2020

TRABAJO PRÁCTICO
GRUPAL N° 8
ANALISIS CASO N°1

CPSA sede Necochea

Acompañante Terapéutico
2020

Appella Brenda
García Bartel Karen
Daiana
 TRABAJO PRACTICO N°8 - Análisis caso n°1
Alumnas: Appella Brenda y García Bartel Karen

Preguntas:
1- ¿Por qué cree que la paciente llegó a esa situación?
2- ¿Qué debería haber hecho el AT?
3- ¿Cuál es la estructura a la que se refiere el caso?
4- Elabora 3 actividades y para qué objetivo, descríbelas.
5- Debate con tu compañero/a y tomen nota de las diferencias que surgieron.

CASO 1:
Se trata de un joven soltero de 25 años.

Motivo de consulta: El paciente fue persuadido por su hermano para que busque
ayuda en un hospital psiquiátrico porque tenía reacciones violentas y pensamientos
suicidas. Cinco semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y
pegando salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda. Durante las
semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces
amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había
tratado de perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una fuerza
extraterrestre para pegarle. Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido
por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aun cuando otras personas
estuvieran alrededor. A veces su familia tenía la impresión de que escuchaba voces
que otras personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía miedo de
atacar a alguien, o de matarse, teme perder control de sus propios actos.

Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10

hijos. Su padre tenía tierras pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre
trabajaba en la granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la
ayuda de sus hijos más chicos. El paciente dejó la escuela en el noveno grado para
seguir estudiando música. Se fue de su casa y pasó los últimos años de su
adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su padre quien le enseñó
a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un apasionado
por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos pero nunca pudo conseguir un
trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un
maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se
mudó con él. Se llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no
interfiriera con su voluntad de estar solo.
Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con respecto a su actividad,
quería convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas solo en su
habitación, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia de
otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música
era abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado en tener novia
ni tenía amigos íntimos de su mismo sexo.

Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido

apropiadamente. Al ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma

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Alumnas: Appella Brenda y García Bartel Karen

excitada. Tenía tendencia a agitar la mano sin razón aparente. Su conversación

estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se vuelve incoherente
e incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión de sus
afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo hubiera
querido muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente a
otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba
órdenes para lastimar a otras personas. Aparentemente el poder extraterrestre
hablaba sobre la situación de lbrahim. Le decía que su madre lo quería ver muerto y
le había dado instrucciones para matarla. Los últimos días antes de la internación,
Ibrahim consideró la idea de matarse para impedir que el poder extraño tomará total
control de él.

1- Consideramos que esta persona comenzó a tener reacciones violentas contra su

madre y suicidas, ya que no cuenta con un tratamiento eficaz y adecuado.
La mayoría de las personas con esquizofrenia no son violentas, pero sí es
importante ayudarle a recibir tratamiento lo más rápido posible, ya que la
enfermedad puede empeorar con el tiempo y el riesgo de violencia es mayor cuando
la esquizofrenia no se trata.
La mayoría de los actos violentos cometidos por personas con esquizofrenia
se relacionan con la presencia de síntomas psicóticos positivos, es decir, con ideas
delirantes persecutorias, alucinaciones auditivas amenazantes o imperativas y otros
fenómenos psicóticos. Las ideas delirantes o las alucinaciones auditivas contribuyen
al descontrol y a la conducta violenta del sujeto al vivenciar como reales
sensaciones o hechos inexistentes pero que resultan ser determinantes de su
comportamiento.
Si bien a veces un primer episodio psicótico debuta con actos violentos, la
violencia en la esquizofrenia se relaciona en primer lugar con la ausencia de
tratamiento y el incumplimiento terapéutico. Muchas personas diagnosticadas de
esquizofrenia son malos cumplidores o cumplidores parciales o erráticos, debido a
la frecuente ausencia de conciencia de enfermedad. Por ello, la adherencia al
tratamiento está basada en la conciencia de enfermedad y en la confianza en la
medicación.

2- Ante esta situación donde la persona no cuenta con un tratamiento, nosotros

desde nuestra labor como AT debemos ayudar y acompañar al acompañado en el
desarrollo de su tratamiento, evitando que presente recaídas en el mismo y en su
persona. Así mismo, promoveremos en la persona mejorar su calidad de vida, su
bienestar, autonomía, participación en actividades sociales / laborales, etc.

3- Esquizofrenia paranoide.
En este caso, la persona está demostrando un conjunto de síntomas que
corresponden a la esquizofrenia.

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Alumnas: Appella Brenda y García Bartel Karen

Los síntomas que presenta esta persona son: alucinaciones auditivas, delirios
persecutorios, delirio en el control de pensamientos y de estar en comunicación con
fuerzas extraterrestres, y conductas violentas.
La personalidad del acompañado muestra un modelo esquizoide, ya que
pocas actividades le dan placer (solo la música), tiene poco interés por las
relaciones sociales, ni tampoco por las relaciones íntimas, constantemente elige
actividades solitarias y no tiene amigos cercanos.
Todas estas características apuntan a un trastorno esquizoide de la
personalidad.

4-
1- Todas las personas esquizofrénicas sufren un deterioro del sentido del Yo. La
"conciencia del yo", tienen que ver con los diferentes modos de apreciar-se, sentir-
se, diferenciar-se, valorar-se, identificar-se, etc.

Es por esto que uno de nuestros objetivos es que la persona logre:

➔ Distinguir entre el yo y los demás.

➔ Poder descubrir cuales son sus características y conductas (observación).
➔ Promover su autonomía.
➔ Fomentar su reinserción social.

- Actividad:

1. Presentaremos situaciones de la vida diaria, y analizaremos las posibles acciones

del acompañado, con el objetivo de reflexionar sobre su actitud, el yo, ello y super
yo.

2. Puede ser una actividad grupal, donde le brindaremos a cada participante

recortes de noticias. Cada persona ( AT, acompañado, familiar, etc) se ocupa de
una noticia o sección, de este modo se trabajara la autonomía e independencia de
al acompañado hasta lograr la cooperación nuestra o de su entorno.

2- En este caso la persona también presenta dificultades en las habilidades

sociales. El acompañado presenta dificultades a la hora de establecer relaciones
sociales. Desarrollaremos una intervención que apunta a disminuir las disfunciones
interpersonales presentes en el acompañado y busca mejorar el desempeño de las
mismas en su vida social, disminuir su aislamiento, el estrés interpersonal y
aumentar las posibilidades de éxito en sus vínculos.

Ante esto, nuestros objetivos serán:

➔ Promover su reinserción social / comunicación social.

➔ Trabajar la empatía y la comprensión hacia los demás.

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Alumnas: Appella Brenda y García Bartel Karen

➔ Lograr que el acompañado reconozca sus sentimientos, actitudes, valores y

su conducta.
➔ Brindar estrategias para que el acompañado logre afrontar situaciones de
conflicto en su vida diaria.

Actividad:

1. Rol playing o Desempeño de roles: se le pedirá al acompañado que

represente (teatralizar) una situación típica con el objeto de que se tome real,
visible, vívido, de modo que se comprenda mejor la actuación de quien o
quienes deben intervenir en ella en la vida real. El acompañado transmitirá al
AT la sensación de estar viviendo el hecho como si fuera en la realidad. La
representación es libre y espontánea.

Luego de realizada la actuación, se abre un debate, donde se analiza y

valora los diferentes momentos de la situación planteada y se hacen las
preguntas sobre el problema dramatizado. Se puede solicitar que el
acompañado de sus opiniones y exprese como se ha sentido.

3- Aprender a manejar su nivel de estrés no sólo será positivo para el propio

acompañado sino también para sus familias y relaciones sociales.

- Objetivos:
➔ Brindar estrategias a partir de las cuales el acompañado podrá manejar y
transitar situaciones de estrés.
➔ Lograr que el acompañado controle sus emociones.

- Actividades:
1. Técnicas de relajación: ejercicios respiración, yoga, musicoterapia,
arteterapia, etc.
2. Se debatirá junto con el acompañado las posibles soluciones para el manejo
del estrés, analizando su conducta (asertiva, agresiva, pasiva).

4- La psicoeducación, es importante ya que el acompañado debe conocer su

enfermedad y los síntomas que conlleva, permite que afronte su situación de
manera más efectiva y con compromiso.

- Objetivos:
➔ Aumentar el conocimiento y la comprensión de temas que puedan mejorar la
calidad de vida del acompañado y sus familias.

-Actividad:
1. Se brindara al acompañado un espacio de charla-debate, donde los temas
serán sobre salud: esquizofrenia, medicación, estrés, prevención de

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enfermedades, alimentación, higiene, etc. El acompañado podrá proponer

temas a tratar que les motive y que puedan ser beneficiosos para ellos
sirviéndoles de apoyo y orientación.

5- Esta actividad busca fomentar la integración social del acompañado, a través de

la utilización del ocio y tiempo libre y establecer, con los medios adecuados, una
serie de actividades de orden recreativo y social.

- Objetivos
➔ Promover la recuperación de antiguos intereses.
➔ Fomentar sus habilidades.
➔ Reinserción social/laboral.
➔ Estimular la motivación.
➔ Estimular la autoestima.

- Actividades:
1. Crear expectativas/objetivos es un factor clave a la hora de motivar. Al crear
expectativas u objetivos aumenta el interés, participación y compromiso.
Logrando de este modo, que el acompañado logre reencontrarse con sus
intereses, gustos, hobbies, los cuales ha dejado de lado.

5-
➔ ¿Trastorno de personalidad o esquizofrenia?
➔ ¿Cómo llego a esa situación? ¿llegó a la situación por no tratarlo a tiempo?
➔ ¿Qué hacer ante una situación sin tratamiento como AT?
➔ Al no contar con un tratamiento, no contaba con el acompañamiento de un
AT.
➔ La familia no quiere comprender el problema, no interfiere, hasta que
aparecieron reacciones violentas contra ellos.
➔ Buen accionar por parte de su hermano.
➔ Actividades:
- Sentido del YO.
- Centrarnos en sus intereses.
- Insertarse socialmente (participación en talleres)/ comunicación.
- Inserción laboral.
- Motivación.
- Relaciones sociales/empatía.
- Descubrir conductas/características del acompañado.
- Participación social.
- Autonomía/independencia.
- Informarse sobre su enfermedad.
- Manejar el estrés.
- Tiempo libre / intereses.