ANEXO Nº 01

(LEY Nº 26771 – LEY CONTRA EL NEPOTISMO)

Yo, Ángel Gabriel Cuayla Mamani , Identificada con DNI Nº

73274096 , Declaro bajo juramento, que NO TENGO PARIENTES EN:
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL MARISCAL NIETO

Consanguinidad:

 1er Grado (Padres – Hijos) NO

 2do Grado (Abuelos – Nietos) NO
 3er Grado (Tíos carnales – Sobrinos) NO
 4to grado (Primos entre sí) NO

Afinidad:

 1er Grado (Esposo – a – Suegro- a) NO

 1er Grado (Esposo – a – Cuñado- a) NO

UNIDADES OPERATIVAS

Consanguinidad:

 1er Grado (Padres – Hijos) NO

 2do Grado (Abuelos – Nietos) NO
 3er Grado (Tíos carnales – Sobrinos) NO
 4to grado (Primos entre sí) NO

Afinidad:

 1er Grado (Esposo – a – Suegro- a) NO

 1er Grado (Esposo – a – Cuñado- a) NO

Moquegua, Setiembre de 2021.

………………………………..……………….
Nombre: Ángel Gabriel Cuayla Mamani
DNI; 73274096
 DECLARACIÓN JURADA

Ángel Gabriel Cuayla mamani

Yo, …………………………………………………….., peruano(a) de nacimiento,
mayor de edad, Identificada con DNI Nº ……………………, 73274096
con RUC Nº
…………………….…, en virtud de la resolución de superintendencia Nº 15-
10732740967
2001/SUNAT y D.S Nº 046-2001/EF. Declaro bajo juramento que no percibo rentas de
Cuarta y Quinta categoría, ni percibo en la actualidad otro tipo de rentas peruanas
(Primera, Segunda y Tercera) ni rentas del exterior, por lo que no se deberá proceder a
efectuarme retención alguna.

Asimismo, asumo el compromiso de informar a ustedes, si en algún mes del ejercicio

empiezo a generar rentas de otras categorías bajo mi responsabilidad exclusiva en caso
de omisión.

Moquegua, Setiembre de 2021.

…………………………….…………………..
Angel Gabriel Cuayla Mamani
Nombre……………………………………………….
73274096
DNI ..…………………………………..