PLAN DE REHABILITACION (MEDICO REHABILITADOR)

Objetivo: conseguir una independencia funcional respecto a los autocuidados y la movilidad sin
una prótesis, así como preparar al paciente y a su miembro residual para el uso de la prótesis
formulada.

Es importante tener en cuenta que de forma protocolaria dividimos en fase pre y posquirúrgica, en
etapa preprotésica y etapa protésica. Sin embargo, la parte médica, en conjunto con Fisioterapia
se enfoca más en las últimas dos.

Plan de tratamiento

Tratamiento postural

1. Abducción de hombro de 70º y posición neutra con respecto a las rotaciones, evitando o
por lo menos paliando la tendencia del muñón a colocarse en aducción y rotación interna
por el predominio de los músculos aductores y rotadores internos, y de forma muy
especial del pectoral mayor.
2. La movilización temprana de la articulación proximal al muñón, en este caso en la
amputación transhumeral tendrá un efecto positivo ya que mantendrá su rango articular y
evitará retracciones de los músculos residuales.
3. Movilizaciones activas asistidas donde una fuerza externa proporciona ayuda, mecánica o
manual, dado que el músculo principal requiere asistencia para completar el movimiento.
4. Paciente en sedente se le pide que eleve el miembro amputado, que realice abducción,
extensión, rotación interna y externa, se le asistirá en caso sea necesario y respetando los
límites del dolo. Las movilizaciones activas del miembro indemne son importantes por ser
el apoyo del miembro amputado.
5. Ejercicios
- Ejercicios Isométricos: el ejercicio isométrico lo realizara el miembro amputado
dependiendo del grado de dolor del paciente, se le puede colocar una toalla enrollada
debajo del brazo y le pediremos que presiones la toalla por unos 15 segundos y relaje,
iremos aumentando el tiempo de acuerdo al dolor que indique el paciente
- La respiración rítmica siempre debe realizarse durante el ejercicio isométrico para
reducir al mínimo la respuesta de presión. El ejercicio isométrico, sobre todo cuando
se realiza con una resistencia sustancial, puede estar contraindicado para pacientes
con antecedentes de enfermedad cardiovascular o accidente vascular cerebral.
- 1 hora debe durar la rehabilitación, distribuidos en 15 minutos en banda, 15 minutos
en elíptica con espaldar debido a la ausencia de miembro superior. Los 30 minutos
restantes se debe realizar acondicionamiento físico de fuerza con propio peso de su
cuerpo, aumento el trabajo energético tanto sobre la extremidad sana como sobre el
muñón, preparándolo para la inserción de la prótesis.