UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: ENFERMERIA

TRANSTORNOS RELACIONADOS CON EL ABUSO Y

DEPENDENCIA DE SUSTANCIA

DOCENTE: LIC. GLADYS PLATA

UNIVERSITARIAS: -CALLE FLORES ROSMERY

-GAMARRA LAURA LORENA
-MIRANDA TICONA MIRIAM

CURSO: 3° “D”

GESTION: 2021

EL ALTO – LA PAZ
BOLIVIA
 TRANSTORNOS RELACIONADOS CON EL ABUSO Y
DEPENDENCIA DE SUSTANCIA

DEFINICION DE ABUSO Y DEPENDENCIA

Existen tres términos diferentes que se utilizan para definir los trastornos
relacionados con las sustancias químicas, entre los que se incluyen los siguientes:

ABUSO DE SUSTANCIAS . - La expresión abuso de sustancias se utiliza para

describir un patrón de uso de sustancias (drogas) que conduce a problemas graves o
angustiantes como, por ejemplo, ausencias escolares, consumo de drogas en
situaciones peligrosas (al manejar un automóvil), problemas legales relacionados con
las drogas o el uso continuo de una sustancia que interfiere con las relaciones
familiares o con los amigos. Como trastorno, se refiere al abuso de sustancias
ilegales o al consumo excesivo de sustancias legales. La droga legal de la que se
abusa más frecuentemente es el alcohol.

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS . - La expresión dependencia de sustancias se

utilizan para describir el uso constante de drogas o alcohol, aun cuando ya se han
desarrollado problemas importantes relacionados con su consumo. Los signos
incluyen un aumento de la tolerancia o la necesidad de tomar cantidades mayores de
la sustancia para obtener el efecto deseado, los síntomas del síndrome de
abstinencia cuando se disminuye el consumo, esfuerzos fallidos para disminuir el
consumo, un aumento del tiempo dedicado a las actividades para obtener las drogas,
el abandono de las actividades sociales y recreativas y el uso continuo de sustancias
aún con la clara consciencia de los problemas físicos o psicológicos implícitos que
esto acarrea.

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS QUÍMICAS. - La expresión dependencia de

sustancias químicas también se utiliza para describir el uso compulsivo de sustancias
químicas (drogas o alcohol) y la incapacidad de dejar de consumirlas a pesar de
todos los problemas que esto ocasiona.

¿Cuáles son las sustancias de las que más a menudo abusan los adolescentes
y adultos?

Entre algunas de las sustancias de las que abusan los adolescentes más
frecuentemente se incluyen las siguientes:

 Alcohol
 Marihuana
 Tabaco
 Medicamentos recetados
 Alucinógenos
 Cocaína
 Anfetaminas
 Opiáceos
 Esteroides anabólicos
 Inhalantes
 Metanfetamina

FACTORES ETIOLOGICOS

Las normas culturales y sociales ejercen influencia sobre los estándares aceptables
del uso de sustancias. Las leyes públicas determinan la legalidad de su uso, sin
embargo, la inquietud sobre la vigencia de un patrón normativo sobre el uso de
drogas en la adolescencia es aún objeto de grandes controversias.

Los expertos consideran que el desarrollo de la depresión es causado por una

combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales. A continuación, se
describen dichos factores en mayor detalle:

Factores genéticos: Es ampliamente sabido y aceptado que el alcoholismo tiende

ocurrir en las familias. Debido a esta predisposición genética, las personas que
tienen parientes con problemas de abuso de sustancias corren un mayor riesgo de
tener un problema con el alcohol.
Factores físicos: Además de las influencias genéticas, las investigaciones han
identificado varios factores biológicos. Por ejemplo, las áreas del cerebro
responsables del control de los impulsos, la toma de decisiones y el funcionamiento
motriz se degradan cuando una persona consume alcohol. Mientras más tiempo dure
el abuso del alcohol, mayor es el daño a estas áreas y al funcionamiento del cerebro.

Factores ambientales: Muchos profesionistas de salud mental consideran que el

entorno de una persona puede orillarla a abusar del alcohol. Si una persona tiene
una disposición genética al abuso del alcohol, es probable que ciertas influencias
ambientales o circunstanciales puedan llevar a dicha persona a consumir alcohol de
manera excesiva. La exposición al estrés crónico, la violencia y el trauma son
ejemplos de estas influencias. Por último, si una persona carece de las aptitudes de
afrontamiento necesarias o si su autoestima es baja, la presión de sus compañeros
también puede provocar la aparición de un problema de abuso del alcohol.

Factores de Riesgo: Antecedentes familiares de abuso del alcohol u otros

problemas de abuso de sustancias:

 Exposición al alcohol a una edad temprana

 Ser hombre
 Baja autoestima
 Antecedentes familiares de enfermedades mentales
 Antecedentes personales de enfermedades mentales
 Bajo estatus socioeconómico
 Fácil acceso al alcohol
 Control deficiente sobre los impulsos
 Presión de los compañeros/del grupo
 Problemas en las relaciones
 Algunos adolescentes como adultos corren mayor riesgo de desarrollar
trastornos relacionados con las drogas, por ejemplo, los que:
 Son hijos de padres que abusan de sustancias
 Son víctimas de abuso físico, sexual o psicológico
 Tienen problemas de salud mental, especialmente los adolescentes
deprimidos y con tendencias suicidas
 Tienen algún tipo de discapacidad física
SÍNTOMAS DEL ABUSO DE SUSTANCIAS Y LA DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS QUÍMICAS

Existen muchos indicios y síntomas que pudieran indicar la presencia de un problema

con el alcohol. Adicionalmente, debido a que el alcoholismo es una enfermedad
progresiva, estos síntomas suelen empeorar gradualmente si la persona no recibe el
tratamiento necesario. A continuación, se enlistan algunos de los síntomas
conductuales, físicos, cognitivos y psicosociales que pudieran presentarse:

Síntomas del comportamiento:

 Incumplir repetidamente con las responsabilidades del trabajo, la casa o la

escuela
 Participar en conductas riesgosas
 Utilizar alcohol en situaciones peligrosas, tales como beber alcohol y conducir
un vehículo
 Ocultar el hábito de beber alcohol
 Mentir u omitir información
 Mayor interacción con el sistema legal
 Disminución del desempeño académico
 Continuar con el consumo del alcohol a pesar de las consecuencias negativas
 Funcionamiento ocupacional deficiente
 Aislamiento social
 Beber solo
 Ocultar el alcohol

Síntomas físicos:

 Náusea, Vómitos
 Ruborización de la piel
 Falta de coordinación
 Dolores de cabeza
 Falta de apetito
 Aumento o pérdida de peso
  Arrastrar las palabras al hablar

Síntomas cognitivos:

 Toma de malas decisiones

 Cambios en la personalidad
 Deficiencia de la memoria
 Incapacidad para concentrarse

Síntomas psicosociales:

 Irritabilidad
 Cambios drásticos en el estado de ánimo
 Estado de ánimo depresivo
 Aumento de la ansiedad
 Hostilidad
 Aumento de la agresión o la ira

DIAGNOSTICO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS Y LA DEPENDENCIA DE

SUSTANCIAS QUÍMICAS

Es muy probable que los adolescentes como adolecentes que utilizan drogas acudan
a la consulta médica sin una manifestación física obvia. Muy frecuentemente, los
médicos descubren los problemas de abuso de sustancias cuando los adolescentes
se lesionan en accidentes que ocurren bajo la influencia de la droga, o cuando son
llevados para recibir asistencia médica debido a intentos deliberados de dañarse a sí
mismos. Los síntomas a menudo dependen de la sustancia de la que se abusa, de la
frecuencia de uso y del período transcurrido desde la última vez que se consumió la
droga. Entre los síntomas, se incluyen los siguientes:

 Pérdida de peso
 Fatiga constante
 Enrojecimiento de los ojos
 Poca preocupación por la higiene
TRATAMIENTO PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS Y LA DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS QUÍMICAS

El tratamiento específico para el abuso de sustancias y la dependencia de sustancias

químicas será determinado por el médico tratante, basándose en lo siguiente:

 La edad del individuo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos

 La gravedad de los síntomas
 El grado de dependencia de la droga del individuo.
 La sustancia de la que ha abusado
 La tolerancia del individuo a determinados medicamentos o terapias
 Las expectativas para la evolución del trastorno

Su opinión o preferencia.

La variedad de programas de tratamiento para el abuso de sustancias disponibles

incluye alternativas ambulatorias o con hospitalización, y la decisión acerca de cuál
utilizar se basa normalmente en el tipo de droga de la que se haya abusado. La
desintoxicación (si es necesaria, según la sustancia de la que se haya abusado) y las
consultas de control a largo plazo son factores importantes para una terapia exitosa.
El control a largo plazo generalmente incluye reuniones formales de grupo y sistemas
de apoyo psicosocial apropiados para la edad del paciente, así como la supervisión
médica constante. A menudo se recomienda la psicoterapia individual y familiar para
tratar los problemas familiares, psicosociales y de desarrollo que puedan haber
contribuido o haberse originado en el desarrollo de un trastorno de abuso de
sustancias.

Cómo prevenir el abuso de sustancias y la dependencia de sustancias químicas

Frecuentemente se utilizan tres enfoques principales para prevenir el uso y abuso de

sustancias en los adolescentes como los adultos:

Programas escolares de prevención. Estos programas normalmente proporcionan

educación acerca de las drogas y el alcohol y capacitación en el desarrollo de
habilidades interpersonales y conductuales.
Programas comunitarios de prevención. Estos programas normalmente involucran a
los medios de comunicación y están dirigidos a los padres y grupos comunitarios.
Madres Contra los Conductores Ebrios

Programas de prevención orientados a la familia. Estos programas consisten en la

formación de los padres, la relaciones familiares y sociales y en grupos de autoayuda
familiar. Las investigaciones publicadas indican que los componentes de los
programas de prevención orientados a la familia han contribuido a disminuir el
consumo de alcohol y drogas en los adolescentes y han mejorado la eficacia de las
habilidades de los padres, las cuales influyeron favorablemente en el factor de riesgo
de sus hijos.

APLICACION PROCESO DE ENFERMERIA

Paciente de 30 años, hijo único, nacido en una ciudad de El Alto, de tamaño mediano.
Sin antecedentes personales ni familiares de interés. Desde la infancia se manifestó
como un niño solitario, poco expresivo, reservado, sin excesiva actividad y con poco
interés por los estudios, que abandonó con 16 años, empezando poco después a
trabajar en la construcción ante la insistencia paterna, ocupación a la que se ha dedicado
siempre, aunque de forma irregular, muy mediatizada esta situación por su relación con
los tóxicos. A los 15 años inició el consumo de diferentes sustancias, comenzando por el
alcohol y, posteriormente, anfetaminas, alcohol y cocaína. Las escasas amistades que
llegó a tener por esa época fueron acabando tras constantes conductas inadecuadas en
el contexto de los tóxicos y los consumos. Nunca ha tenido una relación de pareja
estable, lo que afirma que no le preocupa, así como tampoco las relaciones sexuales.
Ambivalente y distante con sus padres y sin ningún contacto con el resto de su familia.
Desde hace varios años el consumo que ha mantenido, fundamentalmente, es el
consumo de diferentes sustancias comenzó con el alcohol y la cocaína “durante todo el
día”.

Ha sufrido dos ingresos psiquiátricos en ese tiempo, siendo diagnosticado de Trastorno

psicótico inducido por sustancias, no manteniendo posteriormente un seguimiento
terapéutico adecuado y retomando el consumo poco después.
En la actualidad es remitido para un nuevo ingreso por sintomatología de tipo similar, en
la que destaca discurso poco estructurado, ideación delirante de referencia, persecución
y perjuicio, constantes interpretaciones delirantes, manifestaciones de tipo
megaloniforme y tensión psicótica, con nula conciencia de enfermedad. Muy irritado con
sus padres a su llegada, manifestando no desear mantener el contacto con ellos a partir
de entonces. Con dificultades de manejo al inicio del ingreso en relación con la
sintomatología psicótica, la clínica referida fue cediendo en breves días, apareciendo
crítica de todos los planteamientos previos, mostrándose adecuado y colaborador. Se
hizo evidente igualmente a lo largo de dicho ingreso su habitual forma de
funcionamiento, relacionándose muy poco con los demás pacientes o personal de la
unidad, permaneciendo mucho tiempo en su habitación, manteniendo un contacto
afectivamente distante y apenas permitiendo intervenciones en relación con temas que él
considerara personales. Fue diagnosticado de Trastorno psicótico inducido por
sustancias y Trastorno esquizoide de personalidad, manteniendo tratamiento al alta
hospitalaria con 3 mg de risperidona. Dadas la sintomatología y las dificultades vitales
que había provocado el consumo excesivo de alcohol en el paciente, se trabajó con él la
necesidad de mantener tras el alta un programa dual de deshabituación, enfoque y
tratamiento de los problemas basales que favorecían el consumo, planteamiento no
acometido en esta línea hasta el momento y que aceptó. Se realizó un ingreso de un
mes en una Unidad de patología dual.

Posteriormente al alta el paciente tiene la asimilación preliminar de conocimientos y

habilidades pro abstinencia, en el cual se compromete a una reintegración social.
 PLAN DE CUIDADO

 Diagnóstico de Enfermería: Afrontamiento Ineficaz (00069) R/C presencia de

ideas delirantes que distorsionan la percepción de la realidad M/P por ideación

delirante de referencia, persecución y perjuicio, constantes interpretaciones

delirantes, manifestaciones de tipo megaloniforme y tensión psicótica, con nula

conciencia de enfermedad.

 Objetivo: El usuario mantendrá un equilibrio en los procesos del pensamiento

dentro de sus condiciones generales durante su estancia hospitalaria, evidenciado

por la disminución de ideas delirantes, tranquilidad, calma y pro-abstinencia en el

consumo del alcohol.

INTERVENCION
NIC: Conductual. FUNDAMENTO RESULTADO
COD.:4512

Tratamiento por el  Ayudar al paciente  Tiene el

consumo de sustancias a identificar las conocimiento
nocivas: retirada del situaciones en las adecuado. (estará
alcohol. que es socialmente orientado en sus
 Monitorizar los inaceptable, cuatro esferas).
signos vitales comentar las ideas  Con los cuidados de
durante el proceso delirantes. enfermería se logra
de desintoxicación.  Animar al paciente la asimilación
 Crear un ambiente a que fundamente preliminar de
de baja las creencias conocimientos y
estimulación para la delirantes con las habilidades pro
desintoxicación. personas en abstinencia en el
 Escuchar las quienes confía. paciente.
inquietudes del (prueba de realidad)  Contribución a la
paciente acerca de  Tranquilizar al restitución pronta de
la retirada el paciente, alegando la salud del enfermo
 alcohol. que es común que a para que pueda
 Tratar las depresión y la fatiga reintegrarse a su
alucinaciones de se produzcan vida cotidiana lo
durante a retirada
una manera antes posible.
del alcohol.
terapéutica.
 Administrar  Ayudar con el
anticomiciales o autocuidado.
sedantes según
corresponda.

VISITAS A CENTROS DE REHABILITACION

El sistema comprende un conjunto de proveedores de servicios generales y

especializados y varios organismos y servicios que pueden entrar en contacto con
drogodependientes en el curso de su labor (por ejemplo, organismos de voluntarios y
líneas telefónicas de ayuda). Estas últimas son importantes porque pueden ofrecer
orientación breve y remitir a las personas a un sistema de tratamiento, según
proceda. Los elementos del sistema no siguen un orden vertical fijo; tan es así que
todos los servicios, generales o especializados, pueden remitir casos a cualquiera de
los servicios que figuran en un nivel superior o inferior.

A. Servicios generales que no se ocupan especialmente de la atención de

adictos. - Los servicios generales que no se ocupan especialmente de la atención de
adictos pueden comprender una gran variedad de servicios generales que pueden
entrar en contacto con muchas personas con problemas de abuso de drogas de
distinta gravedad. Las autoridades que administran la libertad condicional y la
libertad vigilada y los organismos de bienestar social y de atención primaria de la
salud son algunas de las entidades que tienen la posibilidad de prestar servicios de
reconocimiento inicial y de intervenir oportunamente en casos de consumo
problemático de drogas. También sirven de vía de acceso al sistema de tratamiento
de la drogadicción propiamente dicho.

B. Servicios de acceso directo. - En el segundo nivel están los organismos

especializados (con frecuencia, organizaciones no gubernamentales) que atienden
especialmente a consumidores de drogas. Ese conjunto de servicios aborda las
necesidades básicas de las personas con problemas de drogas y los daños
relacionados con el abuso de sustancias sin insistir necesariamente en que intenten
dejar de utilizarlas. A esa categoría pertenecen los servicios de orientación e
información, los de apoyo sin solicitar consulta, las entrevistas motivacionales y las
intervenciones breves, los servicios de acercamiento de calle, el intercambio de
jeringuillas (en farmacias, organismos y mediante programas de acercamiento), los
tratamientos de bajo umbral o con exigencias mínimas y la determinación de
necesidades y gestión de la atención especialmente en relación con el abuso de
sustancias.

C. Servicios de tratamiento estructurado en la comunidad. - Los servicios de

tratamiento estructurado en la comunidad consisten en servicios especializados (por
lo general multidisciplinarios) dotados de los recursos necesarios para administrar
tratamiento y remitir casos. Comprenden asesoramiento planificado y psicoterapia,
programas estructurados de atención ambulatoria, desintoxicación estructurada en la
comunidad, tratamiento estructurado de mantenimiento con metadona y programas
estructurados de pos tratamiento.

D. Servicios residenciales especializados de tratamiento. - Este cuarto nivel

comprende principalmente servicios especializados que ofrecen programas
intensivos y estructurados en entornos residenciales, hospitalarios u otros entornos
controlados. Algunos de los servicios de intervención de urgencia comprendidos en
este nivel son de acceso directo y para otros el paciente tiene que ser remitido
oficialmente por un organismo de atención de la salud o de bienestar social. Los
servicios de este nivel comprenden, por ejemplo, unidades de internación de
drogodependientes y camas asignadas a casos de drogodependencia en unidades
de psiquiatría, tratamientos de rehabilitación residencial, servicios de rehabilitación
materno infantil, unidades para drogodependientes jóvenes, centros especializados
en atención de urgencia y servicios residenciales para casos de comorbilidad.
BIBLIOGRAFIAS

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?
id=abusodesustanciasyladependenciadesustanciasqumicas-90-P04746

POLO, LL., ZELAYA, M.(1985).  Comunidades para Toxicómanos. 
Dirección General de Acción Social. Cruz Roja Española.

RODRIGUEZ MARTOS, A.(1989).
Manual de Alcoholismo para el Médico de cabecera. Editorial Salvat.

https://www.drsambola.com/clinica-de-rehabilitacion/clinica-de-rehabilitacion-de-
alcohol

https://www.drsambola.com/clinica-de-rehabilitacion/clinica-de-rehabilitacion-de-
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