|Revista Enfermería CyL Vol 12 - Nº 1 (2020)

ARTÍCULOS ORIGINALES

VALORACIÓN, MANEJO Y PLAN DE

CUIDADOS DEL PACIENTE COVID-19
EN URGENCIAS.
Cañizares Sánchez R 1. Gómez García H2. Martín Aires A 3. Sánchez Pérez D3. Fraile Vicente A3. Prieto Jiménez R3.
1. Enfermero de Urgencias. Hospital Universitario de Salamanca.
2. Jefe de Unidad de Urgencias del Hospital Universitario de Salamanca.
3. Enfermeros de Urgencias del Hospital Universitario de Salamanca.

RESUMEN

La reciente aparición del Coronavirus COVID-19 supone un reto en la atención de pacientes en Urgencias. Enfermería
desempeña un papel fundamental en la valoración, manejo y cuidados, sobre todo cuando la atención se ve limitada
por los recursos y por la propagación del propio virus.

El objetivo de este documento es establecer un plan de cuidados estándar, para facilitar la realización individual en
los servicios de Urgencias, agilizando este proceso y que sirva como ejemplo e inspiración a los enfermeros.

Se concluye con esta idea de facilitar un plan estándar que mejore la calidad de atención de los pacientes, y que
deberá ser evolucionado en esta situación dinámica, sirva como precedente el plan que se expone a continuación,
de acuerdo con las guías recientes y la bibliografía disponible en el nuevo reto del COVID-19.

Palabras clave: Plan de cuidados, Enfermería, Urgencias, Coronavirus, COVID-19

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INTRODUCCIÓN
El 31 de enero de 2020, se declara en España el primer
caso de neumonía producida por el SARS-COV-2,
procedente de China (Wuhan), donde el 31 de diciembre
de 2019 se identifican 27 casos (1). Es el 7 de enero de
2020 cuando se confirma que están producidos por este
nuevo virus, que pone de manifiesto su alta capacidad
de expansión (2).
El periodo de incubación es de 2 a 14 días, según la OMS.
Los síntomas que presenta en su mayoría (80%) son
leves, siendo estos: fiebre, tos, expectoración, y malestar
general. El 20% restante tiene manifestaciones clínicas
graves tales como neumonía y complicaciones que
requieren ingreso hospitalario, relacionados con edad
y comorbilidades como hipertensión, enfermedades
cardiovasculares y respiratorias, inmunodeficiencias y
otras enfermedades crónicas (1) (3).
La transmisión entre humanos se realiza a través de
secreciones de pacientes infectados, por contacto
directo con gotas de más de 5 micras que diseminan
hasta 2 metros, pudiéndose instalar en manos, fómites
y mucosas. Esta información se encuentra en evolución
dado que no se conoce el tiempo de supervivencia exacto
del COVID-19 en los distintos ambientes, la evidencia no
es suficiente sobe la transmisión (1) (4).
El tratamiento evoluciona según los ensayos clínicos
disponibles, no habiendo un tratamiento específico.
Actualmente se utiliza según las guías y el protocolo
de coronavirus del HUSA, lopinavir/ritonavir, con o sin
interferón β, dolquine y una combinación de antibióticos
y broncodilatadores en cámara, que se individualiza
según el paciente y evoluciona según los estudios
disponibles (3).
Es necesario aportar evidencia en Enfermería, para
facilitar la valoración y elaboración de planes de cuidados
a los pacientes con COVID-19 y estableciendo criterios
comunes de actuación, que sirvan como ejemplo para los
enfermeros, y así poder establecer un Plan estándar que
facilite la atención y manejo de los casos en sospecha y
confirmados.
Se expone aquí un plan de cuidados, elaborado de
acuerdo a la bibliografía disponible, y a los protocolos
elaborados por el Ministerio de Sanidad y el Hospital
Universitario de Salamanca, de pacientes en sospecha
y/o COVID-19 confirmados en un servicio de Urgencias,
en este caso terciario como el Hospital de Salamanca.
OBJETIVO
El objetivo de este texto es establecer un Plan de
cuidados de Enfermería estandarizado para el cuidado
del paciente con sospecha y/o confirmación COVID-19
en el área de críticos en un servicio de Urgencias
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Hospitalarias.
Se elabora a través de la bibliografía disponible, de los
protocolos del Hospital Universitario de Salamanca y del
Ministerio de Sanidad, y de la Taxonomía NANDA, NOC,
NIC. El plan de cuidados deberá individualizarse a cada
paciente, pero aquí se presenta un modelo estándar,
que sirva como guía para la valoración, planificación y
ejecución de la enfermera/o.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó una búsqueda de bibliografía, durante el mes
de marzo de 2020, en las bases de datos de Pubmed,
Cuiden, Scielo, Google académico, y Dialnet. Utilizándose
como descriptores “Enfermería” AND “Cornavirus”. Al
tratarse de un evento reciente y en curso, tan solo se
obtuvo una referencia bibliográfica en Pubmed, de Peña-
Otero y otros (2), publicado el 18 de febrero de 2020, por
Enfermeros del área de Neumología sobre ¿Preparados
para el nuevo coronavirus?
El resto de bibliografía se apoya en los protocolos
publicados por el Ministerio de Sanidad (1) (4), y el Hospital
Universitario de Salamanca, además de los documentos
de apoyo necesarios para la realización de Planes de
cuidados enfermeros (3) (5).
Que sea un evento en curso y de reciente aparición hace
que la bibliografía disponible sea escasa, suponiendo
una dificultad y a la vez un reto en la elaboración de
producción científica enfermera.
VALORACIÓN:
El proceso de valoración se inicia en el área de Triaje,
en el que se establece un nivel de atención de acuerdo
a la sintomatología que presente el paciente y a los
signos vitales que se objetiven. Estos signos de infección
respiratoria aguda, de acuerdo con la bibliografía
disponible y descritos por los autores son (1-5):
- Fiebre (>38ºC)
- Tos
- Dinsea
- SatO2 <92%
- Riesgo epidémico:
- Haber residido o viajado en áreas de trasmisión
comunitaria
- Contacto estrecho.
El hospital de Salamanca realiza la valoración de acuerdo
al modelo de Virginia Henderson, valiéndose de 14
necesidades, y se deberá atender principalmente al I
de respiración y al 7 sobre Termorregulación, motivado
por la propia sintomatología de la infección. En esta
área el Enfermero valora como criterios de normalidad
y anormalidad (3):
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1. Respiración y oxigenación:
a. Características de normalidad:
- No fuma
- Piel y mucosas rosadas
- Ausencia de ruidos respiratorios anormales
- Vía aérea permeable
- Ritmo y frecuencia respiratorios normales
- Saturación de O2 (<95%)
b. Características definitorias de alteración:
- Aleteo nasal
- Uso de músculos accesorios para respirar
- Ortopnea.
- Cambio en la frecuencia y ritmo respiratorio.
- Disminución de sonidos respiratorios.
- Disnea.
- Sonidos adventicios (sibilancias, estertores,
crepitantes, roncus)
- Disminución de la ventilación por minuto
- Alteración de la expansión torácica.
- Producción de esputo.
- Tos
2. Temperatura y termorregulación
a. Características de normalidad
- Temperatura en límites normales
b. Características definitorias de alteración
- Aumento de la temperatura corporal por
encima de límite normal (sobre todo fiebre
>38ºC)
- Calor al tacto
- Piel enrojecida.
El resto de necesidades serán valorados de manera
individualizada, pero dada la sintomatología y el curso
clínico del COVID-19 debemos centralizar la atención en
estos dos expuestos.
DIAGNÓSTICO DEFINICIÓN
NANDA
[00032] Patrón Inspiración y/o espiración que no
respiratorio ineficaz proporciona una ventilación adecuada.
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El servicio de Urgencias, faculta a Enfermería a realizar un
Triaje Avanzado, en el que desde el inicio de la atención,
se solicitan pruebas complementarias, según el cuadro
clínico que presente el paciente, de acuerdo al protocolo
del hospital (3) (ver anexo). Así en el caso de un paciente
clasificado con un nivel IV de atención, el enfermero de
Triaje, tras la valoración solicita radiología simple de
tórax, lo que adelanta tiempos de atención. El paciente
percibe así una atención inmediata, y de mayor calidad.
Dado que el plan de cuidados se dirige al paciente
crítico, se evidenciará, mínimo, un nivel II de prioridad
de atención al paciente en triaje. Según el protocolo de
atención al paciente con COVID-19 del HUSA, el paciente
accederá a la zona de críticos respiratorios de nivel II del
servicio de Urgencias.
Enfermería de Triaje, junto con la Enfermera Gestora de
Casos, se encarga de la gestión de flujos de pacientes,
diferenciando dos zonas en el área de urgencias: una
destinada a zona de sintomatología compatible con
COVID-19 y otra para el resto de patologías que acuden
a urgencias.
En esta área se realizará una valoración continua,
teniendo en cuenta las necesidades del paciente según el
modelo y la sintomatología, junto con los datos objetivos
a través de la monitorización del paciente, tal y como se
desarrolla a continuación en el plan de cuidados.
PLAN DE CUIDADOS:
Se presenta un plan de cuidados general para
pacientes con COVID-19 en Urgencias, que deberá ser
individualizado con sus características definitorias,
relaciones e indicadores, presentando en el documento
las que más engloban el proceso clínico.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Aleteo nasal
Alteración de los movimientos torácicos
Aumento del diámetro anteroposterior del
tórax
Bradipnea / taquipnea
Disminución de la capacidad vital
Disminución de la presión espiratoria
Disminución de la presión inspiratoria
Disminución de la ventilación por minuto
Disnea
Fase espiratoria prolongada
Ortopnea
Patrón respiratorio anormal
Respiración con los labios fruncidos
Uso de los músculos accesorios para
respirar
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Estupor
Hipotensión
Irritabilidad
Letargia
Temperatura corporal central superior
Piel caliente al tacto
[00007] Hipertermia al rango normal diurno a causa del
Piel ruborizada
fallo de la termorregulación.
Postura anormal
Taquicardia
Taquipnea
Vasodilatación

Malnutrición
Obesidad
Retención de fluidos corporales
Susceptible de sufrir una invasión Tabaquismo
[00004] Riesgo de y multiplicación de organismos Vacunación inadecuada
Infección patógenos, que puede comprometer Exposición a brotes de enfermedades.
la salud Enfermedad crónica
Inmunosupresión
Leucopenia
Disminución de la acción ciliar

Inquietud
Sensación vaga e intranquilizadora
Insomnio
de malestar o amenaza acompañante
Hipervigilancia
de una respuesta autonómica (el
Preocupación a causa de los cambios en
origen de la cual con frecuencia es
acontecimientos vitales
[00146] Ansiedad inespecífico o desconocido para la
Incertidumbre
persona). Es una señal de alerta que
Indefensión
advierte de un peligro inminente y
Nerviosismo
permite a la persona tomar medidas
Temblor
para afrontar la amenaza
Tensión

Susceptible de tener un aporte

sanguíneo inadecuado para los tejidos
[00205] Riesgo de corporales que puede producir una
Varía según la gravedad de cada caso
shock disfunción celular que constituya una
amenaza para la vida, que puede
comprometer la salud.

Presencia de uno o más problemas Riesgo de hospitalización

[00215] Salud de salud o factores que impiden el Acceso insuficiente al proveedor de salud
deficiente de la bienestar o aumentan el riesgo de Riesgo relacionado con los estados
comunidad problemas de salud que experimenta fisiológicos que experimenta un grupo o
un colectivo población

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RESULTADO NOC DEFINICIÓN INDICADORES

Esputo purulento.
Fiebre
Síntomas gastrointestinales
Malestar general
[0703] Severidad de Gravedad de los signos y síntomas de Trastorno cognitivo
la infección infección. Infiltrados en la radiografía de tórax
Colonización del hemocultivo
Aumento/disminución de leucocitos
Dolor
Tos

Detección sistémica de todos los posibles

grupos de alto riesgo
Vigilancia epidemiológica
Investigación y notificación de contactos de
riesgo
[2802] Control Acciones sociales para eliminar o Provisión de productos para disminuir la
del riesgo social: reducir la transmisión de agentes transmisión
enfermedad infecciosos que son una amenaza para Accesibilidad de servicios de tratamiento
transmisible la salud pública. para individuos infectados.
Colocación del EPI según el protocolo
Hospitalario (Mascarilla FPP 2-3, guantes
desechables, gafas, bata impermeable, gorro
y calzas) según protocolo hospitalario. Ver
ANEXO I

Resistencia natural y adquirida
[0702] Estado
adecuadamente centrada contra
Inmune
antígenos internos y externos
Infecciones recurrentes.
Tumores
Estado respiratorio.
Temperatura corporal
Vacunaciones actuales
Recuento leucocitario
Valores de células T4 T8
Detección de infecciones actuales

Temperatura cutánea aumentada

Cefalea
Dolor muscular
[0800] Equilibrio entre la producción, la Irritabilidad
Termorregulación ganancia y la pérdida de calor Somnolencia
Sudoración.
Tiritona
Hipertermia.

Temperatura corporal
Grado en el que la temperatura, el
Frecuencia del pulso radial
pulso, la respiración y la presión
[0802] Signos vitales Frecuencia respiratoria
sanguínea están dentro del rango
Presión arterial sistólica y diastólica
normal
Saturación de oxígeno.

Presión arterial
Pulsos periféricos
Equilibrio de agua en los Entradas y salidas equilibradas
[0601] Equilibrio
compartimientos intracelulares y Edema periférico
hídrico
extracelulares del organismo Humedad de membranas y mucosas
Electrolitos séricos, hematocrito, función
renal.

Movimiento del aire hacia dentro y
[0415] Estado fuera de los pulmones e intercambio
respiratorio alveolar de dióxido de carbono y
oxígeno
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Profundidad de inspiración
Ruidos respiratorios auscultados
Saturación de oxígeno
Pruebas de función pulmonar

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INTERVENCIONES DEFINICIÓN ACTIVIDADES

NIC

Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según

corresponda.
Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se
estabilice.
Consecución y
Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura
mantenimiento de una
[3900] Regulación de central continua, si es preciso.
temperatura corporal
la temperatura Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según
dentro del rango
corresponda.
normal.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
hipertermia.
Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.

olocar al paciente para maximizar el potencial de

ventilación.
Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial
Asegurar la
[3140] Manejo de la la intubación de vías aéreas.
permeabilidad de la
vía aérea Evitar la generación de aerosoles en pacientes COVID-19
vía aérea.
Protección del paciente con mascarilla mínimo FPP1.
Recogida de muestra nasal para análisis microbiológico de
COVID-19

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las

respiraciones.
Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracciones de
músculos intercostales y supraclaviculares.
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
estridor o ronquidos.
Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea,
Recopilación y análisis
taquipnea, hiperventilación, respiraciones de Kussmaul,
de datos de un
respiraciones de Cheyne-Stokes, respiración apnéustica, Biot
[3350] paciente para asegurar
y patrones atáxicos.
Monitorización la permeabilidad de
Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno
respiratoria las vías aéreas y el
continuamente en pacientes sedados (p. ej. SaO2, SvO2,
intercambio gaseoso
SpO2) siguiendo las normas del centro y según esté
adecuado.
indicado.
Aplicar sensores de oxígeno continuos no invasivos (p. ej.,
dispositivos en el dedo, nariz, o frente), con sistemas de
alarma apropiados en pacientes con factores de riesgo
(p. ej., obesos mórbidos, apnea obstructiva del sueño
confirmada, antecedentes de problemas respiratorios que
requieran oxigenoterapia, extremos de edad) siguiendo las
normas del centro y según esté indicado.

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Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y

la eficacia de la administración de medicamentos.
Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar
las medicaciones.
Seguir las cinco reglas de la administración correcta de
medicación.
Verificar la receta o la orden de medicación antes de
administrar el fármaco.
Prescribir o recomendar los medicamentos, de acuerdo con
Preparar, administrar
la autoridad prescriptora, según el caso.
[2300] y evaluar la efectividad
Observar si existen posibles alergias, interacciones y
Administración de de los medicamentos
contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que
medicación prescritos y de libre
se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia
dispensación
Tomar nota de las alergias del paciente antes de la
administración de cada fármaco y suspender los
medicamentos, si es adecuado.
Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para
su administración, las acciones esperadas y los efectos
adversos antes de administrarla, según sea apropiado.
No administrar medicación que genere aerosoles
Revisar las guías sobre ritonavir/lopinavir y otros incluidos
en el protocolo

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

Administración de Evitar la propagación de gotas con equipos específicos.
[3320]
oxígeno y control de Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
Oxigenoterapia
su eficacia Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.

Explicar el procedimiento y el fundamento del sondaje.

Reunir el equipo adecuado.
Garantizar la intimidad y la cobertura adecuada del paciente
Inserción de una con paños para preservar su pudor (es decir, exponer solo
sonda en la vejiga para los genitales).
[0580] Sondaje
el drenaje temporal Emplear una iluminación adecuada para la visualización
vesical
o permanente de la correcta de la anatomía.
orina. Prerrellenar (inflar) el balón de la sonda para comprobar su
permeabilidad y tamaño.
Mantener una técnica aséptica estricta.
Recoger muestra de orina para envío a laboratorio.

Mantener la vía aérea permeable.

Colocar al paciente para facilitar una ventilación adecuada
(p. ej., abrir la vía aérea y elevar la cabecera de la cama).
Mantener un acceso i.v. permeable.
Favorecer el equilibrio Monitorizar las tendencias de pH arterial, PaCO2, y HCO3
acidobásico y prevenir para determinar el tipo concreto de desequilibrio (p. ej.,
[1910] Manejo
las complicaciones respiratorio o metabólico) y los mecanismos fisiológicos
del equilibrio
secundarias a compensadores presentes (p. ej., compensación pulmonar o
acidobásico
un desequilibrio renal, amortiguadores fisiológicos).
acidobásico Mantener la evaluación simultánea del pH arterial y de los
electrólitos plasmáticos para una planificación terapéutica
precisa.
Monitorizar la gasometría arterial y los niveles de electrólitos
séricos y urinarios, según se precise.

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Montar el equipo, lavarse las manos y ponerse guantes.

Parar cualquier infusión i.v. que pueda contaminar la
muestra de sangre.
Quitar el tapón o el tubo para acceder a la conexión; limpiar
la conexión con alcohol y dejarla secar.
Seguir las instrucciones del fabricante para obtener una
muestra de un catéter permanente.
Extracción de una
Aplicar un torniquete central al lugar i.v. periférico, solo si es
muestra de sangre a
necesario.
[4235] Flebotomía: través de un catéter
Conectar un adaptador sin aguja y un vacutainer, o jeringa,
vía canalizada vascular permanente
a la conexión de acceso vascular; abrir la vía al paciente
para pruebas de
ajustando la llave de cierre o abriendo las pinzas.
laboratorio.
Aspirar suavemente la sangre en la jeringa o tubo de
muestras adecuado; desechar la primera cantidad según
el catéter utilizado, las pruebas de laboratorio prescritas y
las normas del centro; recoger la sangre necesaria para las
pruebas de laboratorio (Según el protocolo: Hemograma,
Bioquímica, Coagulación y Serología)
Quitar el torniquete, si se ha aplicado.

Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado

Recogida y análisis
respiratorio, según corresponda.
de datos sobre el
Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión
estado cardiovascular,
[6680] arterial.
respiratorio y
Monitorización de Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios
de temperatura
los signos vitales (profundidad y simetría).
corporal para
Monitorizar los ruidos pulmonares.
determinar y prevenir
Monitorizar la pulsioximetría.
complicaciones.
Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.

Ofrecer la información, Determinar el nivel de conocimientos del cuidador

consejos y apoyo Determinará la aceptación del cuidador de su papel
[7040] Apoyo al
necesarios, a través de Aceptar las expresiones de emoción negativa
cuidador principal
la Enfermera Gestora Admitir las dificultades del rol de cuidador
de Casos en Urgencias Proporcionar información sobre el estado del paciente.

Traslado de un
paciente con limitación Revisar las instrucciones de actividad en la historia
del movimiento Determinar la cantidad y tipo de asistencia sanitaria.
independiente. Comentar la necesidad de reubicación con paciente/y o
[0970] Transferencia Dentro de la unidad, familia
diferenciando el Asegurarse que la nueva ubicación está preparada.
circuito de pacientes Trasladar al paciente usando tabla si precisa.
COVID-19 / no Evaluar al paciente al final del traslado
respiratorios

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CONCLUSIONES:

1. Los planes de cuidados estandarizados, sobre todo

en los servicios de urgencias, mejoran la respuesta de
atención a los pacientes, facilitando su elaboración e
individualización en la atención.
2. El plan de cuidados para pacientes con COVID-19,
es dinámico, ya que se refiere a un evento en curso
y en evolución. La evidencia científica determinara
la modificación de éste, pero nos ayuda como
precedente en la pandemia.
3. Se incluye en el plan de cuidados resultados que
no suelen ser utilizados, como el control social de
la infección, que pone de manifiesto la necesidad
de utilizar y aprovisionar al sistema de salud de
los elementos necesarios, y medidas para evitar la
transmisión, y la importancia del rol enfermero en
este ámbito
4. Se incluye también, a través del plan de cuidados
como educación al cuidador, la figura de Enfermera
Gestora de Casos, encargada de flujo de pacientes
y facilitar información a la familia, ya que, debido al
control pandémico, no se permite el acceso de estos
al área de urgencias, y es esta figura la encargada de
cada caso y su relación con el cuidador principal.
5. Enfermería realiza Triaje Avanzado, solicitando
pruebas complementarias según los protocolos,
permitiendo una atención temprana que reduce
tiempos de espera del paciente y mejora la calidad
de la atención.
6. El abordaje terapéutico multidisciplinar es
fundamental para establecer estrategias en la
aparición de nuevas enfermedades infecciosas y
pandemias que, como en el caso del COVID-19,
comprometen los recursos sanitarios y la calidad de
atención al paciente.

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BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad. Procedimeitno de actuación

frente a casos de infección por el nuevo cornavirus
(SARS-CoV-2). Documento técnico. Madrid: Centro
de coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias,
Instituto de Salud Carlos III.Vers 15/03/2020.
2. Peña-Otero D, Diaz Pérez D, De la Rosa Carrillo
D, Bello Dronda S. ¿Preparados para el nuevo
coronavirus? Archivos de Bronconeumología. 2020;.
3. Ballesteros JC, Bravo JL, Fidalgo MÁ, Gomez H, Haro
AM, Hernandez G, et al. Procedimiento de actuación
frente a casos de Infección por el nuevo Coronavvirus.
Protocolo. Salamnca: SACYL, Complejo Asistencial
Universitario de Salamanca.18/03/2020.
4. Ministerio de Sanidad. Gúia de actuación con los
profesionales sanitarios en el caso de exposiciones
de riesgo a COVID-19 en el ámbito sanitario.
Documento técnico. Madrid: Dirección general
de Salud Púlica, Calidad e Innovación, Centro de
coordinación de Alertas y Emergencias sanitarias.
Version 14/03/2020.
5. Gerencia Regional de Salud de CYL. Procedimineto
de actuacion en servicios de Urgencias Hospitalarias
para el manejo de la Infección por el nuevo
Coronavirus. Procedmiento. Valladolid: SACYL.
Version 00-12/02/2020.

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ANEXO I: COLOCACIÓN Y RETIRADA EPI (5)

Secuencia de colocación del EPI:

1. Lavado de manos.
2. Poner la bata impermeable.
3. Colocar la mascarilla posicionando las bandas elásticas por detrás de la cabeza; una en la nuca y otra en la parte
posterior de la cabeza. Acomodar la mascarilla en la cara, cubriendo bien debajo del mentón y ajustándola en la
nariz
4. Colocar las gafas de protección, de modo que cubran ligeramente la mascarilla en el puente nasal. Para evitar
que las gafas se empañen, se pueden humedecer por dentro con agua caliente.
5. Poner los guantes extendiéndolos por encima del puño del de la bata.

Secuencia de retirada del EPI:

1. Retirada de los guantes

2. Lavado de manos
3. Retirada de la bata
4. Lavado de manos
5. Retirar la protección ocular
6. Lavado de manos
7. Retirar la mascarilla
8. Lavado de manos
9. Cierre del contenedor de residuos Grupo III
10. Lavado de manos

ANEXO II: PROTOCOLOS A ASIGNAR EN TRIAJE (3)

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