Santa Marta 28 de Octubre de2020

Mutual Ser EPS

Asunto: Solicitud de retiro de afiliación de benificiarios.

Estimados señores:

Mediante la siguiente carta, yo Sulia Sugeis Florez Cabrera, identificado

con cédula de ciudadanía número 36720514, expedida en Santa Marta
(Magdalena), Solicito a ustedes la desvinculación de las siguientes personas
de mi núcleo familiar, Angie Liceth Aguilar Florez Identificada con
C.C:1083016891 de Santa Marta (Magdalena),Luisa Fernanda Cantillo
Aguilar Identificada con T.I N°1235542973 de Santa Marta
(Magdalena),Cesar Jose Cantillo Aguilar Identificado con T.I
N°1083036405 de Santa Marta(Magdalena)

Agradezco de antemano por su tiempo y por la atención prestada en mi

solicitud.

Les saluda atentamente,

__________________________________________
Sulia Sugeis Florez Cabrera
C.C:36.720.514 de Santa Marta (Magdalena)
Fecha: (Fecha en que se entregará la carta)

Señores:

(Nombre de la EPS)

(Ciudad)

Asunto: Solicitud de Retiro Afiliación Independiente

Cordial Saludo.

Por medio de la presente y con el debido respeto, solicito la desvinculación como independiente a
nombre de (nombre del cotizante) identificado con cédula de ciudadanía no. (Número de cédula
de ciudadanía) de (lugar de expedición de la cédula de ciudadanía) a partir del día 30 de (mes en
curso) del (año en curso), por motivo de terminación de mi contrato laboral.

De antemano agradezco su atención y colaboración a la gestión de la presente solicitud.

Cordialmente:

(Firma)

(Nombre del cotizante)

CC: (Número de cédula de ciudadanía y lugar de expedición)