FISIOPATOLOGIA DEL

SISTEMA NERVIOSO
MD JOSE LUIS CORAL
FISIOPATOLOGIA
UNIVERSIDAD MARIANA
TECNOLOGIA EN RADIODIAGNOTICO Y RADIOTERPAPIA
2019
ANATOMIA
El sistema nervioso nos permite
reaccionar a los cambios del
medio externo e interno y
controla e integra las distintas
actividades del cuerpo
(circulación respiración) se
divide:
• De forma estructural SNC Y SNP
• De manera funcional SNS Y SNA
El SN se compone de 2 tipo de
células:
• Neuronas (células nerviosas):
“unidad estructural y funcional de
sistema nerviosos especializadas en
comunicaciones rápidas”
• Dendritas – Axón
• Mielina “capa se sustancias lipídicas y
proteicas”
• Vaina mielínica “alrededor de los
axones” incrementa velocidad de
conducción de los impulsos
SINAPSIS: comunicación entre
neuronas mediante neurotransmisores
• Neuroglia (células de Glía): células no
neuronales ni excitables que forman un
andamiaje del tejido nervioso “sostiene, aísla
y nutre a las neuronas ”
o Neuroglia del SNC:
• Oligodendroglia
• Astrocitos
• Células ependimarias
• Células de la microglía (pequeñas)
o Neuroglia del SNP: contiene células satélite
alrededor de:
• las neuronas de los ganglios espinales (ganglios de la
raíz dorsal)
• Células del Neurilema (schwann) → crean mielina
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SNC

Se compone del encéfalo y

medula espinal, funciones:
• Integrar y coordinar las
señales nerviosas que entran
y salen
• Ejecutar las funciones
intelectuales superiores
(pensamiento y aprendizaje)
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SNC
• Núcleos a agrupación de las células nerviosas
dentro del sistema nervioso originan
• Tracto paquete de fibras nerviosas (axones) que
comunica núcleos vecinos o remotos del SNC
• Sustancia blanca: sistemas de tractos
“intercomunicación”
• Sustancia gris: se sitúan cuerpos de neuronas, H,
(astas grises dorsales o post y ventrales o ant)
derechas e izquierdas
• capas membranosas piamadre – aracnoides -
duramadre
 SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO SNP

• Se compone de fibras nerviosas y cuerpos celulares situados fuera del SNC

“trasmiten impulsos hacia y desde el SNC”
• El paquete de fibras nerviosas (axones) del SNP, agrupado por una vaina de
tejido conectivo forma el nervio periférico (un cordón blanco robusto)
• La agrupación de cuerpos de células nerviosas fuera del SNC se denomina
ganglio (ej. Ganglio espinal)
 SISTEMA
NERVIOSO
PERIFERICO
SNP
 SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO SNP
• Los nervios periféricos pueden ser craneales o
espinales:
• 11 pares de nervios craneales
• 31 pares nervios espinales
• Fibras aferentes o sensitivas (llevan impulsos al
SNC desde órganos sensoriales ej. Ojo, piel)
• Fibras eferentes o motoras (llevan los impulsos
nerviosos desde el SNC hasta órganos efectores e.
músculos, glándulas)
 SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
SNP
• La fibra nerviosa periférica:
• axón
• Vaina de neurilema: adopta dos formas y crea 2 categorías de
fibras nerviosas (mielínicas - amielínicas)
• Vaina endoneural de tejido conjuntivo
• Los nervios periféricos son muy robustos y elásticos,
sostenidos y protegidos por:
• Endoneurio (rodea células de neurilema y axones)
• Perineurio (encierra un fascículo de f. nerviosas periféricas,
barrera eficaz para evitar penetración de sustancias extrañas)
• Epineurio (gruesa encierra los haces nerviosos, vascularizada y
contiene tejido adiposo)
 SISTEMA NERVIOSO SOMATICO SNS

• Compuesto por las partes somáticas del SNC y SNP.

• Inervación sensitiva y motora de todas las partes del cuerpo (excepto viseras,
musculo liso y glándulas)
• Sistema sensitivo transmite sensibilidad táctil, dolorosa térmica y postural de los receptores
sensitivos
• Sistema motor somático facilita movimientos voluntarios y reflejos con la contracción de
los músculos esqueléticos “cuando hay un estimulo ej. quemarse”
SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO SNA

• SIMPATICO
“noradrenalina”
• PARASIMPATICO
“acetilcolina”
FISIOPATOLOGIA
 GENERALIDADES

• Neuronas cien mil millones

• Recoge estímulos del medio ambiente y
del propio cuerpo
• Controla funciones del organismo,
influenciado actividad muscular y
funciones vegetativas
• SEÑALES SENSORIALES: a través de
reflejos e interconexiones actúan sobre
las funciones mencionadas
• Sistema nervioso vegetativo se halla bajo el
efecto sensorial, motor y de las emociones
 Trastornos del sistema
nervioso

Consecuencias:
o Afectación en la periferia (recetores
sensoriales, musculatura y órganos
inervados a nivel vegetativo)
o Conducción nerviosa periférica
o Función de la medula espinal
o Sistema nervioso supra espinal
 Trastornos del sistema
nervioso

Consecuencias:
o Daño de los efectores periféricos
(recetores sensoriales “oído, vista”,
musculatura y órganos inervados a nivel
vegetativo) A1
o Conducción nerviosa periférica. A2
o Función de la medula espinal. A3
o Sistema nervioso supra espinal. A4
 FISIOPATOLOGIA DE LAS CELULAS NERVIOSAS

• Neuronas: la recepción se realiza a través de receptores de

membrana, se activan por acción de neurotransmisores.
• CASCADA: acetilcolina → abre canales de cationes (Na-K)
→ despolarización de la membrana celular → apertura de
canales de Na y Ca “por voltaje” → secreción de
neurotransmisores a través de la célula diana.
• Los trastornos afectan cualquier nivel de la cascada
• Las lesiones pueden provocar daños reversibles como
irreversibles (necrosis o apoptosis)
 DESMIELINIZACION

• MIELINA: Es una capa aislante, o

vaina, que se forma alrededor de
los nervios, incluso los que se
encuentran en el cerebro y la
médula espinal. Está compuesta
de proteína y sustancias grasas.
La vaina de mielina permite que
los impulsos eléctricos se
transmitan de manera rápida y
eficiente a lo largo de las
neuronas
 DESMIELINIZACION

• Se genera por: daño

degenerativo, toxico o
inflamatorio de los
nervios
• ESCLEROSIS MULTIPLE
(> en mujeres), debida a
infección por virus →
focos infamatorios
desmielinizantes → ataxia
por afección del cerebelo
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
LCR:
• se produce en los plexos
coroideos de los ventrículos
laterales del cerebro → circula
por los forámenes
interventriculares → tercer
ventrículo → acueducto → IV
ventrículo → agujeros de luschka
y magendie → ingresa a espacio
subaracnoideo → absorbido por
vellosidades aracnoideas → senos
venosos del cerebro.
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Y BARRERA
HEMATOENCEFALICA
LCR:
• Hidrocefalia comunicante “el LCR
fluye a través de ventrículos”
• Hidrocefalia NO comunicante
“obstrucción ”
EDEMA CEREBRAL
 EDEMA CEREBRAL

• Después del cierre de las suturas no se

permite expansión volumétrica.
• El espacio subaracnoideo se comunica con
la medula espinal a través del orificio
magnum, el espacio intravascular
aumenta con cada pulsación y el LCR pasa
a la medula espinal «sincronizado con el
pulso»
• «el espacio intravascular aumenta a
expensas del espacio subaracnoideo»
EDEMA CEREBRAL

El volumen intracelular o
intersticial aumenta
también a expensas del
espacio subaracnoideo, en
caso que se agote la reserva
y el espacio subaracnoideo
se agote → la PIC aumenta
→ compresión vascular →
fallo masivo de circulación
cerebral
 EDEMA CEREBRAL CITOTOXICO

• Tumefacción celular → aumento del espacio

intracelular → edema citotóxico
• Principal causa de este edema es la falta de ATP
a causa de isquemia o hipoxia (ej. alteración en la
bomba de Na y k y la consecuente entrada de Cl
y agua a la célula «canales iónicos»)
• Las células griales y neurona compensan la
hiperosmolaridad a través de osmolitos (ej.
inositol) Las correcciones rápidas de
hipernatremias eliminan los osmolitos → la célula
se hincha
EDEMA CEREBRAL VASOGENICO
EDEMA CEREBRAL VASOGENICO
 EDEMA CEREBRAL
VASOGENICO E INTERSTICIAL
• Se origina como consecuencia de un incremento en la
permeabilidad de los capilares del cerebro →
filtración de proteínas que absorben aguas por
osmosis → aumento del espacio intersticial (ej.
Tumores cerebrales, infecciones, abscesos,
infartos intoxicaciones, hemorragias) «EDEMA
VASOGENICO»
•A aun cuando la barrera hematoencefalica se
encuentre intacta, es posible el acumulo de agua
en el intersticio (osmolaridad alta en comparación
con la sangre), caída drástica de:
o Glucosa, ej. Tratamiento de Diabetes de Mellitus
o Urea, ej. Diálisis
o Na, ej. («EDEMA CEREBRAL INTERSTICIAL»)
 EDEMA CEREBRAL
OTRAS CAUSAS
RETENCION DE LCR: Aumento de la
PIC
• Trastorno agudo en el flujo de LCR →
aumenta la presión →
estrechamiento de las luz
vascular (afectación de las luz
vascular)
• Trastorno crónico en el flujo
vascular → conduce a la
reducción de masa cerebral →
fallo neuronal y disminución del
espacio intracelular
 SINTOMAS DEL AUMENTO DE LA PIC

• PAPILEDEMA: el liquido linfático del ojo no puede circular a

través del canal linfático del nervio óptico y llegar hasta el
espacio intracraneal → acumulación en la salida del n.
óptico
• Cefalea, nauseas, vomito, mareos.
• Perdida de conocimiento (alteraciones en la
circulación)
• Bradicardia e hipertensión (compresión del tronco
encefálico)
• Pupilas dilatadas e inmóviles (falla del nervio oculomotor)
 SINTOMAS DEL AUMENTO DE LA PIC
HERNIACION CEREBRAL: a través de:
• Tentorio
• Orifico magno
• Tronco encefálico «compresión de a.
cerebral anterior → muerte»
 ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
La falta de irrigación cerebral durante 1520 segundos →
perdida del conocimiento
Si el cerebro no recibe sangre durante 3 – 10 minutos
→ daño cerebral irreversible
La obstrucción de los vasos sanguíneos conlleva a la
muerte de las regiones adyacentes «ACV»
1- ISQUEMIA (ej. Ateroesclerosis, trombosis, embolia,
vasculitis)
2- HEMORRAGIAS (ej. Traumas, aneurismas, hipertensión)
→ compresión de vasos sanguíneos adyacentes →
isquemia
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

• Falta de ATP → inhibe la bomba de Na k → tumefacción celular (Cl) →

muerte
• La despolarización (aumento extracelular de K) → secreción de glutamato (en
contacto con el Na y Ca) → acelera la muerte
• El Ca daña las mitocondrias
• La hipertensión e hiperglucemia → aceleran el daño celular
• Tumefacción celular → libera marcadores vasoconstrictores → obstrucción de la
luz vascular por los granulocitos → inhiben la reperfusión (a pesar de la
corrección de isquemia)
 SINTOMAS
• Hemiparesia: parálisis.
• Hemianestesia: perdida de sensibilidad.
• Apraxia: incapacidad de realizar movimientos a pesar
de tener el deseo y capacidad física.
• Apatía: estado de desinterés e indiferencia ante
cualquier estimulo.
• Afasia: trastorno del lenguaje, incapacidad para
comunicarse.
• Apraxia: incapacidad para realizar un movimiento.
• Hipoquinesia: Movimientos musculares lentos.
• Hemianopsia: ceguera que afecta la mitad de un campo
visual.
• Nistagmo: movimiento involuntario del ojo.
• Ageusia: alteración del sentido el gusto
 BIBLIOGRAFIA

• Silbernagl, Stefan. Fisiopatología Texto y Atlas. Editorial Panamericana. 3ª

Edición. 2010
• Porth, Carol Mattson. Fisiopatología: Salud-enfermedad : Un Enfoque
Conceptual. 7ʹ ed. Madrid: Médica Panamericana, 2006.