible cometer er ro-
res de diagnóstico a veces mu y ll ama-
tivos. Como ejemplo de esto podem os
enumerar cinco casos vistos en la Ins-
titución, op erad os con diagnóstico clí-
nico ele carcinoma de ovario avanza-
do y en los que a la laparotomía se
encontró en un a: una hidron efros is
gigante izquierda, en dos tumores de
Brenn er gigantes y en dos tumores
primitivos de trompa. Además la hi s-
toria 22.182, tu vo como diagn óstico
Anexitis por largo tiempo y sólo al
cabo de varios años en la In stitu -
ción, se operó encontránd ose un tu-
mor ma ligno de ovario.
 E 1wro -l-'el,1·ero l9fi -l
4H I .Ol'EZ y ,JOHDA N Rt•\". Co l. Obs. y Ginec.

CUADRO 4

TUMORES MALIGNOS DEL OVARIO

Casos según clasificación Clínica e Histológica - l. N. C. - 196_i

Vis hui<•. C is t,•dt•no Acl.-•no ca. Tt•rnto T. Granulosa

no en. s,•- ('ª· lllll- ( I.ucl. -Endo- t•a.rci- lliSJ.:'(1 r n1i - · (\ar. (lncl.
Estndt>s ro so ('OSO 1n,·tro idt•) non1as nornas 'l't•Corna) To ta l
-~-----

I A 7 ,¡,
3 JO I I 22

B 2 I 3 I 7
JI A I 7 I I 10

u B I I 2 4
JJI A ,.,
.) 5 17 2 I I 29
t c t oma

IIJ B I 2 3
IV A I 5 29 I 36
IV B 5 5

Tota l: 6 73 6 6 JO n6

r,w l u y e :l ,·nsos eo neomita n tes co n Ca. d e se no y un o co neo mita nt e co n Ca. Enct o m e tri n l.

D e los datos par3clínicos del grupo los casos tenían un a sedimentació ,1

d e 95 tumores epiteliales, llama la
:1tenció n qu e sólo 9 casos mostraban
en b radiografía d el tórax datos po-
sitivos,, d e los cuales .3 derrames pl eu-
rales desaparecieron después del tra-
tamiento. Por otra pa rte el 71,4% de
d e más d e 20 mm en la hora , corre-
gida. En cua nto a citología vaginal
só lo se encontró una positiYa en un
caso que tenía una metástasis vagin al.
(Gráficas I y 2 y cuadro 5).
VoL X V
N9 1 TUMORE S '.\fAL~GN O S H E L O VAIUO

TUMORES· EPITELIALES · MALIGNOS

DEL OVARIO
Edades
Nºcasos
I.N.C 1.963
95 casos .
25 - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -

. . . . . . . . . ...:-íl. 2'2
••••••••• 21
20 - - - -- - - - - , - - - / .·.·.·. · •• ••••••• ·.·.·. · .• .,._ _ _ _ _ _ _ __
: /:~
•••••••••

-:•:-:-:· -:-:-:•: :-:-:-:-:

..........................
........ ........ .........
_ ________ ,---/::::::::: ::::::::.::::::::: ___________
15 •:-:-:-:· -:-:-:-: :-:-:•:•:

..... ....... ·..................

l'2 :-:-:-:-: :- : -:-:- -:-:-:-:-

::::::::: ::::::::: :::::::: :::::::::.__________

10 - - - -
..... . ........ . ... .
• • • • • • • • • • • • • • • • • I

:):): /)/:):( )/) :::\::

............................................
5 - - - - - - - - 1• . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .____ _ _ _ __
•:•:•>:-
• • • • • •:•:•:•:•
• • • • • •:•:•:•:
• • • • :•:•:•:•:
• • • • :-:-:-:-:
• • • • 3
. . . . . . . . . . . ............ .. .. .. ..................
. . . . .... ........
. . . . . . ...
....... . ............ ............. .............. ...........
2 -: -: -:-:• -:-:-:-:· •:•: • :-: .·:-:-:-: :•:-:•:- : 2. ••••

o-
--'-------'-
. . . . .. .. .. .. .. .. . .. . . . . . ..
0-9 50-59 60-69 70 + Sin dato

a) Postmenopausicas 36
b) Por encima de 30 años 70 % G.L.E. - G.J.A .

G r á fi ca 1
 E n e ro -l'e brero l9H~
118 LOPEZ y JORDA N" Ht) \ · . C ol. Obs. )' G in ec.

Tumores Malignos del Ovario. I.N.C . 1.963.

Sedimentación.

casos
- 20
-----ii Sin dato.
16 WJ 20mm o menos.
D21 ª 50
12 - -- - -
~ 51 +
8

o
11 111 IV

G.L .E.- G.J.A .

G r áfica. 5!

CUADRO 5

TUMORES MALIGNOS DEL OVARIO

- - - - - - - - - - - - - - - - · ----·-·

Radiología - Tórax - J. N . C. 1963

1 1!:stado lI ·Esta,lo III Estado IV Estado Tota l t.¡~

Sin dato 5 I I IO 17 17,98

Negativos 20 69 72,63
Pos itivos o o 3 6 9* 9,47

Total 20 II 95 100,00

Tres se negativizaron d es pués ri e l tratam i ento del tumor ovárico.

Vol. XV
]X e1 T Ui\10RES 3L~LlG:\"OS JJ~~I. OVARJO
De los 95 casos de tumores epite-
liales 67 ( 70% ), tenían más de 30
años y 36 (37% ) habían pasado su
menopausia.
Tratamiento
E l cuad ro 8 de tratamiento resu-
me los tipos de terapia efectuados por
estados. E l tratamiento foe quirúrgi-
co y radioterápico. Quince casos re-
cibieron tratamiento complementario
con quimioterapia, la mayoría en es-
tados ava nzados. Los tratamientos
quirúrgicos fueron fundamentalmen-
te de dos tipos iniciales : en un grupo
de casos, 21, se conservó útero para
emplearl o corno recipiente en inser-
ción de radiurn intracavitario, segui-
do de rayos x o cobaltoterapia y en 14
casos de nueva laparotomía e histe-
rectomía y extirpación del anexo res-
tante si este existía; en estas piezas
de histerectomía se encontró tumor
residual en un estado II el cual su-
pervive hasta el presente con un in-
tervalo de supervivencia de 3 años y
en 3 estados III de los cuales uno mue-
r e al año con carcinoma, el otro vi-
ve a los 6 m eses con tumor y el otro
supervive a los 6 años sin tumor. En
otro grupo de casos, 19, se practicó
histerectomía inicial y salpin go-::iofo-
rectomía bilateral seguida de irradia-
ción con rayos x o cobaltoterapia. Es-
tos son los tratamientos considerados
com o compl ementos.
En general el esquema de trata-
mientos completos con rayos x se hi-
zo con dos grandes campos abdomi-
no-pélvicos, ocasionalm ente aumenta-
dos con dos campos pequeños con
roentgenterapia convencional y con
dosis tumor de 3 .500 r. en centro de
pelvis. En alg unos casos se utili zó co-
balto 60 con un aparato pend'ubr con
dosis de 4.000 r. En las pacientes a
quienes se k ap licó radium las dosis
fueron de 3 .000 a 4.000 mgm hora
intravaginal y 3.000 a 4.000 mgm ho-
ra intrauterinas con la técnica de Re-
gaud .
Los otros tipos de tratamientos se
en um eran en el cuadro 8.
 CUADRO /i

TUMORES MALIGNOS DEL OVARIO

Tratamiento - l . N . C. 1963

Sa l p. O Of. Hister<' c. + Rx, O. Cob. Lap. y Bio. +

Uni. O . B il a Sa l 11.0. Of. Sal1>. O. Of. H istert•c. + S . O. B , + Radium Rx . O. Cob . L ap,. y B io. r,a p y Hio.
+ Radi n n1 Uni. O . Bi la. Un i. O. Hi l a S. O. H . SolP, + Qu im iote. + R adi n n1 + Qu imiote. So la
t,;st;.u l os + Rx . O . Cob. + R ,x O. C oh. So l a + 1ix O. Cob.

(2) (1)
l 7 3 3 7
(4)

JI 5 I 4 I
(5) (2 )

I ll 9 ·I 8~ 2 s~ I
IV 7 16 2 II
Total 2I I2 5 19 2 7 16 2 JI

No t ratada por muerte operatoria I y fistula Jntest. Otra.

2 Tres tuvieron Quimi o t e r a p i a co mp lement a ri a.

:1 Dos

4 Uno

\) El número r epr esenta l os casos que se so m eti eron a nu eva lapa ratomia e histerec tomia después de irra di ac i ó n. en los c ua l es I Eclo.
II.3 Edo. JI. mostraron tumo r en l a pieza.
 CU ADRO 7

T UMORE S EPITELIALE -ó MALIGNOS D:cL OVARIO <I-U-III-.LV A)

COM P UTO DE SOBREV JV ENCIA DE 5 AÑOS POR MEDIO DE L A TABLA DE VIDA ACT UARJAL ,,,

r t' rdida.s d e visita Jfra l cx ¡rn Psto

V iY as al 1L1wrtas + salidas Yivas a.l riPsg;o Proporc ió n de Pro1>orc ión
ln tf•:· , ·a.'o con1ienzo dura nt.t• duran te dt' n 1uPrte l'roporc ió n sol,1•c vivic'"ntes c umulativa dP
( d l' (¡ lllt' S t'S) d e l intt'" rv a lo t·l intf•rv a l o e-:\ inte r, ·a lo Co l. <2 ) d e mu e rtes 1-Col. <H) sobre v i vien tes
Col. ( 4 ) Col. 3 Col. 5 J- * (P ,* 1*/ l './ )

(1 ) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

O·- 1 95 6 49 7o,5 0,085 0.915 91 %
7- 2 40 4 10 35 O,II4 o,886 81,6%
2 - .)--, 26 2 4 24 0,083 0,01 7 25,3%
3- 4 20 4 18 - 1,00 75,3%
4- 5 16 - 3 14,5 - 1,00 75,3%
5-- 6 13 - 4 II - 1,00 75,3%
6- 7 9 - 3 7,5 - 1,00 75,3%
7- 8 6 - 2 5 - 1,00 75,3%
8 - 9 4 J - 4 0,250 o,75 56,4%
9- IO 3 - - 3 - 1 ,00 56,4%

~- ·~·i111 C 11 tlt>r t' 1•; c1.~r pr ;\. n e rk!".on ;\' Ga.l.!'t~. J. Chron D i ~ 8-6 D ec . 58 Pac k 's Treat. or Ca . A lli erl Di s P. b Hoeber / 58 .

5~ LOPEZ ." JORUA~
E n los estados lV A los trata mien -
tos se emprendieron en general con
fin es paliativos. En once de ellos la
bparotomía no fu e seguida de trata-
miento alguno por lo av;:m zado d e
la carcinomatosis.
Resultados
La tradicion al falla en el con trol a
largo plazo en n uestro medio hace di-
fícil la publicación de resultados a 5
afios vista, de cualquier g rupo d e c;;-
sos con tumores malignos. Debido a
esto se ha recurrid o a la presentación
de los res ultados según el m étodo d e
la "Tabl a de vida actuaria!", utili zada
cada vez con m ás frecuencia para es-
te tipo d e estudios, e n instituciones
in tern acionales. Este m étodo permite
no sólo aprovecha r los casos p erdidos
de vista en los el iferentes intervalos
sin uti !iza r también aqu ellas pacien-
tes recien temente tratadas y que n o
completan al término d'el est udio el
p lazo ele los 5 años . Por ot ra parte, ci-
tando a C utler y Ederer "al aplicar la
tabla actuaria! se da por se ntado que
después de la fec ha de último con-
trol, la sobreviv encia de los casos per-
didos fu e simila r a la de los casos qu e
continuaron bajo control (muertos o
vivos). En contraste con el a nálisis
que ha ce omisión completa de los ca-
sos perdidos, lo que equivale a asu-
mir que desde la fecha del diagnós-
tico la sobrevivencia de los casos per-
didos fu e simila r a la ele aquellos
que completaron el control d e 5
a ños " (1).
Sin embargo, a ntes de presentar el
resultado global queremos hacer algu-
Enero-Febr,.. ro 19G4-
n,w. Col. Obs. ~· Ginee .
nos comentarios en relación con los
res ultados en los diversos estados :
Los resultados en los es tados IV son
realmente desalentadores: d e 36 ca-
sos hay una paciente con evolución
de 2 Vi años actualmente intratable,
otra con un año d e evol ución con
metástasis en el tórax, una en b uen
estado a los 6 meses y el resto lo cons-
titu yen 7 muertes a ntes del añ o y 26
intratabl es antes de un año.
En los Estados III sobre 28 casos,
sob resalen 6 p acie ntes con más de 3
a ños de control y asin tomáticas, un a
con control d e 6 años ; en la laparo-
tomía d e repetición , sig uiendo su
plan de tratam ien to, se le encontró
un pequeño implante e n la se rosa
del útero residual y se le dio un nue-
vo tratam iento con rayos x perman e-
cie nd o asintom ática h as ta el presente.
Tuvieron repr od ucción a ntes d e los
6 m eses 5 pacientes y un a despu és d e
los 6 m eses. Ha y un a muerte opera-
toria, una muerte al año sin saber e
si murió con tumor o n o y 3 mu er-
tes con tumor en el segundo año. E l
único estado III B, un carcinoma pa-
pilar, trata<lo con laparotom ía y biop-
sia únicam ente, lu ego radium y ra-
yos x completos, lu ego nueva laparo-
tomía extrayendo útero y anexos q1,te
no mostraron tumor, h a tenid o un a
sup ervivencia conocid a de 3 ½ añ os
y se pierde de vista en enero d e 1962.
E n los estados II: de los 9 estadm
II A hay un a muerte a ntes de los 6
m eses sin saberse la causa, otra pérdi-
da de vista al a ño y m echo con car-
cinomatosis, otra pérdida de vista d e
V<~ I. ~V
. . ., l T UMOR,1,S )fALIGNOS D EL OVAR.JO
los 6 meses asintomática y 6 con con -
troles en el presente a ñ o con super-
vivencia entre I ½ a 3 años asintomá-
ticas. Hay dos estad os JI B asintomá-
ticas pérdiclas d e vi sta a ntes de los 6
meses.
En los estados l: sobre 15 esta-
dos I A no h ay ningun a muerte co-
nocida . Cuatro perdidas de vista asin-
tomáticas con co n tro les que oscilan
entre I y 8 años. En 6 estados I B
tampoco hay ni nguna muerte cono-
cida. Hay una con tumor y otra sin
tumor aparente pero ca qu éctica y
cu:1tro asin tomáticas con controles ele
o :1 1 ½ ::iños.
En el cuadro 7 se ven los r esulta-
dos globales obte nidos en los 95 casos
de t umores epiteliales, presen tados se-
gún los cálc ul os ::ictuariales que h e--
mos mencionad o, preconizados por
Re rkson y Gage y G utler y Ederer
(1· ~). La cifra de u n 56% d e super-
vive nci::i a los 5 años es sorpresiv::i y
::i pesar de que los cá lculos h echos se
han a just::ido estrictamente a las fór-
m ubs dadas por los citados a utores,
no se es tá en capacidad d e asegurar
si éi t::t cifra se acerca a la r eali dad .
Un:1 de las razones qu e se tuvo pa-
ra empr ender ésta rev isión d e caso.
fue b disparidad de criterio, d en tro y
fuera del país, sobre la conven iencia
de dejar o nó el útero en la interven-
ción inic ial, para qu e él sirv a como
recipi e nte en dond e aplicar rad ium
intracav itari o e irrad iar m ejor así la
zona p eriuter ina . D el grupo d e casos
rev isados no se pudo ll ega r a n111gu-
na co nclusión positiv;i a este respec-
53
to . Necesitamos más tiempo d e con-
trol y m ayor número d e observacio-
nes, p roponiéndonos en el futuro u n
estudio ciego comparativo, para p o-
d er llegar a defin ir este punto sobre
el cual, tampoco se han puesto d e
acüer do los autor es extranjeros . En
Norte América no existe ninguna es-
cuela qu e d eje el útero a propósito,
en cambio e n Jnglaterra y en Sue-
ci:1 se h ace d e rutina, por lo gene ral
C, ·1, .-,, 1} Queremos si insistir en
yu e siem pre qu e se d eje útero debe
a pl icar se radium intracavitario y l a
pacie nte requiere nueva laparotomía
p:u:1 la Histerectomía y ex tirpación
del a nexo restante si se h a conser vJ-
do alguno. P or otra parte la so-
la extirpación <le los an exos facilita
mucha s veces la laparotom ía inicial
co n m enor traumatismo para la pa-
ciente rn la que pos teriorm en te ya
irradiada , va a ser más fác il <le prac-
ticar b Histerectomía. Ad ernás de es-
to en los casos en qu e JlO se cuenta
con b iopsia por congelación o en y ue
ella sea d udosa, lo lógico es ésta con-
d ucta conservativa qu e sin exp on er la
pac iente a cirugía inn ecesaria le per-
mite un t ra tam ie nto ad ecuado pos-
teri or.
En lo que a los t umores especiales
se rel::tcio n a ya h emos m encionad o
que su con.1.portami ento biológico es
difer ente y no hemos querido sacar
cuadro d e res ultados . Simplem nte
querem os presentar la e volución r e-
~u rnida de un Tumor d e la GrJnu-
losa q ue mu estra las ca ra cter ísticas ele
el los con r eproducciones d espu és de
v:1r ios a 11 0s. Es b. Histor ia Ne:> 39.685 :
 En e ro-Fe brero l!Jf;J
5 <l 1.0 PEZ y JORDAX R<'v. Col. Obs . y G in,•c .

en dici embre el e 1951 con diagnósti- bra sos pec hosa en la base d el pulmón
co el e Tumor ele la Gran ulosa se prac- d erech o. L a pac ien te perman ece en
tica histerec tomía total y sa lpingo- buen es tado.
ooforectomí a bil ateral ; el T. era del
ova rio d erecho, libre, y no se rompió Resumen
en la interv ención , tratándose desp ués
con R oen tgenterapia. Posteriormente
Se presenta un grupo d e 121 casos
en febrero el e 1956 prese nta ma sa en
de tumores malignos d el ovar io ob-
el Douglas y fosa ilíaca d erec ha con
servados en el Instituto Nacional de
invasió n a la muscular de la ve jiga.
Cancerología, clasificándolos de ac uer-
Se hace resección por nueva lap aro-
do con Estados C líni cos y Tipo Hi s-
tomía seguid a de oro radioactiv o, 120
tológico y subraya ndo la importanci a
milicuríes intraperitoneales. En enero
d e "estandarizar" los datos básicos pa-
d e 1960 presenta ad enocarcinorna pa-
ra h acerlos compara bles de acuerdo
pilar d el seno derecho y nueva r e-
con las recom end ac iones del Comité
producción en pelvis tratada con ra-
d e Cáncer de la Federación Intern a-
yos x. Finalmente en marzo d e 1963,
cional de Ginecología y Obstetricia.
once años d espués del tratamiento in i-
cial, nu eva reproducción en pelvis y Se h acen co m en tarios en re lac ión
nuevo tratamiento con rayos x. Es de con los el atos paraclínicos, tipos d e
nota r qu e d esde 1956 h abía un a som- tratam iento y res ultados.

UJBLlOGRAFIA

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