DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Fecha de investigación: 21/12/2020

Nombre: CARLOS ARTURO CESPEDES ZAMBRANO

Tipo de documento: CC Documento identidad: 1073165793

Fecha nacimiento: 10/08/2021 Edad 32 AÑOS Sexo: F: M: X

Nacionalidad: COLOMBIANA

Domicilio: CL 23 12 129 TO 18 AP 403

Residencia: Departamento CUNDINAMARCA Municipio: MADRID Barrio: SARAGOSO

Dirección: CL 23 12 129 TO 18 AP 403

Zona de residencia: Urbana X Rural comuna

Tel. de contacto 1: 3106692467 Tel. de contacto 2

Ocupación OPERARIO EAPB COMPENSAR

ANTECEDENTES DE RIESGO Y EXPOSICIÓN

Fecha de inicio de síntomas 20/06/2021

Desplazamientos en los últimos 14 días: Si X No

Pais 1 COLOMBIA Ciudad SAN ANDRES Periodo de estadia del 30 DE MAYO Al 2 DE JUNIO

Pais 2 Ciudad Periodo de estadia del Al

Pais 3 Ciudad Periodo de estadia del Al

CONTACTO CON CASO CONFIRMADO

¿Tuvo contacto cercano con un caso confirmado o probable de infección por 2019-nCoV?: Si No X

Lugar

Nombre: Identificación

ANTECEDENTES CLÍNICOS Y DE HOSPITALIZACIÓN

Fecha 1° 20/06/2021 consulta URGENCIAS Institución de salud: COMPENSAR

Fecha 2° consulta Institución de salud:

Fecha 3° consulta Institución de salud:

Fecha 4° consulta Institución de salud:

Fecha 5° consulta Institución de salud:

Signos y síntomas al ingreso y días previos:

Fiebre cuantificada NO Dolor torácico NO

Tos SI Mialgia NO
Dificultad respiratoria NO Diarrea NO
Taquipnea NO Dolor abdominal NO
Dolor de garganta NO Dolor de cabeza Si
Escalofríos SI Malestar general Si
Nauseas NO Otro NO
Vomito NO Cual?

COMORBILIDADES/ FACTORES DE RIESGO

Asma NO Diabetes NO
Enfermedad pulmonar crónica NO Obesidad NO

Trastorno neurológico crónico NO Enfermedad hepática crónica NO

Embarazo, Semanas de
Inmunosupresión NO gestación NO
Enfermedad renal crónica NO Tabaquismo NO
Enfermedad cardiaca NO Alcoholismo NO

Enfermedad hematológica crónica NO Trastorno reumatológico NO

OTRO
DATOS DE LABORATORIO
Laboratorio para diagnóstico etiológico

Fecha de toma de primera muestra 20/06/2021

Tipo de muestra:
Aspirado traqueal Hisopado X Lavado Broncoalveolar Aspirado Nasofaringeo

Resultado:
Film Array
PCR 28-06-2021 POSITIVO SARS COV 2

Contactos cercanos, familiares y sociales (describir estado de salud actual de los contactos)
Contacto 1 Contacto 2 Contacto 3 Contacto 4 Contacto 5 Contacto 6 Contacto 7 Contacto 8 Contacto 9 Contacto 10
TIPO DE CONTACTO FAMILIA
PRIMER N0MBRE NATALIA
SEGUNDO NOMBRE
PRIMER APELLIDO ONGORA
SEGUNDO APELLIDO CANTILLO
TIPO DE DOCUMENTO CC
# DOCUMENTO NO RECUERDA
EDAD 31
UNIDAD DE MEDIDA 1
SEXO (F/M) F
TELEFONOS 3106692467
DIRRECCION CL 23 12 129 TO 18 AP 403
FECHA DE NACIMIENTO
PROFESION U OCUPACION AMA DE CASA
ASEGURADORA
ASINTOMÁTICO NO
FIEBRE CUANTIFICADA ≥ 38°C SI
TOS SI
DIFICULTAD RESPIRATORIA NO
ODINOFAGIA NO
FATIGA/ ADINAMIA NO
OTOROS SINTOMAS NO

Entrevista con el paciente, familiares e informantes clave, complementar con datos de la historia clínica
Paciente masculino de 39 años refiere ser jefe comercial en Alpina sede Bogotá. Niega antecedentes farmacológicos y patológicos de importancia.
Paciente refiere que viajo a la ciudad de Bucaramanga por temas laborales del 9 al 12 de diciembre y se traslado por medio aéreo. Al salir de su casa hace uso de elementos de bioseguridad y realiza desinfección de insumos y calzado al regresar
a su vivienda.
En su empresa llevan a cabo protocolos de bioseguridad tales como distanciamiento social, desinfección constante de superficies, higienización de manos con gel antibacterial, uso obligatorio de tapabocas y toma de temperatura.
El día 12 de diciembre presenta adinamia, congestión nasal y fiebre, síntomas que persisten por aproximadamente una semana. Posterior a ello presenta anosmia y ageusia hasta el día 18 de diciembre. Por tal motivo decide tomar antigripales,
bebidas calientes, remedios caseros tales como agua con moringa, jengibre e inhalaciones de eucalipto.
El día 13 de diciembre informa de sintomatología a su jefe inmediato y el 14 de diciembre por parte de la empresa, lo remiten al laboratorio Lorena Bejarano ubicado en Bogotá, allí realizan hisopado nasofaríngeo cumpliendo protocolos de
bioseguridad, Informan reporte positivo para COVID 19 el mismo día. Por tal razón informa resultado a su jefe para realizar aislamiento de contactos estrechos y prueba a compañeros de trabajo. Desconoce Nexo epidemiológico. Refiere que
probablemente su fuente de contagio se dio cuando viajó a la ciudad de Bucaramanga.
A la fecha no presenta sintomatología y refiere tener buen estado de salud. Convive con su esposa quien igualmente tiene resultado positivo para COVID 19, sus 3 hijos de los cuales dos son sintomáticos, pero EPS refiere que solo realizara
muestra a uno de ellos, el resto del núcleo familiar se considerara positivo por nexo epidemiológico. Se insiste en diferentes oportunidades la importancia de referir contactos estrechos diferentes al núcleo familiar para seguimiento y acciones
pertinentes por la entidad territotial, pero paciente niega otros contactos estrechos.
Se brindan las siguientes recomendaciones para tener en cuenta en familia:
Consultar por urgencias o notificar a su EPS si presenta:
•Fiebre (temperatura mayor a 38°C) que persiste después de 72 horas o que no mejora con acetaminofén.
•Pérdida del apetito
•Deposiciones con sangre. Deposiciones líquidas más de 10 veces en el día. Signos de deshidratación
•Dificultad para respirar
•Dolor de garganta con imposibilidad para pasar alimentos líquidos y blandos.
•Dolor de cabeza
•Vómito
•Somnolencia
•Dolor del abdomen con vómito,
•ausencia de deposiciones

Asista a consulta prioritaria si alguien en la familia tiene alguno de los siguientes síntomas:

•Síntomas respiratorios (tos, estornudos, congestión nasal, disfonía) de menos de una semana de evolución sin signos de dificultad respiratoria.
•Dolor de garganta o dolor de oído.
•Deposiciones líquidas con una frecuencia menor a 10 veces al día.
•Fiebre de menos de 3 días de evolución. RESPONSABLE DEL DILIGENCIAMIENTO
•Ardor al orinar o cambios en el color de la orina.
•Dolor de cabeza de 24 horas sin vómito ni somnolencia.
Nombre y firma del entrevistador
•Dolor del abdomen sin vómito ni fiebre. BRAYAN PATIÑO
Secretaria de Salud
Recomendaciones
Tel de aislamiento: 3187508679
•Uso de tapabocas permanente
•Garantizar 2 metros de distancia con el resto del núcleo familia
•Al salir a zonas de uso común usar tapabocas y realizar higiene de manos
•Mantener ventiladas las zonas de uso común
•Disponer de utensilios de uso personal, como jabón, toallas, tendidos de cama
•Seguir medidas de higiene respiratorias
•No recibir ni hacer visitas durante el periodo de cuarentena o aislamiento
•Lavado de manos cada 2 horas
•Permanecer en su habitación sol@ siguiendo las medidas de aislamiento
 Seguimiento a contacto

DOCUMENTO CC 80129617
CASO POSITIVO: NOMBRES Y APELLIDOS HORACIO RODRIGUEZS NAVARRO
IDENTIF

RESPONSABLE DEL Fecha de contacto con el Fecha toma de TIPO DE PRIMER

SEGUIMIENTO caso positivo muestra (7 dia) CONTACTO N0MBRE

BRAYAN PATIÑO 20/6/2021 FAMILIA NATALIA

NA 0 0
NA 0 0
NA 0 0
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OBSERVACIONES
eguimiento a contactos de casos de IRA asociados al nuevo coronavirus 20

MUNICIPIO MADRID
IDENTIFICACION

TIPO DE
SEGUNDO PRIMER SEGUNDO # UNIDAD DE SEXO TELEFO
DOCUME EDAD
NOMBRE APELLIDO APELLIDO DOCUMENTO MEDIDA (F/M) NOS
NTO

0 ONGORA CANTILLO CC NO RECUERDA31 1 F 3E+09

0 0 0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0
ronavirus 2019 (COVID-19)

PROFES
FECHA DE
ION U ASEGUR ANTECEDENTE DE PAÍSES/CIUDADES TOMA DE
DIRRECCIONNACIMIENT
OCUPA ADORA VIAJE VISITADOS MUESTRA
O
CION
CL 23 12 30/12/1899 AMA DE 0 NO NO SI
0 30/12/1899 0 0 NO NO NO
0 30/12/1899 0 0 NO NO NO
0 30/12/1899 0 0 NO NO NO
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
0 30/12/1899 0 0
 SEGUIMIENTO DIA 1
FIEBRE
RESULTADO FECHA HORA ASINTOMÁTICO CUANTIFICADA ≥ TOS
38°CFIEBRE
CUANTIFICADA ≥ 38°C

POSITIVO 21/12/2020 10:00 NO SI SI

NO 21/12/2020 10:00 0 0 0
NO 21/12/2020 10:00 0 0 0
NO 21/12/2020 10:00 0 0 0
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0 0 0
DIA 1 SEGUIMIENTO DIA 2
FIEBRE
DIFICULTAD FATIGA/ CUANTIFICADA
ODINOFAGIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO ≥ 38°CFIEBRE
RESPIRATORIA ADINAMIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
NO NO NO
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SEGUIMIENTO DIA 2 SEGUIM

DIFICULTAD FATIGA/
TOS ODINOFAGIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO
RESPIRATORIA ADINAMIA
 SEGUIMIENTO DIA 3
FIEBRE
CUANTIFICADA ≥ DIFICULTAD FATIGA/
38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA FECHA HORA
RESPIRATORIA ADINAMIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 4
FIEBRE
CUANTIFICADA DIFICULTAD
ASINTOMÁTICO ≥ 38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA
RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 5
FIEBRE
CUANTIFICADA ≥ DIFICULTAD
FECHA HORA ASINTOMÁTICO 38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA
RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 6
FIEBRE
CUANTIFICADA
FATIGA/ ADINAMIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO ≥ 38°CFIEBRE TOS
CUANTIFICADA ≥
38°C
IMIENTO DIA 6 SEG

DIFICULTAD
ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO
RESPIRATORIA
 SEGUIMIENTO DIA 7
FIEBRE
CUANTIFICADA DIFICULTAD
≥ 38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA FECHA
RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 8
FIEBRE
ASINTOMÁT CUANTIFICADA DIFICULTAD
HORA ≥ 38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA
ICO RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 9
FIEBRE
CUANTIFICADA
FATIGA/ ADINAMIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO ≥ 38°CFIEBRE TOS
CUANTIFICADA ≥
38°C
IMIENTO DIA 9 SEGUI

DIFICULTAD
ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO
RESPIRATORIA
 SEGUIMIENTO DIA 10
FIEBRE
CUANTIFICADA DIFICULTAD
≥ 38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA FECHA
RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 11
FIEBRE
CUANTIFICADA DIFICULTAD
HORA ASINTOMÁTICO ≥ 38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA
RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 12
FIEBRE
FATIGA/ ADINAMIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO CUANTIFICADA ≥ TOS
38°CFIEBRE
CUANTIFICADA ≥ 38°C
MIENTO DIA 12 SEG

DIFICULTAD
ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA FECHA HORA ASINTOMÁTICO
RESPIRATORIA
 SEGUIMIENTO DIA 13
FIEBRE
CUANTIFICADA ≥ DIFICULTAD
38°CFIEBRE TOS ODINOFAGIA FATIGA/ ADINAMIA FECHA
RESPIRATORIA
CUANTIFICADA ≥
38°C
 SEGUIMIENTO DIA 14
FIEBRE DIFICULTAD
CUANTIFICADA ≥ FATIGA/
HORA ASINTOMÁTICO TOS RESPIRATORI ODINOFAGIA
38°CFIEBRE ADINAMIA
CUANTIFICADA ≥ 38°C
A
 FECHA DE
RESULTADO 2 OBSERVACIO
TOMA DE 2
PRUEBA NES
PRUEBA
Periodo probable de exposición
Inicio de síntomas
Aparición de casos secundarios
Periodo de aislamiento

FECHA DE
TOMA DE
MUESTRA EN
LABORATORI
REALIZA VIAJE O LORENA
AH SAN BEJARANO
ANDRES

27 28 29 30 1 2 3 4 5 30 7 8 2 10 11 18 13 20 15 28

FECHA DE
INICIO DE RESULTADO
SINTOMAS POSITIVO SARS
COV 2
 AISLAMIENTO OBLIGATORIO JUNTO
CON SU NUCLEO FAMILIAR

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3

RESULTADO
POSITIVO SARS
COV 2
 FORMATO VISITA FALLIDA

Institución que notifica:

Evento: Covid-19 POSITIVO
Fecha de Notificación: Semana:
Fecha de Investigación:
Institución que realiza la visita:
Identificación:
Nombre del paciente:
Edad: 41 Teléfono:
Barrio/Vereda:
Dirección:
Observaciones de la visita fallida:

Nombre del responsable:

Cargo:
Persona que brinda información en
el lugar de la visita:
 FORMATO VISITA INTERMUNICIPAL

Institución que notifica:

Evento: Covid-19 POSITIVO
Fecha de Notificacion:
Fecha de Recepcion
Unidad Notificadora _______________________________________
Fecha de Investigación:
Institución que realiza la visita:
Identificación:
Nombre del paciente:
Edad: Teléfono:
Barrio/Vereda: ciudad:
Dirección:
Observaciones:

Nombre del responsable:

Cargo:
Persona que brinda información en
el lugar de la visita: