CEREBELO

Configuración externa
El cerebelo es un órgano motor encargado de la coordinación del inicio, modulación de
los mov. voluntarios, regulación del tono muscular y del control de la postura y la marcha.
 Se encuentra relacionado con el tallo cerebral a través de los pedúnculos cerebelosos.
También, tiene relación con el Sis. Vestibular y los tractos sensitivos ascendentes de
la Med. Espinal.
Relaciones:  Origina a partir del labio
- Anterior  tallo cerebral. En medio está el IV ventrículo. rómbico embrionario.
- Posterior  escama del H. occipital.  Ubica en la fosa craneal
- Lateral  porción petrosa del H. temporal- posterior.
 Forma parte del techo del
- Superior  tienda del cerebelo
IV vent.
- Inferior  H. occipital.  Se divide en 2 hemisferios
 vermis
Tiene 3 superficies:
- Tentorial
- Suboccipital.
- Petrosa  Ángulo cerebelopontino.
Tiene 2 fisuras: - Anterior Dividen al cerebelo en 3 lóbulos:
- Posterolateral - Anterior, posterior, floculonodular.
División longitudinal  se refiere a la proyección que hacen las neuronas
Hay 3 de la corteza del cerebelo a los núcleos profundo
de él.
Dentro de la Sus. blanca se encuentra Sus. gris y conforman los Núcleos
profundos).
Las neuronas ubicada en el vermis envían sus axones a los núcleos profundos que
se encuentran ahí mismo. Las neuronas que se encuentran en el área paravermiana
(intermedia) envían sus axones a los núcleos profundos del cerebelo del área
paravermiana. Y los hemisferios cerebelosos envían sus axones a los núcleos
profundos del hemisferio.
División filogenética

 Arquicerebelo  es el área más antigua. El lóbulo flóculonodular pertenece a esta división y su conexión
es vestivulocerebelosa.
 Paleocerebelo  es reciente. El lóbulo anterior y una parte pequeña del posterior pertenece a esta área y
su conexión es la vía espinocerebelosa.
 Neocerebelo  es la más reciente. Está compuesta por el lóbulo posterior y su conexión es la vía
cerebrocerebelo. El núcleo del rafe pertenece al
sis. reticular y es importante
Pedúnculos cerebelosos en la vigilia, sueño y procesos
motores del alertamiento.
 Inferior  llegan los fascículos espinocerebeloso dorsal, cuneocerebeloso, olivocerebeloso,
retículocerebeloso, vestíbulocerebeloso, arqueadocerebeloso y trigéminocerebeloso.
 Medio  llega el fascículo pontocerebeloso y fibras serotoninérgicas del núcleo del rafe del tallo.
 Superior llega el fascículo espinocerebeloso ventral, ceruleocerebeloso y tectocerebeloso de los
colículos superior e inferior.
 Configuración interna
 Tiene una capa externa de sustancia gris  corteza cerebelosa.
 Tiene sustancia blanca en la parte interna que contiene los tractos aferentes y
eferentes del cerebelo. El patrón de ramificación del cerebelo
se llama  Árbol de la vida (folias).
Núcleos profundos

 N. fastigio o del techo  recibe toda la info que viene del vermis.
 N. interpósito  se divide en : - N. globoso Ubicados en el área paravermiana y recibe info de la
- N. emboliforme neuronas de la corteza cerebelosa paravermiana.
 N. dentado  recibe toda la info que viene de las neuronas que viene de los hemisferios.
Divisiones funcionales

 Vestíbulocerebelosa  viene del lob. flóculonodular. Tiene conexión con los núcleos vestibulares del tallo
y su función es el control del equilibrio y movimiento ocular.
 Espinocerebeloso  hace contacto en el lóbulo anterior y su conexión viene de la médula espinal. Su
función es el control del tono, del movimiento axial y de extremidades.
 Cerebrocerebelo  se ubica en el lob. posterior. Tiene conexión con la corteza del cerebro y su función es
la planeación, inicio y regulación de movimiento discreto de extremidades.
Fibras aferentes  es lo que llega al cerebelo desde:
Estructura microscópica
La corteza cerebelosa tiene 3  Médula espinal: los fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral y una
capas: extensión del cuneocerebeloso cuya función es informar el
- Molecular externa  células en estado de nuestros músculos, articulaciones y tendones.
canasta y estelares.  Sis. Vestibular: encargado de informarle al cerebelo acerca del equilibrio del
- De cel. de Purkinje  son
neuronas de proyección, es cuerpo y como deben moverse los ojos para mantenerlos en
decir, que salen del cerebelo. posición. El org. vestibular es el laberinto (oído interno) que
- Granulosa  Cel. granulosas y tiene conexión con los núcleos vestibulares del tallo (puente).
de Golgi  Corteza cerebral: corteza motora y sensorial primaria, áreas de asociación y
límbica y su función es la información de la planeación e
inicio del mov.
Otras aferencias
Sistemas de fibras aferentes  estas fibras llegar al cerebelo por medio de: - Proyección noradrenérgica del
locus ceruleus que intervienen
 F. trepadoras  llegan hasta la capa de Purkinje y de neuronas intrínsecas. en el desarrollo de las C. de
Eje: Haz olivocerebeloso. Purkinje.
 F. musgosas  hacen sinapsis con neuronas de Golgi, neuronas granulosas. - Proyección dopaminérgica del
área tegemental del
Eje: espinocerebeloso, pontocerebeloso, vestibulocerebelosas. mesencéfalo.
 F. multilaminadas  se dividen en varias laminas cuando llegan al cerebelo, son - Proyección serotoninérgica del
procedentes del hipotálamo, locus ceruleus (noradrenérgica), rafe en el tallo cerebral.
mesencéfalo (dopaminérgica) y del rafe (serotoninérgica). - Vías directas e indirectas con el
hipotálamo.
Eferencias >> hay 2 tipos, intracerebeloso o extracerebeloso (por fuera del cerebelo).
 Intracerebelosas  las neuronas de la corteza envían eferencias a los núcleos profundos. Estas eferencias
son las proyecciones intracerebelosas inhibitorias de las cel. de Purkinje a los núcleos
profundos correspondientes.
 Extracerebelosas  salen de los núcleos profundos del cerebelo y se dirigen a:
- N. reticular y vestibular del tallo (Fastigio)
- N. rojo del mesencéfalo y núcleo olivar inferior del bulbo (interpósito)
- Tálamo (dentado e interpósito) Todo lo que sale del cerebelo
- Hipotálamo (salen de todos N. profundos cerebelosos). es por medio de los
pedúnculos superior e inferior.
 Circulación mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
 Art. Cerebelosa superior  irriga la mayor parte de la corteza cerebelosa, los núcleos del
cerebelo y los pedúnculos cerebelosos medios y superiores.
 Art. Cerebelosa inferior anterior  irriga la porción anteroinferior del cerebelo.
 Art. Cerebelosa posteroinferior “Pica”  irriga la parte posteroinferior del cerebelo y el
pedúnculo inferior.

 Vena superior  drena la sup. superior del cerebelo y desemboca en la vena de galeno.
 Vena posterior  drena la parte post. de la sup. inferior y desemboca en el seno recto.
 Vena anterior  drena la parte anteroinferior y termina en los senos petrosos superior e inferior.
Correlación clínica

Signos Neocerebelosos Signos Arquicerebelosos

Alteración de la rapidez, ritmo, Corresponde a lesiones del lob. Signos Oculares motores
fuerza o programación del mov flóculonodular. Se produce cuando se dañan
- Disinergia - Ataxia troncal los mov. sacádicos precisos
- Disartria - Nistagmus y de seguimiento uniforme
- Adiadococinesia Funciones extramotoras
- Dismetría Signos Paleocerebelosos
- Hiperreflexia genera otros síntomas como:
- Temblor - falta en la regulación de la
- Hipotonía muscular - Ataxia  es una marcha
tambaleante en la cual no hay función autónoma, la
- Ataxia conducta y la cognición.
- Nistagmos equilibrio. El paciente abre las
piernas para no caer.

Vía vestíbulocerebelosa
Recibe la aferencia del sis. Vestibular.
1. Está el oído interno (laberinto). Luego su aferencia llega al cerebelo específicamente a
la corteza que está ubicada en el vermis.
2. De la corteza sale la cel. de Purkinje a su núcleo del vermis (fastigio).
3. Del fastigio va a ir a hacer conexión con los núcleos vestibulares
Vía paleocerebelosa
Nos ubicamos en la región paravermiana. La info que llega a esta vía proviene
de la médula espinal, que posteriormente llega a esta área por medio de los
fascículos espinocerebelosos, específicamente al núcleo interpósito.
Vía neocerebelosa
Nos ubicamos en la parte lateral de los hemisferios cerebelosos. La
información proviene de la corteza cerebral, específicamente, del área motora
y llega al núcleo dentado del cerebelo.
Cuando se lesionan el cerebelo, se van a presentar unos signos clínicos importantes.
** Cabe resaltar que todo es ipsilateral.
 Las anormalidades de los mov de las extremidades generalmente corresponden a lesiones del hemisferio
cerebeloso lateral.
 Las anormalidades del mov del tronco son lesiones del vermis en la línea media.
Debido a la función que cumple el cerebelo, se va a presentar alteración en la rapidez, ritmo, fuerza y
programación de nuestro movimiento.
 Síndromes del cerebelo
1. S. de la línea media  cuando hay lesión del arquicerebelo o lob. floculonodular.
- inestabilidad para la marcha  no puede caminar --> Ataxia
- Nistagmus  mov. de los ojos a lado y lado ya se de forma Horizontal o vertical.
2. S. pancerebeloso  cuando hay daño en la línea media y los hemisferios. Hay una combinación de signos
bilaterales que afectan el tronco, extremidades y mov de los ojos.
3. S. del hemisferio del cerebelo  Neocerebelo.
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 SINDROME DEL HEMISFERIO DEL CEREBELO

 Disinergia  - descomposición del mov

- falta de velocidad uniforme
- mov irregular en sacudidas y temblores
 Disartria  - (asinergia) del mov de los músculos de la fonación
- Habla vacilante y farfullante.
 Adiadococinesia / Disdiadococinesia  - retardo en la iniciación y capacidad para mover de manera
sucesiva y rápida una extremidad. - Metría es la capacidad
 Dismetría  alteración o incapacidad para ponerle limite el mov voluntario. para medir
 Temblor del intención  es un temblor que se genera en los dedos y la mano cuando se está acercando a
un objeto.
 Hipotonía muscular
 Ataxia  marcha tambaleante o inestable. Es característico que se abra las piernas para aumentar el
polígono de sustentación y no caer.
 Nistagmus  oscilación rítmica involuntaria de los ojos.
Examen del cerebelo

 Prueba dedo nariz  consiste en poner el dedo de uno (medico) enfrente del paciente y pedir al paciente
- > de 4 años que con los ojos abierto y luego cerrados, se toque con el dedo índice la punta de su
- > 5 años con ojos abiertos nariz y luego toque la punta de mi dedo (que esta frente a él).
y cerrados.
 Secuencia alternante de supinación y pronación de las manos.
 Salto en un pie > 3 años  se examina la vía vestibulocerebelosa.
 Tándem  es una prueba que se hace con ojos abierto y cerrados. Consiste en caminar, poniendo un pie
delante del otro.
 Romberg  es cerrar los ojos y mantener el equilibrio durante 10-15 seg.
 Polígono de sustentación  pedirle al paciente que camine para ver que tanto amplía para no caer.